Ciśnienie wewnątrzgałkowe powstaje z powodu płynu ocznego i ciała szklistego znajdujących się wewnątrz kapsułki. Naciskają kapsułkę od wewnątrz i wytwarzają ogólny ton oka lub, innymi słowy, ciśnienie wewnątrzgałkowe osoby. Dzięki ciśnieniu wewnątrzgałkowemu oko jest odżywione, a jego kulisty kształt zachowany.
Obniżone lub podwyższone ciśnienie śródgałkowe - poważne patologie okulistyczne. Prowadzą do pogorszenia funkcji wzrokowych. Bez odpowiedniego leczenia ciśnienia wewnątrzgałkowego możliwe są nieodwracalne zmiany w tkankach oka.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe prowadzi do zwiększonego wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego, anatomicznych wrodzonych cech struktury oka lub zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego człowieka.
Zmniejszone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest znacznie mniej powszechne. Może to być spowodowane niedorozwoju gałki ocznej, urazem lub powikłaniami pooperacyjnymi. Przy zmniejszonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym zaburza się odżywianie oka i może dojść do śmierci tkanki oka.
Zaleca się przeprowadzanie profilaktycznych pomiarów ciśnienia wewnątrzgałkowego 1 raz na 3 lata u osób powyżej 40 roku życia. Współczesna diagnoza patologii jest w stanie zapobiec rozwojowi powikłań niskiego i wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego - jaskra, zanik nerwu wzrokowego itp.
Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego
Procedura pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego nazywa się tonometrią. Przeprowadza się go za pomocą tonometru Maklakova, pneumotonometru lub elektrotonografii.
Najpopularniejszą metodą pomiaru ciśnienia śródgałkowego jest tonometr Maklakova. Podczas zabiegu na środku rogówki oczu pacjenta umieszczane są specjalne kolorowe obciążniki. Ich literówki są później mierzone i dekodowane. Dzięki znieczuleniu miejscowemu tonometria jest bezbolesna, ale powoduje wiele dyskomfortu.
Szybkość ciśnienia wewnątrzgałkowego zależy od rodzaju zastosowanego urządzenia pomiarowego. Podczas pomiaru za pomocą tonometru Maklakova norma ciśnienia wewnątrzgałkowego wynosi do 24 mm. Hg Wskaźniki normy ciśnienia wewnątrzgałkowego mierzone za pomocą pneumotonometru dopuszczają jedynie wskaźniki 15–16 mm Hg.
Stosując nowoczesną metodę elektrotonografii, diagnozuje się przekroczenie normy ciśnienia śródgałkowego na podstawie ustalonego zwiększonego wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego, a także jego przyspieszonego wypływu.
Objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego
Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym objawy mogą być całkowicie nieobecne. Czasami podwyższonemu ciśnieniu wewnątrzgałkowemu towarzyszy ból w skroniach lub oczach. W rzadszych przypadkach niewyraźne widzenie i zaczerwienienie oczu są objawami ciśnienia wewnątrzgałkowego. Nieznaczne przekroczenie normy ciśnienia wewnątrzgałkowego może również objawiać się zwiększonym zmęczeniem wzroku.
Ostry atak jaskry z ostrym przekroczeniem normy ciśnienia wewnątrzgałkowego objawia się intensywnym bólem, nudnościami, wymiotami, obrzękiem powiek i zmętnieniem rogówki.
Leczenie ciśnienia wewnątrzgałkowego
W zachowawczym leczeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego stosuje się krople w celu poprawy odżywiania oka i funkcji drenażowej narządu. Dawkowanie leku i czas trwania leczenia ciśnienia wewnątrzgałkowego są ustalane indywidualnie.
Jeśli zachowawcze leczenie ciśnienia wewnątrzgałkowego nie jest wystarczająco skuteczne, zaleca się pacjentowi poddanie się irydotomii laserowej lub laserowej trabekulospazy.
Podczas irydictomii laserowej na tęczówce oka powstaje jeden lub więcej otworów. Ta metoda leczenia ciśnienia wewnątrzgałkowego może poprawić krążenie i wypływ płynu z oka, a ostatecznie normalizuje podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Laserowa trabekulospaza jest wykonywana w celu lepszego drenażu oka dzięki rozciągnięciu zatoki żylnej twardówki. Podczas tej metody laserowego leczenia ciśnienia wewnątrzgałkowego podstawa ciała rzęskowego oka jest kauteryzowana.
Najbardziej radykalną metodą leczenia ciśnienia wewnątrzgałkowego jest technologia mikrochirurgiczna: goniotomia z lub bez goniopunktury, a także trabekulotomia. W przypadku goniotomii wycina się kąt tęczówki i rogówki przedniej komory oka. Z kolei trabekulotomia jest wycięciem beleczkowej siatki oka - tkanki łączącej rzęskową krawędź tęczówki z tylną płaszczyzną rogówki.
