Nadciśnienie 2 stopnie: ryzyko 2, 3 i 4

Nadciśnienie drugiego stopnia charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi do wskaźników o 160–179 na 100–109 mm RT. Art. Jeśli liczby te są utrzymywane przez długi czas, podczas gdy pacjent nie otrzymuje niezbędnej opieki medycznej lub jest zapewniony niepoprawnie, choroba postępuje i mogą wystąpić niebezpieczne komplikacje.

Co to jest - nadciśnienie drugiego stopnia

Nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się utrzymującym się nadciśnieniem tętniczym, tj. Wzrostem ciśnienia krwi powyżej 130/80 mm RT. Art. W zależności od poziomu przekroczenia normy określa się stopień choroby. Patologia postępuje przewlekle, przez wiele miesięcy, a nawet lat. W tak długofalowej dynamice trudno jest zauważyć postęp choroby, ale występuje - powoli, ale z pewnością siły kompensacyjne organizmu są wyczerpane, a choroba przechodzi do następnego etapu.

2 stopnie oznaczają, że ciśnienie waha się w zakresie 160–179 mm Hg. Art. dla górnej, ciśnienia skurczowego i 100–109 mm Hg. Art. rozkurczowy. Są to dość wysokie liczby, więc ta diagnoza wymaga zapobiegania kryzysom nadciśnieniowym, korekty stylu życia, regularnego monitorowania ciśnienia i terapii lekowej.

Ważnym warunkiem skuteczności leczenia jest zmiana stylu życia - eliminacja braku aktywności fizycznej, odrzucenie złych nawyków, nadmierny stres fizyczny i psychiczny, normalizacja pracy i odpoczynku, zdrowe odżywianie przy ograniczonym spożyciu soli.

Etapy nadciśnienia tętniczego

W zależności od porażki narządów wewnętrznych o największym krążeniu krwi (tak zwane narządy docelowe lub narządy wstrząsowe, które bardziej niż inne wymagają stałego i nieprzerwanego odżywiania), wyróżnia się trzy etapy choroby:

• Etap 1 - dobre samopoczucie pacjenta jest normalne, rejestrowane jest podwyższone ciśnienie, ale nie wykryto uszkodzeń narządów wewnętrznych i układów, a także ich niewydolności funkcjonalnej;
• Etap 2 - obserwuje się patologiczne zmiany w zrębie i miąższu narządów wewnętrznych, rozpoczyna się proces zwyrodnienia narządów szokowych - nerki, wątroba, serce i mózg. Na makrodekku widoczne są krwotoki w narządach, ich skuteczność funkcjonalna maleje. Drugi etap charakteryzuje się niekrytycznym uszkodzeniem jednego lub więcej narządów docelowych;
• Etap 3 - obserwuje się poważne komplikacje narządów szokowych, cierpi ich miąższ, pojawiają się ogniska martwicy, które są zastępowane tkanką łączną. Oznaki dysfunkcji z różnych systemów - mózgu, serca, analizatora wizualnego. Dobre samopoczucie pacjenta pogarsza się, istnieje wysokie ryzyko skomplikowanych kryzysów nadciśnieniowych. Na tym etapie pacjent jest zobowiązany do regularnego przyjmowania leków w celu utrzymania normalnego życia.

Nadciśnienie drugiego stopnia może być na dowolnym etapie.

Poziomy zagrożenia patologicznego

Istnieje kilka poziomów ryzyka choroby. Określają, jak wysokie jest prawdopodobieństwo powikłań, a także jak daleko zaszły zmiany w ważnych narządach, a tym samym pomagają w opracowaniu odpowiedniej taktyki terapeutycznej.

Ryzyko 1 oznacza, że ​​prawdopodobieństwo powikłań jest niskie, mniej niż 15%. Zmiany w narządach szokowych są minimalne lub wcale się nie manifestują. Nie ma przewlekłych chorób i innych czynników, które mogą negatywnie wpływać na przebieg choroby i komplikować jej leczenie.

Objawy sercowe obejmują duszność, kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, osłabienie i niepokój, ucisk w klatce piersiowej, bóle w klatce piersiowej, a czasami nieproduktywny kaszel.

Ryzyko nadciśnienia 2. stopnia drugiego stopnia wiąże się z obecnością co najmniej trzech czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu, otyłość, siedzący tryb życia i cukrzyca. Dotyczy to narządów wewnętrznych. Zmiany wpływają również na układ krwionośny - poprzez analizę można określić markery uszkodzenia niektórych narządów we krwi. Istnieje wyraźna symptomatologia charakterystyczna dla nadciśnienia tętniczego.

Ryzyko nadciśnienia 3. stopnia 2. stopnia - ten stan jest szeroko rozpowszechniony u osób starszych. Wynika to z utraty elastyczności w ścianach naczyń krwionośnych. Przebieg choroby jest komplikowany przez inne przewlekłe patologie, na przykład chorobę wieńcową serca, która podsumowuje swoje negatywne skutki z rozszerzeniem lub wyrównawczym przerostem serca. Zaburzenia przepływu krwi wpływają na wszystkie funkcje organizmu.

Najcięższe ryzyko 4 wiąże się z doświadczonymi zaostrzeniami chorób lub przewlekłymi patologiami przewlekłymi, zwykle odzwierciedlonymi w historii choroby pacjenta. Ten stopień ryzyka jest typowy dla pacjentów z miażdżycą naczyń na etapie blaszki miażdżycowej i niedrożności światła, po zawale mięśnia sercowego, udarze lub przejściowym ataku niedokrwiennym. Ryzyko 4 wymaga regularnych badań lekarskich i wsparcia medycznego.

Przyczyny wystąpienia

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą wieloczynnikową, której jednoznacznej przyczyny nie można ustalić; jej patogeneza wpływa na wiele układów. Wiadomo jednak, że głównym mechanizmem zwiększania ciśnienia jest tworzenie błędnego cyklu związanego ze wzrostem stężenia reniny wydalanej przez nerki we krwi. Renina w płucach zamienia się w angiotensynę I, a następnie w angiotensynę II - jeden z najsilniejszych środków zwężających naczynia (tj. Substancje zwężające naczynia) pochodzenia biologicznego w ludzkim ciele. To stymuluje wydzielanie aldosteronu, wpływa na wydzielanie wazopresyny i zatrzymywanie płynów. Ostatnim etapem jest obrzęk śródbłonka naczyniowego, w którym płynęły jony sodu i woda.

Im osoba jest starsza, tym mniej elastyczne są jej naczynia i tym gorzej mogą wytrzymać impuls serca bez skoków ciśnienia. Kobiety mają naturalną obronę w postaci estrogenu - znacznie zmniejsza ciśnienie, więc mają nadciśnienie często debiutuje po menopauzie.

Ponieważ pierwotna przyczyna takiej kaskady reakcji jest zwykle niemożliwa do zidentyfikowania, zidentyfikowano czynniki ryzyka, które wpływają na ryzyko patologii. Należą do nich:

• palenie - składniki dymu tytoniowego powodują nie tylko miejscowe podrażnienie drzewa oskrzelowego, ale także silny skurcz naczyń. Prowadzi to do niedokrwienia, które jest szczególnie niebezpieczne dla mózgu i naczyń obwodowych. Ciągłe skurcze (wiele razy dziennie) zakłócają funkcjonowanie ośrodka naczynioruchowego, a naczynia kompensują gorsze bicie serca;
• otyłość - nadmiar masy ciała jest widoczny nie tylko z zewnątrz, złogi tłuszczu są również wewnątrz ciała. Układ sercowo-naczyniowy źle radzi sobie z ilością krwi, którą należy przepompować przez mikronaczynia w tkance tłuszczowej i doświadcza ciągłego przeciążenia;
• cholesterolemia - wysoki poziom cholesterolu we krwi prowadzi do powstawania plam i linii tłuszczowych, a następnie płytek. Płytka narusza integralność ściany naczynia, powoduje zwężenie światła naczynia, lokalnie zwiększa ciśnienie w łożysku;
• cukrzyca - narusza wszystkie rodzaje metabolizmu, dlatego niekorzystnie wpływa na zaopatrzenie w mięsień sercowy, a także wykorzystanie cholesterolu i innych substancji wpływających na ciśnienie krwi;
• wiek i płeć - im starsza osoba, tym mniej elastyczne są jej naczynia i tym gorzej mogą wytrzymać impuls serca bez skoków ciśnienia. Kobiety mają naturalną obronę w postaci estrogenu - znacznie obniża ciśnienie krwi, więc ich nadciśnienie często debiutuje po menopauzie, kiedy produkcja estrogenu gwałtownie spada. Mężczyźni chorują na nadciśnienie we wcześniejszym wieku, ponieważ ich naczynia nie mają ochrony hormonalnej;
• predyspozycje genetyczne - odkryto ponad 20 genów, które są w jakiś sposób związane ze zwiększonym ciśnieniem i patologią układu sercowo-naczyniowego. Jeśli krewny cierpi na nadciśnienie, szanse zachorowania są znacznie zwiększone.

Uszkodzenie narządów występuje częściej w stopniu 3, ale może również wystąpić w stopniu 2 podczas kryzysów nadciśnieniowych, szczególnie skomplikowanych.

Objawy nadciśnienia drugiego stopnia

Manifestacje choroby zależą od tych narządów i układów, które cierpią na wysokie ciśnienie krwi i niewystarczający przepływ krwi. Istnieją uszkodzenia serca, mózgu (mózgowe), nerek i objawy związane z uszkodzeniem siatkówki. Jednak główny zwiększono do 160–179 / 100–109 mm Hg. Art. PIEKŁO

W przypadku nadciśnienia stopnia 2 pojawiają się objawy ze strony serca, w szczególności bóle w klatce piersiowej

Objawy sercowe obejmują duszność, kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, osłabienie i niepokój, ucisk w klatce piersiowej, bóle w klatce piersiowej, a czasami nieproduktywny kaszel.

Mózgowy: uporczywy ból głowy, zaburzenia snu, zawroty głowy, szum w uszach, nudności (podczas kryzysu - przed wymiotami). Być może spadek pamięci, wydajności, apatii, niskiej aktywności fizycznej, szybkiego zmęczenia.

W przypadku uszkodzenia nerek obserwuje się bolesne oddawanie moczu (zbyt częste lub przeciwnie, rzadkie oddawanie moczu, nokturia), zmiany w składzie i wyglądzie moczu, obrzęk nerek (miękki, ciepły, obserwowany rano po nocnym śnie).

Uszkodzenie siatkówki charakteryzuje się zmniejszonym widzeniem, migotaniem much lub pojawieniem się mgły przed oczami, ciemnienia w oczach.

Diagnostyka

Podczas badania lekarz postępuje według pewnego algorytmu. Rozpoznanie rozpoczyna się od wywiadu i obiektywnego badania pacjenta, po którym ciśnienie mierzy się trzy razy kolejno po obu dłoniach, określa się jego średnią wartość. Następnie pacjent jest wysyłany na badanie wyjaśniające diagnozę - EKG i ultradźwięki serca w celu ustalenia rozszerzenia lub przerostu, badanie dna oka pod kątem obecności zmienionych naczyń i uszkodzenia dysku wzrokowego.

Testy laboratoryjne obejmują ogólną analizę krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, oznaczanie wolnego cholesterolu, oznaczanie filtracji kłębuszkowej, klirens kreatyniny.

Przy nadciśnieniu drugiego stopnia o wysokim ryzyku można uzyskać niepełnosprawność, o czym decyduje specjalna komisja na podstawie analizy dokumentów dostarczonych przez lekarza prowadzącego.

Leczenie

Nadciśnienie stopnia 2 zwykle wymaga leczenia.

Stosowane są następujące grupy leków:

• diuretyki - usuwają płyn z organizmu, zmniejszają objętość krążącej krwi, łagodzą obrzęki, regulują metabolizm wody i soli. Ich stosowanie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia zaburzeń metabolizmu elektrolitów. Ta grupa obejmuje Furosemid, Lasix, Mannitol, Veroshpiron, Hypotiazyd, Indapamid;
• Blokery ACE - zapobiegają konwersji reniny do angiotensyny, tym samym przerywając patogenetyczny łańcuch nadciśnienia. Skuteczne leki z tej grupy to Captopril, Lisinopril, Hartil;
• beta-blokery - wiążą się z receptorami beta-adrenergicznymi i blokują je, normalizując w ten sposób aktywność skurczową serca, powodując rozluźnienie naczyń krwionośnych. Oprócz działania hipotensyjnego mają zdolność eliminacji arytmii i normalizacji cyklu serca. Ta grupa obejmuje Atenolol, Bisoprolol, Nebiwolol;
• antagoniści wapnia - elementy mięśni gładkich w ścianie naczynia są zmniejszone z powodu interakcji z jonami wapnia. Leki blokujące kanały wapniowe i będące ich antagonistami zapobiegają skurczowi naczyń krwionośnych, zwężając ich światło i zwiększając ciśnienie. Są to nifedypina, amlodypina, werapamil;
• leki z dodatkowej grupy - leki działające na ośrodkowy układ nerwowy, środki uspokajające, uspokajające, uspokajające i inne.

Ponadto istnieje wiele leków łączonych w celu zmniejszenia ciśnienia, które obejmują kilka substancji czynnych, zapewniając kompleksowy efekt.

2 stopnie oznaczają, że ciśnienie waha się w zakresie 160–179 mm Hg. Art. dla górnej, ciśnienia skurczowego i 100–109 mm Hg. Art. rozkurczowy.

Ważnym warunkiem skuteczności leczenia jest zmiana stylu życia - eliminacja braku aktywności fizycznej, odrzucenie złych nawyków, nadmierny stres fizyczny i psychiczny, normalizacja pracy i odpoczynku, zdrowe odżywianie przy ograniczonym spożyciu soli.

Konsekwencje i niepełnosprawność

Konsekwencje nadciśnienia mogą być dość poważne, jeśli leczenie nie zostanie wykonane na czas. Uszkodzenie narządów występuje częściej w stopniu 3, ale może również wystąpić w stopniu 2 podczas kryzysów nadciśnieniowych, szczególnie skomplikowanych.

Nieleczone nadciśnienie może mieć niebezpieczne konsekwencje.

Być może rozwój choroby niedokrwiennej serca, która prędzej czy później doprowadzi do zawału mięśnia sercowego, rozwój ostrej lub przewlekłej niewydolności serca, ostry wypadek naczyniowo-mózgowy (udar), rozwój niewydolności nerek, wątroby, niewydolności oddechowej, pojawienie się tętniaka aorty lub innej dużej tętnicy, jej pęknięcie.

Przy nadciśnieniu drugiego stopnia o wysokim ryzyku można uzyskać niepełnosprawność, o czym decyduje specjalna komisja na podstawie analizy dokumentów dostarczonych przez lekarza prowadzącego.