Kaszel tarczycy rozwija się wraz ze wzrostem wielkości gruczołu. Trudno podejrzewać przyczynę kaszlu bez widocznych zmian w tarczycy. W większości przypadków kaszel przypisuje się zapaleniu górnych dróg oddechowych - zapaleniu tchawicy, zapaleniu krtani, zapaleniu gardła.
Mechanizm kaszlu w chorobach tarczycy
Tarczyca znajduje się z przodu szyi, przed tchawicą i chrząstką krtani.
Kaszel występuje tylko wraz ze wzrostem wielkości tarczycy. Normalna objętość gruczołu zależy od płci:
- 18 ml - u kobiet;
- 26 ml - u mężczyzn.
Powiększony gruczoł ściska tchawicę i krtań, co prowadzi do podrażnienia receptorów kaszlu.
Kaszel z zespołem kompresyjnym jest odruchowy, nie pełni funkcji ochronnej i nie przyczynia się do oczyszczenia dróg oddechowych.Chorobom tarczycy nie towarzyszy nadmierne wydzielanie śluzu oskrzelowego. Dlatego natura kaszlu jest sucha, to znaczy bez produkcji plwociny.
Kaszel jest trwały, w postaci kaszlu, któremu często towarzyszy duszność, duszność.
Kaszel tarczycy: objawy w zależności od choroby
Nie wszystkie choroby tarczycy towarzyszą kaszlu. Rozwija się z zespołem kompresji, gdy gruczoł ściska otaczające narządy. Powiększona tarczyca nazywa się wolem. Wole lub struma nie jest odrębną chorobą, ale ogólną nazwą powiększenia tarczycy.
Istnieje kilka odmian wola:
- rozproszone;
- węzłowy;
- mieszane
W przypadku wola funkcja tarczycy może pozostać niezmieniona, zwiększyć lub zmniejszyć. Spadek lub wzrost funkcji wpływa na ludzkie ciało, co objawia się charakterystycznymi objawami. W zależności od aktywności hormonalnej wyróżnia się kilka odmian wola.
Odmiana wola w stanie funkcjonalnym | Opis |
Niedoczynność tarczycy | Charakteryzuje się spadkiem aktywności hormonalnej. Przejawia się to w suchej skórze, zaparciach, ospałości, bradykardii, obrzęku, przybieraniu na wadze. |
Nadczynność tarczycy | Charakteryzuje się wzrostem produkcji hormonów. Klinicznie objawia się to tachykardią, utratą masy ciała, gorączką, biegunką. |
Euthyroid | Stan funkcjonalny pozostaje niezmieniony. Dodatkowe objawy są nieobecne. |
Najczęściej kaszel występuje z endemicznym wolem, chorobą Gravesa i uszkodzeniem autoimmunologicznym.
Wole endemiczne
Przyczyną endemicznego wola jest niedobór jodu w środowisku. Jod jest pierwiastkiem śladowym niezbędnym do syntezy hormonów tarczycy. Niedobór jodu prowadzi do proliferacji tkanki tarczycy.
Objawy kliniczne wola w eutyreozie ograniczają się do zespołu uciskowego (ucisk tchawicy, przełyku, wiązki nerwowo-naczyniowej).
Choroba Gravesa
Choroba Gravesa (lub rozlany toksyczny wola) jest chorobą wywoływaną przez toksyczne działanie hormonów tarczycy. Choroba Gravesa ma charakter autoimmunologiczny.
Choroba charakteryzuje się nadprodukcją hormonów tarczycy. Klinicznie rozproszony toksyczny wola objawia się następującymi objawami:
- tachykardia;
- utrata wagi;
- biegunka
- drżenie kończyn;
- exophthalmos.
W przypadku choroby żelaza dyfuzyjnie wzrasta, co prowadzi do pojawienia się kaszlu, duszności, dysfagii.
Wole Hashimoto
Wole Hashimoto (lub autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) jest przewlekłą chorobą, która charakteryzuje się autoimmunologicznym uszkodzeniem tkanki gruczołu. Z wolem Hashimoto układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom tarczycy.
Typowe objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:
- naruszenie połykania;
- suchy kaszel;
- powiększenie gruczołu;
- trudności w oddychaniu
Na początku choroby hormony są uwalniane ze zniszczonych komórek do krwi. Jest to tymczasowy etap nadczynności tarczycy. Następnie hormony są produkowane mniej, co objawia się niedoczynnością tarczycy.
Dodatkowe objawy
Kaszel z wolem jest jednym z objawów zespołu kompresji. Powiększona tarczyca naciska nie tylko na tchawicę, ale także na inne sąsiednie narządy: przełyk, nerwy i naczynia. Dodatkowe objawy kaszlu z tarczycą zależą od stopnia ucisku:
- Kiedy przełyk jest ściśnięty, odczuwa się guzek w gardle, ból, ból, zaburzenia połykania w postaci dyskomfortu lub bólu.
- Kompresja otaczających nerwów powoduje chrypkę lub całkowitą utratę głosu.
- Kiedy naczynia krwionośne są ściśnięte , może rozwinąć się zjawisko patologiczne - zespół górnej żyły głównej. Przy tej patologii zaburzony jest odpływ krwi żylnej z górnej części ciała.
- Przy silnym ucisku tchawicy obserwuje się duszność i duszność, które nasilają się w pozycji na plecach.
Metody diagnostyczne
Podstawową diagnozą podejrzenia patologii tarczycy jest zbadanie szyi i palpacji gruczołu. Klasyfikacja wola:
Stopień | Opis |
0 | Tarczyca nie jest widoczna podczas badania i nie jest wyczuwalna. |
1 | Wzrost objętości gruczołu jest determinowany przez badanie dotykowe, ale wizualnie wzrost szyi jest niedostrzegalny. |
2) | Wzrost szyi jest zauważalny podczas badania. |
Badanie dotykowe lekarza może określić rozproszone lub guzkowe powiększenie tarczycy. W celu dalszej diagnozy zalecana jest dodatkowa diagnostyka:
- badanie ultrasonograficzne;
- scyntygrafia;
- oznaczanie poziomu hormonów tarczycy we krwi;
- przeciwciała przeciwko tyroglobulinie;
- biopsja cienkoigłowa.
Aby wyjaśnić objętość i strukturę tarczycy, zaleca się badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki). Według ultradźwięków możliwe jest ustalenie wzrostu wielkości gruczołu - ponad 18 ml dla kobiet, 26 ml dla mężczyzn. Ultradźwięki tarczycy pozwalają również zidentyfikować zmiany strukturalne - formacje guzkowe, foki, torbiele.
Ultrasonografia tarczycy jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnostycznych.Scyntygrafia bada funkcjonalną aktywność tarczycy. Scyntygrafia jest wskazana dla wola guzkowego, przy użyciu tej metody można określić węzły hormonalnie aktywne i nieaktywne.
Testy laboratoryjne mają na celu zbadanie kilku wskaźników:
T3, T4 - hormony wytwarzane przez tarczycę. Złóż świadectwo o aktywności hormonalnej gruczołu. Wzrost poziomu jest charakterystyczny dla nadczynności tarczycy, spadek - dla niedoczynności tarczycy.
Hormon stymulujący tarczycę (TSH). TSH to hormon przysadki mózgowej, który kontroluje tarczycę. Poziom TSH wzrasta wraz z niedoczynnością tarczycy, zmniejsza się wraz z nadczynnością tarczycy.
Przeciwciała przeciw tyroperoksydazie . Wskazać proces autoimmunologiczny. Przeciwciała pojawiają się w rozlanym toksycznym wolu, wole Hashimoto.
Wskazana jest biopsja cienkoigłowa w celu określenia morfologii węzłów. Zgodnie z wynikami biopsji można ocenić złośliwość lub łagodne wykształcenie.
Aby ocenić stopień kompresji otaczających narządów, zaleca się prześwietlenie przełyku za pomocą baru .
Taktyki terapeutyczne
Jeśli gruczoł jest tak powiększony, że ściska tchawicę i powoduje kaszel, nie można wyleczyć choroby w domu. Po badaniu lekarz określi, która metoda leczenia jest wskazana (chirurgiczna lub leki).
Terapia lekowa
Leczenie uzależnień jest zalecane z uwzględnieniem przyczyny wola. Kaszel jest tylko jednym z objawów choroby. Przy odpowiednim leczeniu wola kaszel zniknie.
W przypadku endemicznego wola przepisywane są preparaty jodu, na przykład jodomaryna. Jeśli zastosowanie jodomaryny nie prowadzi do pożądanego efektu, zalecana jest hormonalna terapia zastępcza.
W przypadku niedoczynności tarczycy wskazana jest terapia zastępcza. Zalecane są syntetyczne analogi hormonów tarczycy - lewotyroksyna (eutiroks). Często konieczna jest terapia zastępcza przez całe życie. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie, pod kontrolą poziomu TSH we krwi.
W przypadku tyreotoksykozy wskazane jest leczenie tyreostatyczne. Stosowane leki, które hamują syntezę hormonów tarczycy. Na przykład Merkazolil.
Leczenie chirurgiczne
Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:
- nowotwory złośliwe;
- warunki przedrakowe;
- nieskuteczność leczenia uzależnień;
- znaczny wzrost tarczycy.
Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu części lub całości tarczycy. W zależności od wielkości usuwania tkanek istnieje kilka opcji interwencji chirurgicznej.
Rodzaj operacji | Opis |
Tarczycektomia | Całkowite usunięcie tarczycy. |
Resekcja częściowa | Usuwanie większości gruczołu. Podczas operacji na każdym płacie pozostaje kilka gramów tkanki. |
Hemithyroidectomy | Usunięcie prawego lub lewego płata. |
Rezultatem operacji jest zmniejszenie lub zanikanie zespołu ucisku, w tym ucisk na tchawicę. Dlatego po operacji kaszel znika.
Leczenie środkami ludowymi
Środki ludowe na choroby tarczycy nie są skuteczne, aw rzadkich przypadkach można je stosować tylko jako uzupełnienie głównego leczenia. Nie używaj żadnego z nich samodzielnie, bez konsultacji z lekarzem.
