Nadciśnienie I stopnia: objawy, przyczyny, leczenie

Nadciśnienie I stopnia jest początkową postacią choroby, która wciąż jest odwracalna, dlatego ważne jest, aby ją zidentyfikować w odpowiednim czasie, a leczenie rozpocząć jak najwcześniej.

Nadciśnienie dotyka co trzeciej osoby dorosłej, stając się w ten sposób jedną z najczęstszych patologii na świecie. Nadciśnienie tętnicze jest niebezpieczne z powodu powikłań najważniejszych układów, które zawodzą z powodu stałego wysokiego ciśnienia. Wzrost ciśnienia hydrodynamicznego w naczyniach, w tym w naczyniu włosowatym, prowadzi do zmiany ścian naczyń i z czasem zaburza ich zdolność do pełnego wykonywania swoich funkcji, tj. Do dostarczania krwi do tkanek organizmu.

Stopień nadciśnienia i jak się różnią

Stopnie nadciśnienia różnią się między sobą poziomem wzrostu ciśnienia, a także objawami klinicznymi. Ciśnienie krwi (BP) dla nadciśnienia pierwszego stopnia przekracza 140 mm RT. Art., Osiągając 159 ciśnienie skurczowe i 90–99 mm RT. Art. rozkurczowy. Tak więc przejawia się złożona natura patologii, ponieważ górne, skurczowe ciśnienie zależy od pojemności minutowej serca podczas silnego wstrząsu wytwarzanego przez mięsień sercowy. Niższy, rozkurczowy, wskazuje stan naczyń krwionośnych, ich obwodowy opór, stan systemów regulacji ciśnienia - nerki i gruczoły wydzielania wewnętrznego.

Wczesne stadium nadciśnienia często występuje bez widocznych lub zauważalnych zaburzeń, czasami podwyższone ciśnienie krwi jest określane przypadkowo, gdy jest badane z innego powodu, podczas gdy pacjent nie przedstawia konkretnych skarg na swój stan zdrowia.

Całość znaków określa następujące stopnie choroby:

• Ryzyko 1 stopnia lub wysokie ciśnienie normalne, które jest stanem przeciwnadciśnieniowym i nieuchronnie wpływa na chorobę przy braku leczenia. Ten etap wymaga już ciągłego monitorowania ciśnienia, potrzeby zmian stylu życia, dokładnego badania układu sercowo-naczyniowego. Wysokie normalne ciśnienie waha się od 130–139 / 85–89 mm Hg. st.;
• nadciśnienie I stopnia - ciśnienie w zakresie 140–159 i 90–99 mm RT. Art. w związku z tym ta forma jest również nazywana światłem. Rozwój choroby trwa, patologia wymaga korekty ciśnienia, podczas gdy istnieje ryzyko kryzysów nadciśnieniowych, które mogą wystąpić nagle. Na tym etapie można ustalić, czy choroba jest złośliwa, to znaczy, czy rozwija się szybko, czy istnieje prawdopodobieństwo uszkodzenia narządów wewnętrznych, które potrzebują największego krążenia krwi - serca, mózgu, nerek, płuc, jakie jest ryzyko stopnia 2, szybkość jego wystąpienia;
• nadciśnienie drugiego stopnia - ciało ulega zmianom patologicznym, szczególnie ze strony układu sercowo-naczyniowego. 160–179 / 100–109 mmHg. Art. - wskaźniki określające drugi stopień. Ten stan prowadzi do zmian w narządach docelowych. Serce jest rozszerzone pod ciągłą ekspozycją na wysokie ciśnienie. Oznacza to, że rozpoczął się nieodwracalny proces zużycia zasobów kompensacyjnych w ciele; w przypadku braku leczenia ryzyko stopnia 3 staje się niezwykle wysokie.
• nadciśnienie 3 stopnie - ciśnienie przekracza 180/110 mm RT. Art. Zmiany w narządach wstrząsowych stają się nieodwracalne. Pacjent jest pod stałym działaniem leków przeciwnadciśnieniowych, z powodzeniem i monitorowaniem presji zjawiska, oznak niewydolności serca i nerek, jednak może utrzymywać się przez resztę życia. Kryzysy nadciśnieniowe są groźne.
• nadciśnienie stopnia 4 oznacza, że ​​pacjent nie ma absolutnie żadnej zdolności do kompensacji tego krytycznego stanu. Jest to stan końcowy, który występuje rzadko. Ciśnienie wynosi około 200/120 mm RT. Art., Ale utrzymuje się przez długi czas, taka długa ekspozycja niszczy naczynia krwionośne.

Metodą arbitrażu jest codzienne monitorowanie ciśnienia - pacjent nosi ruchomy tonometr przez jeden dzień, a następnie na podstawie zebranych danych ustala się stopień i rodzaj nadciśnienia tętniczego.

W zależności od uszkodzenia narządów wewnętrznych rozróżnia się stadia choroby: na etapie 1 nie ma takich zmian, na 2 etapie zauważalne są krwotoki, urazy, zmiany w strukturze narządów, a przy 3 znacznych zaburzeniach funkcjonalnych. Dane te nie ujawniają w pełni istoty choroby, ale dają ogólne wyobrażenie o tym, co to jest - nadciśnienie i pozwalają opracować taktyki terapeutyczne.

Objawy nadciśnienia 1 stopień

Wczesne stadium nadciśnienia często występuje bez widocznych lub zauważalnych zaburzeń, czasami podwyższone ciśnienie krwi jest określane przypadkowo, gdy jest badane z innego powodu, podczas gdy pacjent nie przedstawia konkretnych skarg na swój stan zdrowia. Ale choroba postępuje i prędzej czy później poczuje się, a następnie pojawią się pierwsze oznaki choroby. Należą do nich:

• ból głowy - bolesne odczucia, które pojawiają się nagle i najczęściej są zlokalizowane w części potylicznej i skroniowej, jakby pękały od wewnątrz. Jest to wyraźny objaw, który pojawia się u prawie wszystkich pacjentów. Ból jest spowodowany zwiększonym ciśnieniem w naczyniach opon mózgowych, które są bardzo wrażliwe i mają dużą liczbę zakończeń nerwowych;
• szumy uszne - z powodu nacisku zwiększa się prędkość ruchu krwi w naczyniach głowy i szyi, więc jego turbulentny ruch przez tętnice słychać przez kości, które zatrzymują ucho. Może to być również konsekwencją wpływu nadciśnienia tętniczego na ośrodkowy układ nerwowy;
• krwawienia z nosa - małe naczynia nie wytrzymują stałego wzrostu ciśnienia i pęknięcia;
• „Leci” przed oczami - różne zaburzenia widzenia są częstym naruszeniem nadciśnienia. Z powodu nacisku nerw wzrokowy i siatkówka są uszkodzone, a „muchy” są wynikiem tych zaburzeń;
• uczucie ucisku w klatce piersiowej, czasem ból w klatce piersiowej z dusznością - klasyczne objawy serca, nie zawsze występują, ale jeśli tak, oznaczają uszkodzenie serca i przejaw jego niewydolności funkcjonalnej.
• rozproszenie, słabość, zawroty głowy.

Powikłania wczesnego stadium nadciśnienia występują tylko wtedy, gdy nie ma odpowiedniego leczenia, a pacjent nie dostosowuje swojego stylu życia.

Te znaki nie są specyficzne, tj. e. specyficzne tylko dla nadciśnienia, ale ich wygląd służy jako okazja do sprawdzenia ciała pod kątem nadciśnienia. Ostateczna diagnoza może być ustalona tylko na podstawie wyników specjalistycznego badania.

Ból głowy jest głównym objawem nadciśnienia, a na wczesnych etapach często jest jedynym

Przyczyny nadciśnienia 1. stopnia

W zależności od przyczyny nadciśnienie dzieli się na pierwotne lub niezbędne i wtórne, powstałe w wyniku innej pierwotnej choroby. Wtórne jest najczęściej związane z chorobami serca, nerek (odmiedniczkowe, kłębuszkowe zapalenie nerek), układ hormonalny (nadmierne wydzielanie tyroksyny, adrenaliny, aldosteronu, wazopresyny i innych hormonów zwiększających ciśnienie krwi). Wtórne nadciśnienie tętnicze jest rzadkie, stanowi około 3-5%.

Pozostałe przypadki są związane z zaburzoną regulacją systemów utrzymujących ciśnienie krwi na optymalnym poziomie. Podstawą takiego nadciśnienia jest błędne koło patogenezy, w którym główną rolę odgrywa uwalnianie angiotensyny II, która jest syntetyzowana z reniny wydzielanej przez nerki. Ten silny zwężający naczynia krwionośne wyzwala kaskadę reakcji, które wspierają trwały wzrost ciśnienia krwi - obrzęk śródbłonka, wydalanie aldosteronu itp.

Przyczyny zaburzeń dysregulacyjnych to:

1. Stres i przeciążenie emocjonalne, które prowadzą do nadmiernego obciążenia układu nerwowego, wyczerpują się, w wyniku czego cierpi regulacja niektórych parametrów homeostazy, w tym ciśnienia. Długotrwałemu stresowi towarzyszy uwalnianie glukokortykoidów, które mają negatywny wpływ na ciśnienie krwi i zużywają zasoby kompensacyjne.
2. Niewłaściwe odżywianie, otyłość i cholesterolemia - duża ilość tłuszczu i złego cholesterolu w swobodnym krążeniu przyczynia się do występowania zmian miażdżycowych w naczyniach, pojawienia się płytek i zwężenia ich światła. Dopływ krwi do narządów pogarsza się, komórki umierają. Ponadto zwiększona masa ciała obciąża serce i cały układ krążenia.
3. Siedzący tryb życia - przy braku regularnego wysiłku fizycznego zmniejsza się zdolność naczyń do adaptacji, ośrodek naczynioruchowy nie jest tak skuteczny w zmniejszaniu i relaksowaniu elementów mięśni gładkich, ponieważ staje się również pasywny. Wzrost drżenia serca nie jest kompensowany, ciśnienie wzrasta.
4. Dziedziczność jest jednym z dominujących czynników ryzyka. Nadciśnienie jest związane z określonym zestawem genów; wiele z nich jest już zidentyfikowanych jako geny kandydujące, tj. Zdolne do wywoływania choroby. Jeśli krewny cierpi na nadciśnienie, powinieneś brać swoje ciśnienie krwi tak poważnie, jak to możliwe i kontrolować je.
5. Cukrzyca - ta choroba metaboliczna prowadzi do zakłócenia większości procesów metabolicznych w organizmie, wpływając na systemy utrzymywania ciśnienia i inne parametry homeostazy. Około jedna trzecia wszystkich pacjentów z nadciśnieniem ma problemy z wychwytem glukozy.
6. Naruszenie metabolizmu woda-sól - nadmierne spożycie soli (czyli sodu, która jest jego częścią), prowadzi do zatrzymania płynów w organizmie, zwiększając objętość krążącej krwi. Aby utrzymać normalny poziom ciśnienia krwi, konieczne jest spożywanie wystarczającej ilości płynu, a także normalizacja metabolizmu minerałów za pomocą potasu, konkurenta sodu w procesach osmotycznych.

Górne ciśnienie skurczowe zależy od pojemności minutowej serca podczas silnego szoku wywołanego przez mięsień sercowy. Niższy, rozkurczowy, wskazuje stan naczyń, ich opór obwodowy, stan układów regulacji ciśnienia.

Diagnostyka

Badanie obejmuje badanie i pobranie wywiadu, potrójny pomiar ciśnienia krwi na dwóch rękach. Metodą arbitrażu jest codzienne monitorowanie ciśnienia - pacjent nosi ruchomy tonometr przez jeden dzień, a następnie na podstawie zebranych danych ustala się stopień i rodzaj nadciśnienia tętniczego.

Wykonuje się EKG (elektrokardiogram), aby określić stan serca i zidentyfikować możliwą niewydolność. To badanie pozwala nam ocenić przerost serca, ich rozszerzenie, zaburzenia przewodzenia i kurczliwości.

Dno oka jest badane przez okulistę - przy zwiększonym ciśnieniu cierpi siatkówka, naczynia dna zmieniają się, tworzą krzyżyk i silnie wiją się, ich ściany gęstnieją.

Metody laboratoryjne obejmują ogólną analizę krwi i moczu, a także biochemiczne badanie krwi pod kątem markerów uszkodzenia narządów i naczyń krwionośnych.

Rozpoznanie nadciśnienia obejmuje badanie dna oka

Leczenie nadciśnienia I stopnia

Jak leczyć nadciśnienie we wczesnych stadiach? Przede wszystkim należy zrezygnować z samoleczenia, skonsultować się ze specjalistą. W niektórych przypadkach można zrezygnować z leków; wystarczy korekta stylu życia. W innych lekarz przepisze odpowiednie leki, które będą miały działanie patogenetyczne.

Leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego jest prowadzone przez następujące grupy leków:

• diuretyki - obniżają ciśnienie krwi z powodu usuwania płynu z organizmu poprzez zwiększenie diurezy. Efekt ten osiąga się poprzez oddziaływanie na różne jony (wydalanie sodu z wodą, zatrzymywanie potasu). Ta grupa obejmuje hydrochlorotiazyd, furosemid, manitol, spironolakton, lasix;
• beta-blokery - mają złożone działanie rozszerzające naczynia krwionośne, a także normalizują pracę serca (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivolol, Anaprilin).
• Blokery ACE (enzym konwertujący angiotensynę) - mają wysoką wydajność, działając na główny mechanizm wzrostu ciśnienia (Kaptopryl, Lizynopryl, Enap);
• blokery kanału wapniowego są nowoczesnymi lekami o mniejszych skutkach ubocznych. Należą do nich antagoniści wapnia (Nifedypina, Amlodypina) i antagoniści reniny (Rasilez).

W zależności od przyczyny nadciśnienie dzieli się na pierwotne lub niezbędne i wtórne, powstałe w wyniku innej pierwotnej choroby.

Ponadto leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy - środki uspokajające, uspokajające, mają podobne skutki.

Możesz również zastosować środki ludowe w roli terapii podtrzymującej. Na przykład aronia, kalina, chłodna herbata miętowa z cytryną, kompresy z octu jabłkowego i preparaty waleriany doskonale obniżają ciśnienie krwi.

Konsekwencje

Powikłania wczesnego stadium nadciśnienia występują tylko wtedy, gdy nie ma odpowiedniego leczenia, a pacjent nie dostosowuje swojego stylu życia. Nie jest to jednak tak rzadkie.

Przede wszystkim cierpi serce. Pacjent odczuwa nieregularne skurcze, silne drżenie w klatce piersiowej, czasami bóle w klatce piersiowej i duszność. Poczucie tymczasowego zatrzymania krążenia i ucisku towarzyszy wzrostowi zjawiska niewydolności serca z powodu przeciążenia serca ciśnieniem krwi.

Bóle głowy mogą przekształcić się w przemijające ataki niedokrwienne (co ludzie nazywają mikrokrokiem), a następnie w całkowite naruszenie krążenia mózgowego. Jest to obarczone niedowładem i porażeniem, utratą wydajności. Obserwuje się patologie z łożyska naczyniowego - rozwój tętniaka dużych naczyń.

Często pojawia się pytanie, czy możliwy jest pobór do wojska z nadciśnieniem pierwszego stopnia. Podczas komisji lekarskiej określa się kategorię sprawności, która zostanie wskazana na dowodzie wojskowym. Kompleksowe badanie obejmuje pomiar ciśnienia krwi, więc jeśli ciśnienie wzrośnie w czasie badania, poborowy może zostać uznany za niezdolnego do służby wojskowej, chociaż w praktyce jest to rzadkie. Udokumentowane ryzyko 2 stopni i więcej jest powodem zwolnienia ze służby wojskowej.

Wraz ze wzrostem ciśnienia siatkówka cierpi, naczynia dna oka zmieniają się, tworzą krzyżyk i mocno się wiercą, ich ściany gęstnieją.

Niepełnosprawność jest udzielana począwszy od drugiego stopnia, ale czasami można ją również uzyskać od pierwszego, jeśli złośliwe nadciśnienie i uszkodzenie postępów narządu wstrząsu, występują oczywiste zaburzenia czynnościowe i pacjent wymaga opieki.