Nocny kaszel u dziecka: przyczyny i leczenie

Przyczyny nocnego kaszlu u dziecka są różne. Może to wskazywać na przeziębienie lub poważniejszą chorobę. Nocny kaszel nie daje pełnego odpoczynku, wyczerpując zarówno dziecko, jak i rodziców.

Cechy nocnego kaszlu

Kaszel jest odruchem charakteryzującym się ostrym i nasilonym wydechem. Ma funkcję ochronną, ponieważ ma na celu oczyszczenie górnych dróg oddechowych ze śluzu, kurzu, bakterii i wirusów.

Czasami kaszel przestaje pełnić funkcję ochronną i bardziej wyczerpuje ciało niż pomaga. Często obserwuje się to, gdy kaszel występuje podczas snu.

Istnieje kilka wyjaśnień, dlaczego kaszel występuje lub nasila się w nocy:

• kaszel może wystąpić z powodu aktywacji układu przywspółczulnego . Noc to „królestwo błędnego” (nerw błędny). Spowalnia bicie serca, oddychanie, zwiększa skurcz oskrzeli i odruch kaszlu. Ten mechanizm kaszlu obserwuje się w astmie oskrzelowej i zapaleniu oskrzeli;
• przełyk, wydzielanie soku żołądkowego , które powoduje kaszel z chorobą przełyku, nasila się w nocy;
• kaszel może wystąpić odruchowo z podrażnieniem tylnej ściany gardła i krtani . Obserwuje się to w przypadku zapalenia gruczołu krokowego lub zapalenia zatok, gdy w pozycji poziomej śluz wchodzi do krtani;
• kaszel może rozpocząć się, jeśli dziecko oddycha przez usta . Jeśli powietrze w pomieszczeniu jest suche, prowadzi to do wyschnięcia błon śluzowych, co może wywołać kaszel.

Nocny kaszel jest niebezpieczny, ponieważ zakłóca sen i nie pozwala ciału normalnie się zregenerować.

Pomimo swojej skuteczności leki przeciwkaszlowe są niebezpieczne dla organizmu dziecka, dlatego są rzadko stosowane. W przypadku dzieci w wieku do 1 roku leki przeciwkaszlowe są przeciwwskazane, ponieważ ich stosowanie może prowadzić do zatrzymania oddechu.

Przyczyny nocnego kaszlu u dziecka

Nocny kaszel nie jest szczególnym objawem, może występować przy różnych chorobach. Ważne jest, aby ustalić przyczynę przed rozpoczęciem leczenia.

U dzieci kaszel w nocy może być objawem takich chorób:

• astma oskrzelowa;
• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• nieżyt nosa, zapalenie zatok;
• choroba refluksowa przełyku (GERD);
• krztusiec.

ARI

Najczęstszą przyczyną nocnego kaszlu jest ostra choroba układu oddechowego (ARI). ARI występuje, gdy wirusy lub bakterie przedostają się do układu oddechowego. Zakażenie może wpływać na jamę nosową, zatoki, oskrzela, co prowadzi do nieżytu nosa, zapalenia zatok lub zapalenia oskrzeli. Częstym kryterium dla chorób tej grupy jest wzrost temperatury.

Zapalenie oskrzeli

W przypadku zapalenia oskrzeli dziecko kaszle plwociną. Ale w pierwszym tygodniu nie ma choroby plwociny, kaszel jest suchy, głośny. Istnieją oznaki zatrucia: osłabienie, letarg, zwiększone zmęczenie.

Przewlekłemu zapaleniu oskrzeli towarzyszy również nocny kaszel. W tym przypadku kaszel jest głośny, któremu towarzyszy obfite wydzielanie śluzu lub śluzowo-ropnej plwociny. Objawy zatrucia są łagodne.

Zapalenie zatok i nieżyt nosa

Z zapaleniem zatok i nieżytu nosa, suchy kaszel. Występuje z powodu odruchowego podrażnienia krtani, gdy płynie śluz. Kaszel w ciągu dnia praktycznie nie jest obserwowany. Przekrwienie nosa, trudności w oddychaniu przez nos są charakterystyczne, dziecko oddycha głównie przez usta. Oznaki zatrucia są łagodne.

Astma oskrzelowa

Nocny kaszel może być objawem astmy oskrzelowej (szczególnie z kaszlem astmy oskrzelowej). Mogą nie występować inne objawy. Astma oskrzelowa występuje z nadreaktywnością oskrzeli w obecności alergenu. Często alergen jest materiałem, z którego wykonana jest poduszka (tkanina, pióra).

Kaszel może rozpocząć się w nocy, jeśli dziecko oddycha przez usta. Jeśli powietrze w pomieszczeniu jest suche, prowadzi to do wyschnięcia błon śluzowych, co może wywołać kaszel.

Krztusiec

Silny nocny kaszel u dziecka może wskazywać na niebezpieczną chorobę zakaźną - krztusiec, który jest wywoływany przez określoną bakterię. Głównym objawem choroby jest przedłużony spazmatyczny kaszel, który nasila się w nocy. Napadowy kaszel, atak trwa od kilku sekund do 15 minut. Po ataku następuje konwulsyjny oddech, któremu towarzyszy świszczący dźwięk. Dodatkowymi objawami są gorączka, wydzielina z nosa.

GERD

Nocny kaszel w dzieciństwie może być spowodowany przez GERD - chorobę charakteryzującą się wrzucaniem treści żołądkowej do przełyku (refluks). Prowadzi to do podrażnienia błony śluzowej przełyku, powodując kaszel, zgagę, odbijanie kwaśne. Objawy nasilają się w pozycji poziomej.

Jak znaleźć przyczynę kaszlu

ARI, nieżyt nosa, zapalenie zatok

Aby postawić diagnozę ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego, wystarczy obraz kliniczny - objawy zatrucia i miejscowego stanu zapalnego (nieżyt nosa, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok).

Zapalenie oskrzeli

W przypadku podejrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli stosuje się metody radiograficzne (radiografia panoramiczna płuc) i endoskopowe. Z natury bakteryjnej zalecana jest również kultura plwociny.

Astma oskrzelowa

Do diagnozy astmy oskrzelowej stosuje się spirografię, szczytową przepływomierz i testy funkcjonalne z salbutamolem. Aby zidentyfikować przyczynę, użyj próbek z alergenami. Dodatkowe metody to analiza plwociny i ogólne badanie krwi.

Krztusiec

Krztusiec można podejrzewać na podstawie ogólnego badania krwi (zwiększenie liczby białych krwinek i limfocytów). Ostatecznej diagnozy dokonuje się na podstawie bakteriologicznych metod badawczych kultury na żywych mediach. Materiałem jest śluz z tylnej części gardła.

GERD

W przypadku GERD stosuje się codzienny miernik pH, który szacuje zawartość kwasu wrzuconą do żołądka. Aby ocenić stan przełyku za pomocą metody endoskopowej.

Przewlekłemu zapaleniu oskrzeli towarzyszy również nocny kaszel. W tym przypadku kaszel jest głośny, któremu towarzyszy obfite wydzielanie śluzu lub śluzowo-ropnej plwociny.

Ogólne zalecenia dotyczące ataku

Możesz złagodzić stan dziecka za pomocą ogólnych zaleceń:

• w przypadku małych dzieci zmiana pozycji ciała może być skuteczna;
• Możesz ograniczyć nocne ataki, zwilżając powietrze . Aby to zrobić, użyj specjalnych nawilżaczy lub umieść pojemniki z wodą w pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko;
• inhalacja Można to zrobić za pomocą roztworów alkalicznych (woda z sodą, alkaliczna woda mineralna) lub za pomocą leków przepisanych przez lekarza. Do ich użycia stosuje się nebulizator;
• na początku ataku możesz podać swojemu dziecku ciepły płyn . Może to być herbata, mleko, rosół z dzikiej róży, kompot lub woda.

Metody te nie mają zastosowania w przypadku dzieci poniżej 1 roku. Niemowlęta mogą zmieniać pozycję ciała, używają wysokiej poduszki. Pomoże to w gromadzeniu się plwociny podczas snu.

Dalsze leczenie

Po zatrzymaniu ataku możesz przejść do pełnego leczenia. Kaszel nie jest osobną chorobą, ale tylko objawem patologii. Dlatego kluczowym obszarem terapii jest leczenie choroby podstawowej.

ARVI

Jeśli rozwinął się nocny kaszel na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, do leczenia stosuje się środki mukolityczne, leki ułatwiające przejście śluzu. Ich działanie ma na celu zwiększenie klirensu śluzowo-rzęskowego - systemu odrostów błony śluzowej i śluzu, który zapewnia oczyszczenie górnych dróg oddechowych. Osiąga się to poprzez zwiększenie pracy rzęsek lub rozcieńczenie plwociny.

Mucolytics obejmują:

• Ambroksol;
• Karbocysteina;
• Bromheksyna.

Produkowane są również mukolityki w postaci syropów:

• Ambroben
• Lazolvan;
• Alteyka.

Podczas ich przyjmowania przeciwwskazane jest zatrzymanie kaszlu w jakikolwiek sposób, ponieważ może to prowadzić do stagnacji plwociny i przyczepienia wtórnej flory bakteryjnej.

Nie jest konieczne leczenie ARVI antybiotykami, wystarczy podać dziecku obfity napój i obserwować leżenie w łóżku.

Silny nocny kaszel u dziecka może wskazywać na niebezpieczną chorobę zakaźną - krztusiec, który jest wywoływany przez określoną bakterię.

Astma oskrzelowa

Głównym składnikiem leczenia kaszlu w astmie oskrzelowej jest wyeliminowanie kontaktu z alergenem. Leki wybiera lekarz, w zależności od ciężkości choroby. W astmie oskrzelowej stosuje się leki, które rozszerzają światło oskrzeli i zmniejszają objawy stanu zapalnego. Mogą to być leki wziewne lub doustne - tabletki do podawania doustnego. W astmie oskrzelowej pomagają leki rozszerzające oskrzela (wziewni agoniści receptorów beta-adrenergicznych, M-antycholinergiczne) i steroidowe leki przeciwzapalne.

Zapalenie oskrzeli

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli leczenie ma zintegrowane podejście. Stosuje się środki mukolityczne, inhalacje, drenaż wibracyjny, a bakteryjny charakter zapalenia - antybiotyki.

Dzieciom poniżej jednego roku życia nie przepisuje się leków przeciwkaszlowych, ponieważ mogą one prowadzić do zatrzymania oddechu

Krztusiec

Jeśli zostanie stwierdzony krztusiowy charakter kaszlu, przepisywane są antybiotyki. Wykorzystano środki z grupy makrolidów, na przykład azytromycynę. Krztusiec jest niebezpieczny dla rozwoju ostrej niewydolności oddechowej, krwotoków w narządach wewnętrznych. Aby uniknąć rozwoju powikłań, dziecko jest hospitalizowane.

GERD

Leczenie GERD obejmuje eliminację refluksu. Osiąga się to za pomocą leków lub operacji. Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie leków przeciwwydzielniczych, leków zobojętniających sok żołądkowy, prokinetyki. Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku przepukliny rozworu przełykowego.

Leczenie objawowe jest rzadko stosowane, tylko w ciężkich przypadkach. Jeśli kaszel nie pozwala dziecku spać, jego częstotliwość przekracza 10 ataków na noc, cierpi ogólny stan zdrowia i można stosować leki przeciwkaszlowe. Hamują ośrodek kaszlu znajdujący się w rdzeniu przedłużonym, zmniejszając w ten sposób drgawki. Pomimo swojej skuteczności leki przeciwkaszlowe są niebezpieczne dla organizmu dziecka, dlatego są rzadko stosowane. W przypadku dzieci w wieku do 1 roku leki przeciwkaszlowe są przeciwwskazane, ponieważ ich stosowanie może prowadzić do zatrzymania oddechu.