Antybiotyki na zapalenie migdałków są przepisywane z powodu domniemanej lub potwierdzonej bakteryjnej etiologii procesu zapalnego, a także wyraźnych oznak zatrucia organizmu. Wybór właściwego schematu antybiotykoterapii jest możliwy tylko przez lekarza, ponieważ liczba opornych szczepów, przewlekłych postaci choroby i powikłań rośnie z każdym rokiem.
Zapalenie migdałków jest szeroko rozpowszechnioną chorobą zakaźną. Najczęściej ostre zapalenie migdałków wywoływane jest przez paciorkowce, gronkowce, neisseria, corynebacteria, krętki, listerię, chlamydię i mykoplazmę. Jednocześnie udział paciorkowców beta-hemolitycznych grupy A stanowi do 30% przypadków zapalenia migdałków i zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków.
Najczęściej infekcja występuje przez kropelki w powietrzuZakażenie przenoszone jest przez unoszące się w powietrzu kropelki od pacjentów lub nosicieli bakterii. Często chore dzieci w wieku 5-15 lat i dorośli poniżej 40 lat. Częstość występowania jest wyższa na obszarach skażonych. Pojawienie się zapalenia migdałków sprzyjają nie tylko niekorzystne warunki środowiskowe, ale także brak witamin w diecie, ogólna i lokalna hipotermia, współistniejące przewlekłe choroby układu oddechowego, przewodu pokarmowego itp.
Objawy i cechy przebiegu ostrego i przewlekłego zapalenia migdałków
Objawy bólu gardła:
- ostry ból podczas połykania;
- wzrost temperatury ciała do 38–39 ° С;
- ból głowy
- dreszcze, uczucie słabości, słabość;
- głos nosowy;
- nieświeży oddech;
- obfite wydzielanie śliny.
W przypadku dusznicy bolesnej proces zapalny może rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki, co prowadzi do zapalenia gardła i zapalenia krtani. Często towarzyszy temu zapalenie błony śluzowej jamy nosowej i zatok przynosowych, które pogarsza oddychanie przez nos.
Po badaniu lekarz ujawnia wzrost i ból w regionalnych węzłach chłonnych. Przy faryngoskopii określa się przekrwienie i obrzęk błony śluzowej migdałków, na których często tworzy się płytka włóknista.
Badanie krwi ujawnia leukocytozę, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, przyspieszenie ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) i pojawienie się białka C-reaktywnego.
Przewlekłe zapalenie migdałków objawia się objawami przewlekłego zatrucia w postaci ogólnego osłabienia, zwiększonego zmęczenia, drażliwości. Wieczorem często dochodzi do wzrostu temperatury ciała do 37,0–37,9 ° C. Możliwe są zmiany wegetatywno-naczyniowe: akrocyjanoza, labilność pulsu, niedociśnienie ortostatyczne, dyskomfort w sercu.
Dzięki faryngoskopii u pacjentów z przewlekłą postacią choroby określa się spójność migdałków z łukami i obecność blizn, uwidacznia się w szczelinach przypadkowe zatyczki.
Identyfikacja czynnika wywołującego infekcję
W celu zidentyfikowania czynnika sprawczego wykonuje się badanie bakteriologiczne migdałków z określeniem wrażliwości na antybiotyk.
W niektórych przypadkach rozmazy pobierane są z błony śluzowej migdałków w celu przepisania odpowiedniego leczenia.Bezbłędnie pobierane są rozmazy z błony śluzowej nosa i migdałków na obecność czynnika wywołującego błonicę.
Aby zidentyfikować paciorkowce beta-hemolityczne, istnieje ekspresowy test przeznaczony do wykrywania bakterii wysokiej jakości w ciągu 5 minut. Umożliwia to terminowe przepisanie leczenia dławicy paciorkowcowej i uniknięcie powikłań związanych z tą postacią choroby (reumatyzm, zapalenie naczyń, ostra gorączka reumatyczna, post-paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek itp.).
Metody ekspresowe nie wykluczają badań kulturowych, a jedynie je uzupełniają, ponieważ ujemny szybki wynik testu nie może w pełni potwierdzić braku infekcji paciorkowcami.
Leczenie antybiotykowego zapalenia migdałków
Czy bakteryjne zapalenie migdałków można wyleczyć bez antybiotyków? Jest to nie tylko niemożliwe, ale także niebezpieczne dla zdrowia.
Zastosowanie środków przeciwbakteryjnych jest podstawą zachowawczego leczenia bakteryjnego zapalenia migdałków. Kluczowe znaczenie ma racjonalne podejście do wyboru leków. Nieuzasadnione lub nadmierne stosowanie antybiotyków przyczynia się do rozwoju oporności drobnoustrojów na nie.
W ciężkiej chorobie wymagana jest hospitalizacja w szpitalu z chorobami zakaźnymiPacjenci z ciężkim bólem gardła lub powikłaniami są hospitalizowani w szpitalu chorób zakaźnych.
Wobec braku wyników badań bakteriologicznych lekarz wybiera empirycznie optymalny lek, biorąc pod uwagę spektrum najbardziej prawdopodobnych czynników wywołujących chorobę.
Nazwy leków stosowanych w leczeniu ostrego zapalenia migdałków
Wybór leku zawsze należy do specjalisty, ponieważ tylko lekarz może powiedzieć, które leki najlepiej przyjmować z jedną lub drugą postacią zapalenia migdałków.
Aby postawić diagnozę i wybrać lek, musisz skonsultować się z lekarzem laryngologiemLeki przeciwbakteryjne powinny być przepisywane, jeśli istnieją uzasadnione wskazania. Wczesne stosowanie antybiotyków znacznie skraca czas trwania i nasilenie objawów choroby.
Należy unikać profilaktycznego podawania leków przeciwbakteryjnych, przeciwgrzybiczych i przeciwwirusowych. Należy przestrzegać schematu leczenia przepisanego przez lekarza: lek, dawka dzienna, częstotliwość podawania, czas stosowania. Pod koniec leczenia wskazane jest powtórne badanie mikrobiologiczne.
W ostrym zapaleniu migdałków lekami z wyboru są antybiotyki z grupy penicylin, na przykład amoksycylina, która jest przepisywana doustnie w tabletkach 500 mg 3 razy dziennie lub fenoksymetylopenicylina 500 mg 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.
U dzieci z dławicą piersiową należy powstrzymać się od przepisywania aminopenicylin w przypadku podejrzenia mononukleozy zakaźnej, ponieważ wraz z nią ampicylina i amoksycylina mogą powodować wysypkę skórną.
Kluczowe znaczenie ma racjonalne podejście do wyboru leków. Nieuzasadnione lub nadmierne stosowanie antybiotyków przyczynia się do rozwoju oporności drobnoustrojów na nie.Alternatywne leki stosowane w leczeniu zapalenia migdałków mają szersze spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego i mogą wpływać na prawidłową florę organizmu. Lista leków alternatywnych:
- Cefaleksyna;
- Benzylpenicylina benzatynowa;
- Jozamycyna;
- Azytromycyna;
- Klarytromycyna
W przypadku nawracającego A-paciorkowcowego zapalenia migdałków lekiem z wyboru jest amoksycylina / klawulanian. Alternatywne środki zaradcze:
- Aksetyl cefuroksymu;
- Cefiksym;
- Linkomycyna;
- Klindamycyna.
Czas trwania terapii wynosi 10 dni. Niezależne skrócenie czasu przyjmowania leku jest niedopuszczalne, ponieważ prowadzi to do nawrotu procesu, przyczynia się do powstawania opornych szczepów mikroorganizmów i rozwoju powikłań. Dlatego antybiotyki należy pić zgodnie ze schematem zaleconym przez specjalistę.
Antybiotyki na przewlekłe zapalenie migdałków
Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków antybiotykami odbywa się tylko w okresie zaostrzenia choroby. Lekami z wyboru są: Amoksycylina / klawulanat, Cefuroksym. Czas trwania leczenia wynosi 10-14 dni.
Na tle antybiotykoterapii zaleca się przyjmowanie probiotyków lub eubiotyków (Linex, Acipol) w celu zapobiegania lub leczenia dysbiozy jelitowej.
Niezależne skrócenie czasu przyjmowania leku jest niedopuszczalne, ponieważ prowadzi to do nawrotu procesu, przyczynia się do powstawania opornych szczepów mikroorganizmów i rozwoju powikłań.Ryzyko rozwoju inwazyjnej grzybicy lub miejscowej kandydozy (błony śluzowej jamy ustnej, dróg moczowych, narządów płciowych) podczas przyjmowania środków przeciwdrobnoustrojowych jest dość niskie. Ale po ocenie czynników ryzyka lekarz może przepisać leki przeciwgrzybicze - flukonazol, nystatyna.
Możliwe konsekwencje
Wśród działań niepożądanych podczas przyjmowania antybiotyków najbardziej niebezpieczne są:
- reakcje alergiczne;
- chondro- i artrotoksyczność;
- działanie hepatotoksyczne;
- rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (ryzyko jest większe podczas przyjmowania fluorochinolonów i linkozamidów);
- biegunka związana z antybiotykami.
Jeśli aktywne leczenie dławicy piersiowej nie zostanie rozpoczęte w pierwszych dniach, to w piątym dniu może powstać ropień przynosowy, który jest ograniczonym ropniem we włóknie około-migdałowym. Możliwe jest również rozwój zapalenia węzłów chłonnych, ropnego zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok. W rzadkich przypadkach, przy zmniejszonej reaktywności organizmu, ropień może tworzyć się nawet podczas terapii.
Wstępna ocena skuteczności antybiotyków powinna zostać przeprowadzona trzeciego dnia po rozpoczęciu ich przyjmowania. W takim przypadku musisz skupić się na objawach zatrucia i nasileniu stanu zapalnego: normalizacji temperatury ciała, zmniejszeniu lub zniknięciu bólu gardła, a także obrzęku i przekrwieniu migdałków. W przypadku braku klinicznej poprawy stanu pacjenta lekarz może dostosować leczenie.
Niemotywowane opóźnienie pracy, osłabienie, niestabilny wzrost temperatury ciała do postaci podgorączkowych (37,1–38,0 ° C), ból stawów, kołatanie serca, które utrzymują się po zapaleniu migdałków w połączeniu z umiarkowanym wzrostem ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) i wzrost przeciwciał przeciw paciorkowcom we krwi wskazuje na początek ostrej gorączki reumatycznej. Ponadto, z powodu skasowanego obrazu klinicznego choroby, pacjenci często wolą leczyć się w domu samodzielnie bez środków przeciwbakteryjnych, co pogarsza proces patologiczny.
Antybiotyki to leki, których skuteczność jest najbardziej oczywista. Optymalizacja ich zastosowania w leczeniu ostrych i przewlekłych chorób zapalnych hamuje oporność na antybiotyki.
