Opuszki palców na rękach drętwieją z powodu wielu czynników zewnętrznych i wewnętrznych. W patogenezie drętwienia występują zaburzenia przewodnictwa nerwowego i dopływu krwi do kończyn. Ten wariant naruszenia wrażliwości jest tylko objawem choroby podstawowej i zwykle zanika po odpowiednim leczeniu.
Patologia nie zależy od płci ani wieku.
Powody
Przyczyny zdrętwienia opuszków palców składają się z różnych chorób narządów i układów. To komplikuje diagnozę i często rozszerza wyszukiwanie diagnostyczne. Najprawdopodobniej:
Powody | Wyjaśnienie | |||
Choroba Raynauda | Patologia wiąże się z zaburzeniami krążenia w prawej i lewej kończynie. Istnieje kilka opcji rozwoju tej choroby. W pierwszym przypadku zespół jest związany ze skurczem naczyń (forma spastyczna), druga opcja wiąże się z całkowitym porażeniem wiązki nerwowo-naczyniowej (forma angioparalityczna). W trzecim przypadku, w związku z porażeniem, rozwijają się liczne owrzodzenia troficzne i martwica tkanek (postać trophoparalityczna). Zjawisko skurczu jest z reguły krótkotrwałe i odwracalne (z wyjątkiem postaci trophoparalitycznej). | |||
Zespół cieśni nadgarstka
|
|
| | Głównymi grupami pacjentów są pracownicy biurowi, szwaczki (choroba zawodowa). W takim przypadku dana osoba ma stałe obciążenie stawów nadgarstkowych, aw rezultacie szczypanie nerwu pośrodkowego. |
Urazy pourazowe i ich powikłania (nieprawidłowe połączenie kości, przewlekłe złamania) | W tym przypadku drętwienie jest powodowane przez zdeformowane struktury kości, które naciskają na splot nerwowo-naczyniowy. W przypadku ostrego urazu złamanie. W przypadku siniaka drętwienie może być wynikiem cięcia fragmentów kości zakończeń nerwowych (pędzel traci swoją wrażliwość). | |||
Choroby układu mięśniowo-szkieletowego (osteochondroza) | Uczucie mrowienia jest charakterystyczne dla osteochondrozy zarówno górnego pasa kończynowego, jak i górnego kręgosłupa (szyjny, piersiowy). W przypadku uszkodzenia kręgosłupa szyjnego naruszenie wrażliwości zaczyna rozprzestrzeniać się wzdłuż ścieżki w dół (szyja, ramiona, przedramiona, palce) | |||
Zakrzepica naczyń kończyn górnych | Opuszki palców są odrętwiałe. Patologia występuje rzadko i często u osób z przewlekłą niewydolnością nerek. Powodem tego jest to, że hemodializę należy wykonać przez naczynie o stosunkowo dużym kalibrze (tętnice promieniowe, łokciowe lub środkowe). | |||
Przepuklina międzykręgowa | Mogą mieć objawy, takie jak drętwienie kończyn górnych jednej z pierwszych możliwych dolegliwości. Ale w tym przypadku przepuklina powinna być zlokalizowana w górnych częściach kręgosłupa, a ich częstszą lokalizacją jest piersiowo-lędźwiowy lub lędźwiowy. | |||
Przykurcz Dupuytrena (włókniak dłoniowy) | Choroba związana jest z włóknistą degeneracją ścięgien zginaczy - przechodzą wzdłuż dłoniowej powierzchni palców. Skrócenie zginaczy prowadzi do upośledzenia aktywności ruchowej i unerwienia. Częściej dotyczy to jednego z palców (indeks, bezimienny). | |||
Stwardnienie rozsiane | Choroba związana z ogniskowym uszkodzeniem osłonki mielinowej, która otacza włókna nerwowe w mózgu. W takim przypadku drętwienie będzie związane z nieprawidłowym działaniem centrów wrażliwości kory mózgowej. | |||
Zawał mięśnia sercowego | W klasycznej wersji lewa kończyna jest zdrętwiała i dochodzi do częściowego paraliżu nerwu twarzowego. W rzadszych przypadkach drętwienie występuje tylko na palcach dłoni (komplikuje diagnozę). | |||
Udar mózgu | Jednym z głównych objawów będzie utrata wrażliwości, niezależnie od stopnia krwotoku w mózgu (całkowity, suma częściowa, podtorebkowy). | |||
Zespół Guillain-Barré | Zapalenie wielojądrowe związane z niszczeniem zakończeń nerwowych własnymi przeciwciałami organizmu (proces autoimmunologiczny). Towarzyszą mu wrażliwe zaburzenia, paraliż i niedowład. |
Istnieją również warunki, które prowadzą do krótkotrwałego drętwienia bez obecności określonej choroby:
- niedobór witamin;
- otyłość
- alkoholowa neuropatia;
- sporty profesjonalne (zwłaszcza obciążenie tenisistów wiele znaczy);
- ciąża
- hipotermia.
Zjawisko drętwienia może być krótkotrwałe (z reguły nie wymaga leczenia i przebiega bez śladu) i długotrwałe.
Leczenie
Przed przepisaniem leczenia konieczna jest dokładna diagnoza (samoleczenie jest niedopuszczalne). Terapia, niezależnie od przyczyn, obejmuje:
- leki (tabletki, zastrzyki, żele i maści);
- fizjoterapia;
- Terapia ruchowa i masaż;
- interwencja chirurgiczna.
Cechy leczenia choroby Raynauda
Specjaliści do konsultacji - chirurg naczyniowy, kardiolog.
Schemat leczenia:
- Terapia lekowa jest środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne.
- Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu patologicznej tkanki nerwowej, która powoduje nieprawidłowy skurcz naczyń (sympatektomia).
Rokowanie jest stosunkowo korzystne (przedłużona faza remisji).
Cechy leczenia zespołu cieśni nadgarstka
Specjalistami do konsultacji są neurolog, chirurg urazowy.
Schemat leczenia:
- Terapia lekowa - niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, środki przeciwbólowe.
- Sprzęt ortopedyczny (ortezy, opatrunki).
- Fizjoterapia - fonoforeza z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, laseroterapia.
- Interwencja chirurgiczna polega na wycięciu więzadeł wywierających nacisk na wiązkę nerwowo-naczyniową. Przeprowadzane w znieczuleniu przewodniczym.
Prognoza jest korzystna. Wskaźnik nawrotów wynosi 5–10%.
Cechy leczenia osteochondrozy
Specjalistami do konsultacji są neurolog, chirurg urazowy.
Schemat obejmuje następujące metody:
- Terapia lekowa - niesteroidowe leki przeciwzapalne, chondroprotektory, bisfosfoniany.
- Fizjoterapia - elektroforeza, UHF, magnetoterapia, krioterapia.
- Terapia ruchowa i masaż.
- Interwencja chirurgiczna - artroskopia, nakłucie, endoprotetyka.
Rokowanie jest stosunkowo korzystne (patologia jest częściej przewlekła).
Cechy leczenia przykurczu Dupuytrena
Specjalistą do konsultacji jest chirurg-traumatolog, lekarz diagnostyki radiologicznej, neurolog.
Schemat leczenia:
- Fizjoterapia - elektroforeza, magnetoterapia, promieniowanie rentgenowskie.
- Terapia ruchowa i masaż.
- Zastrzyki z kolagenu (leczenie półoperacyjne).
- Interwencja chirurgiczna - oddzielenie przykurczów (selektywna fasciectomia, przezskórna fasciotomia w kształcie igły). Może być pod znieczuleniem ogólnym lub miejscowym.
Perspektywy są względnie korzystne. Wskaźnik nawrotów po operacji wynosi 30%.
Cechy leczenia stwardnienia rozsianego
Specjalistą do konsultacji jest neurolog, immunolog, fizjoterapeuta. Stwardnienie rozsiane nie ma dokładnej ustalonej przyczyny i charakteryzuje się powolnym, planowanym i nieodwracalnym zniszczeniem tkanki nerwowej. Leczenie tej choroby będzie zależeć od formy (remisja, pierwotny postęp, wtórny postęp).
Schemat leczenia:
- Terapia lekowa - leki immunosupresyjne, cytostatyki, hormony steroidowe.
- LFK (bezbłędnie).
- Fizjoterapia - elektromiostymulacja, magnetoterapia, elektroforeza.
Leczenie jest ściśle indywidualne i podlega ciągłej korekcie (wybór jest niezwykle trudny).
Faza zaostrzenia:
- Farmakoterapia choroby podstawowej - interferony (immunomodulatory), immunoglobulina, kortykosteroidy (terapia pulsowa).
- Farmakoterapia współistniejących chorób spowodowanych leczeniem głównego (uszkodzenie nerwu wzrokowego, ból, zaburzenia jelitowe) - środki przeciwbólowe, enzymy, probiotyki.
Prognoza jest wyjątkowo niekorzystna. Nie ma pełnego odzyskania. Leczenie ma na celu opóźnienie postępu.
Cechy leczenia zespołu Guillain-Barré
Specjalistą do konsultacji jest neurolog, kardiolog (w fazie ostrej wskazane jest natychmiastowe przeniesienie na oddział intensywnej terapii).
Przybliżony schemat leczenia:
- Terapia lekowa - immunoglobulina, kortykosteroidy, heparyna.
- Fizjoterapia-magnetoterapia, kąpiele parafinowe, stymulacja elektryczna.
- Terapia ruchowa i masaż.
- Interwencja anestezjologiczna i chirurgiczna - intubacja z pomostowaniem sondy nosowo-nosowej, plazmafereza.
Niezwykle poważna choroba z ciężkim upośledzeniem układu sercowo-naczyniowego i oddechowego (porażenie opuszki). Prognoza jest niekorzystna.
