Kaszel plwociny często towarzyszy infekcjom dróg oddechowych u dzieci i dorosłych. Sam kaszel jest dobry dla organizmu, ponieważ pełni funkcję ochronną. Ale pojawienie się tego objawu wskazuje na obecność choroby, którą należy leczyć.
Cechy mokrego kaszlu
Kaszel to odruch ochronny, który pomaga oczyścić drogi oddechowe. Mięśnie prasy brzusznej, krtani, a także śluzu oskrzelowego biorą udział w kaszlu.
W chorobach zapalnych oskrzeli zwiększa się wydzielanie śluzu. Jeśli kaszelowi towarzyszy wydzielanie plwociny, nazywa się to mokrym (mokrym, produktywnym).
Kaszel nie jest osobną chorobą, dlatego leczenie powinno być ukierunkowane nie tyle na eliminację kaszlu, ile na pozbycie się pierwotnej choroby.Plwocina jest tajemnicą wytwarzaną przez gruczoły oskrzelowe. Zwykle plwocina ułatwia usuwanie kurzu, bakterii, wirusów i innych obcych cząstek.
Plwocina może mieć inny charakter:
- błona śluzowa - obfity, przezroczysty biały kolor, bez patologicznych wtrąceń;
- ropny - żółty lub zielony, o nieprzyjemnym zapachu, zawiera dużą liczbę białych krwinek;
- szklisty - przezroczysty, lepki;
- krwotoczny - zawiera domieszkę krwi.
Charakter plwociny może się zmieniać wraz z przebiegiem choroby. Określenie charakteru plwociny pozwala podejrzewać pierwotną chorobę, a także określić taktykę leczenia.
Przyczyny mokrego kaszlu
Mokry kaszel wskazuje na uszkodzenie dolnych dróg oddechowych (oskrzeli, oskrzelików, pęcherzyków płucnych). Najczęstsze przyczyny kaszlu z plwociną:
- ostre zapalenie oskrzeli;
- przewlekłe zapalenie oskrzeli;
- astma oskrzelowa;
- zapalenie płuc
- gruźlica
- choroba oskrzeli;
- rak płuc.
Ostre zapalenie oskrzeli jest zapalną chorobą oskrzeli. Często przyczyną zapalenia są infekcje wirusowe i bakteryjne przenoszone przez kropelki w powietrzu. Ostre zapalenie oskrzeli charakteryzuje się kaszlem, któremu towarzyszy uwolnienie błony śluzowej plwociny. Oprócz kaszlu obserwuje się wzrost temperatury do cyfr podgorączkowych, rzadziej - objawy zatrucia. W ostrym zapaleniu oskrzeli kaszel utrzymuje się nie dłużej niż dwa tygodnie.
Przewlekłemu zapaleniu oskrzeli towarzyszy również mokry kaszel. Przewlekłe zapalenie oskrzeli występuje częściej u dorosłych. Przyczyny mogą być różne: infekcja bakteryjna, palenie tytoniu, zagrożenia zawodowe. Często przy przewlekłym zapaleniu oskrzeli plwocina ma charakter ropny lub śluzowo-ropny. Kaszel utrzymujący się dłużej niż 8 tygodni. Temperatura wzrasta tylko w okresie zaostrzenia.
Zwiększone spożycie płynów ułatwia wydalanie plwociny. Możesz pić zwykłą wodę, zieloną herbatę, wywary z ziół i dzikiej róży, ciepłe mleko z miodem.W przypadku astmy plwocina jest lepka, szklista. Niepokojące są również inne objawy - duszność, uczucie ucisku w klatce piersiowej. Kaszel jest gorszy w nocy, ma charakter napadowy.
Zapaleniu płuc (zapalenie płuc) może również towarzyszyć silny mokry kaszel. Objaw pojawia się na początku choroby. Jednak na pierwszym planie z zapaleniem płuc nie jest kaszel, ale oznaki zatrucia - wysoka gorączka, ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie. W przypadku zapalenia całego odcinka lub płata płuca można zaobserwować duszność, inne objawy niewydolności oddechowej.
Długotrwały kaszel może wskazywać na gruźlicę. Inne objawy są również charakterystyczne dla gruźlicy - gorączka niskiej jakości, nadmierne pocenie się, utrata masy ciała, ogólne osłabienie i letarg. Kaszel z gruźlicą utrzymuje się przez ponad 2-4 tygodnie. Plwocina jest śluzowa, ze smugami krwi. U dorosłych gruźlica płuc występuje częściej, u dzieci - zatrucie gruźlicze, gruźlica wewnątrzpochodnych węzłów chłonnych.
Nadmierna produkcja plwociny jest charakterystyczna dla oskrzeli. Jest to przewlekła choroba charakteryzująca się rozszerzaniem i deformacją oskrzeli. Śluz oskrzelowy nie jest wydalany, ale stagnuje w oskrzelach. Plwocina o charakterze ropnym o nieprzyjemnym zapachu. Kaszel jest gorszy w pozycji poziomej w nocy i rano.
Wydalanie plwociny z pasmami krwi jest charakterystyczne dla zmian nowotworowych w płucach. W przypadku raka płuc obserwuje się również inne objawy - duszność, utratę masy ciała, objawy zatrucia. Produktywny kaszel rzadko wskazuje na złośliwe uszkodzenie w płucach, ale jeśli pojawią się dodatkowe objawy, lepiej jest je zbadać.
Przeciwwskazane jest łączenie stosowania środków mukolitycznych i przeciwkaszlowych. Hamuje to odkrztuszanie, prowadzi do akumulacji wydzieliny oskrzelowej i stwarza dogodne warunki do przyłączania flory bakteryjnej.Metody diagnostyczne
Wymagane jest badanie w celu ustalenia przyczyny kaszlu. Na pierwszym etapie diagnozy stosuje się ogólne metody kliniczne:
- ogólne badanie krwi (KLA);
- prześwietlenie klatki piersiowej.
Za pomocą KLA można wykryć oznaki stanu zapalnego. Aktywny proces zapalny jest wskazywany przez wzrost poziomu białych krwinek, szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Wraz z wirusowym charakterem choroby wzrasta poziom limfocytów wraz z bakteryjnym charakterem neutrofili. Znaczące przyspieszenie ESR powinno zaalarmować, ponieważ może wskazywać na złośliwy proces lub ciężką infekcję.
Za pomocą panoramicznego rentgenogramu można podejrzewać uszkodzenie oskrzeli i tkanki płucnej. Wzrost wzoru płucnego i rozszerzenie korzeni płuc są charakterystyczne dla zapalenia oskrzeli. Obecność cienia ogniskowego wskazuje na zapalenie płuc lub zmiany gruźlicze.
Badanie jest konieczne, ponieważ produktywny kaszel może być spowodowany z różnych przyczyn.W 90% przypadków do diagnozy wystarczają ogólne metody kliniczne. W innych przypadkach zaleca się węższe badania, które pozwalają potwierdzić etiologię kaszlu, w tym:
- badanie plwociny (mikroskopowe, bakteriologiczne);
- bronchografia;
- bronchoskopia;
- testy alergologiczne;
- testy tuberkulinowe.
Badanie mikroskopowe plwociny ujawnia jej naturę, konsystencję, obecność zanieczyszczeń i skład komórkowy. Obecność spirali Kurshmana, dużej liczby eozynofili, kryształów Charcota - Leiden wskazuje na astmę oskrzelową. Duża liczba leukocytów w plwocinie może wskazywać na przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli lub ropień. W przypadku raka płuc atypowe komórki są wykrywane w plwocinie.
Badanie bakteriologiczne plwociny potwierdza bakteryjny charakter choroby, a także wrażliwość patogenu na antybiotyki. Plwocinę wysiewa się w żywych mediach.
Leki wydzielnicze promują usuwanie plwociny. Aktywują pracę rzęsek - przerost błony śluzowej oskrzeli, które usuwają śluz i obce cząsteczki z oskrzeli.Bronchografia jest stosowana w przypadku podejrzenia rozstrzenia oskrzeli. Jest to kontrastowa metoda badawcza, która pozwala zidentyfikować ekspansję i deformację oskrzeli.
Jeśli podejrzewasz przewlekłe zapalenie oskrzeli, stosuje się endoskopową metodę badań - bronchoskopię. Za jego pomocą możesz określić stan błony śluzowej oskrzeli.
Testy alergologiczne są przepisywane w przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej. Za pomocą testu można zidentyfikować alergeny, które prowadzą do zaostrzenia choroby.
Aby zdiagnozować gruźlicę, stosuje się test Mantoux, reakcję łańcuchową polimerazy (PCR).
Leczenie kaszlu plwociny
Mokry kaszel jest przeciwwskazany do stłumienia, ponieważ może to prowadzić do gromadzenia się plwociny i jej infekcji.
Głównym kierunkiem terapii jest stymulacja wydalania plwociny. W tym celu stosuje się leki wykrztuśne i inhalacje.
Działanie leków wykrztuśnych ma na celu ułatwienie eliminacji plwociny. Istnieją dwa główne rodzaje wykrztuśnych:
- silnik wydzielniczy;
- mukolityki.
Leki wydzielnicze promują usuwanie plwociny. Aktywują pracę rzęsek - przerost błony śluzowej oskrzeli, które usuwają śluz i obce cząsteczki z oskrzeli. Niektóre preparaty ziołowe, na przykład ziele termopsis, korzeń prawoślazu lekarskiego, mają działanie wydzielnicze.
Mukolityki pomagają rozrzedzić plwocinę. Są stosowane w mokrym kaszlu, gdy plwocina jest zbyt lepka. Środki mukolityczne obejmują acetylocysteinę, bromheksynę, ambroksol.
Do leczenia kaszlu u dziecka stosuje się preparaty wykrztuśne w postaci syropu, na przykład Lazolvan, Alteyka.
Przeciwwskazane jest łączenie stosowania środków mukolitycznych i przeciwkaszlowych. Hamuje to odkrztuszanie, prowadzi do akumulacji wydzieliny oskrzelowej i stwarza dogodne warunki do przyłączania flory bakteryjnej.
Mukolityki pomagają rozrzedzić plwocinę. Są stosowane w mokrym kaszlu, gdy plwocina jest zbyt lepka. Środki mukolityczne obejmują acetylocysteinę, bromheksynę, ambroksol.Inhalacje służą do nawilżenia błony śluzowej i zmniejszenia lepkości plwociny. Najłatwiejszy, ale także mniej skuteczny sposób - inhalacja parowa (nie stosowana u dzieci), lepiej jest użyć nebulizatora. Możesz użyć roztworów alkalicznych, wody z sodą, soli fizjologicznej itp.
Zwiększone spożycie płynów ułatwia wydalanie plwociny. Możesz pić zwykłą wodę, zieloną herbatę, wywary z ziół i dzikiej róży, ciepłe mleko z miodem.
Kaszel nie jest osobną chorobą, dlatego leczenie powinno być ukierunkowane nie tyle na eliminację kaszlu, ile na pozbycie się pierwotnej choroby.
W ostrym wirusowym zapaleniu oskrzeli nie przeprowadza się specjalnego leczenia kaszlu. Wystarczy brać leki wykrztuśne, leżenie w łóżku i zwiększone spożycie płynów.
Dla lepszego odkrztuszenia powinieneś pić więcej płynów.Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli odbywa się z uwzględnieniem czynnika etiologicznego. Oprócz leków wykrztuśnych stosuje się również drenaż klatki piersiowej i ćwiczenia oddechowe. Ze względu na bakteryjny charakter zapalenia oskrzeli przepisywane są środki przeciwbakteryjne. Początkowo antybiotyk jest wybierany empirycznie, najczęściej stosuje się leki z grupy penicylin. Na przykład Amoxicillin, Amoxiclav. Po uzyskaniu wyników badania bakteriologicznego plwociny dostosowuje się antybiotykoterapię.
Leczenie kaszlu z astmą oskrzelową ma kilka kierunków. Głównym zadaniem jest wyeliminowanie wpływu alergenów. Leczenie farmakologiczne dobierane jest w zależności od stadium choroby. Na początkowym etapie stosuje się leki wziewne, które rozszerzają światło oskrzeli. Na przykład Berotek, Salbutamol. Później ich spożycie łączy się z lekami przeciwzapalnymi - Ingacort, Nedocromil.
Inhalacje służą do nawilżenia błony śluzowej i zmniejszenia lepkości plwociny. Najłatwiejszy, ale także mniej skuteczny sposób - inhalacja parowa (nie stosowana u dzieci), lepiej jest użyć nebulizatora.W przypadku gruźlicy płuc zalecana jest specjalna terapia przeciwbakteryjna. Leczenie odbywa się w szpitalu. Przed przepisaniem leków bada się wrażliwość prątków prątków. Leki pierwszego rzutu obejmują ryfampicynę, etambutol, pirazynamid i izoniazyd. Terapię gruźlicy wybiera tylko lekarz.
W przypadku oskrzeli przepisywane są mukolityki, antybiotyki i wziewne leki rozszerzające oskrzela. Mukolityki (ambroksol, acetylocysteina) ułatwiają eliminację plwociny, eliminują jej stagnację. Leki przeciwbakteryjne zmniejszają objawy stanu zapalnego. Antybiotyki są przepisywane z grupy cefalosporyn - Cefazolin, Cefepim, Cefuroksym. Leki rozszerzające oskrzela rozszerzają światło oskrzeli i ułatwiają oddychanie. Do leczenia stosuje się salbutamol lub bromek ipratropium. Stosowany jest również masaż drenażu klatki piersiowej. Aby oczyścić oskrzela, stosuje się metody instrumentalne, na przykład płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe z bronchoskopią. W przypadku ogromnej zmiany może być wskazana interwencja chirurgiczna.
