Torbiel powrózka nasiennego (kolejka) - nagromadzenie surowiczego płynu w przestrzeni między liśćmi własnej błony powrózka nasiennego. Dokładne statystyki dotyczące występowania tej patologii nie są dostępne, ponieważ często są bezobjawowe i są wykrywane przypadkowo podczas badania pacjenta z jakiegokolwiek innego powodu lub podczas rutynowego badania.
Informacje ogólne
Sznurek nasienny jest sparowanym układem anatomicznym zlokalizowanym w kanale pachwinowym. Działa jak przewód przewodzący plemniki i zapewnia mechaniczne „zawieszenie” jąder. U dorosłego mężczyzny osiąga długość 20 cm.
Torbiel przewodu nasiennego to pewna objętość płynu zamknięta w błonie tkanki łącznej. Funicularis charakteryzuje się obecnością cienkich ścian. Wewnętrzna jama nowotworu jest wyłożona płaskim nabłonkiem warstwowym. Przesięk ma gęstość względną wynoszącą 1020–1023. Zawiera białko (nie więcej niż 2%) i domieszkę męskich komórek płciowych (utworzone plemniki, niedojrzałe plemniki).
Wzrost torbieli obserwuje się w okresie dojrzewania lub na tle zastoju żylnego w narządach miednicy.
Przyczyny i formy choroby
Ze względu na występowanie kolejki podzielone są na wrodzone i nabyte. Różnice między nimi przedstawiono w tabeli:
Funicular shape | Mechanizm rozwoju | |||
Wrodzony
|
|
| | Ich rozwój wynika z nieprawidłowości w rozwoju tkanek układu moczowo-płciowego, a mianowicie z niepełnym przerostem błony śluzowej otworu, przez który jądro i sam przewód nasienny są opuszczane do moszny. W rezultacie powstaje wnęka, która jest stopniowo wypełniana przezroczystą cieczą, która nie zawiera komórek zarodkowych. Czasami wrodzony kolej linowy łączy się z innymi wadami układu moczowo-płciowego |
Nabyte | Przyczynami ich pojawienia się są urazy lub choroby zakaźne i zapalne (zapalenie odbytnicy, najądrza, zapalenie jąder, zapalenie grzybów) układu moczowo-płciowego. Obrzęk lub uszkodzenie przewodu powrózka nasiennego prowadzi do gromadzenia się płynu nasiennego i powstawania wypukłości (uchyłka) |
Wrodzona kolejka linowa dzieli się na dwa typy:
- Komunikowanie się. Proksymalny płat pochwy otrzewnej pozostaje niezamknięty, w wyniku czego torbielowata jama komunikuje się z jamą brzuszną.
- Izolowany (nie komunikuje się). W tym przypadku po utworzeniu torbieli liść otrzewnej jest całkowicie zarośnięty.
W zależności od liczby wnęk utworzonych przez wewnętrzne przegrody, kolejka może być wielokomorowa lub jednokomorowa.
Torbiel powrózka nasiennego u dzieci jest często wrodzoną patologią i występuje u dorosłych - nabyta.
Objawy
W większości przypadków kolejka nie ma żadnych objawów klinicznych i jest wykrywana przypadkowo po badaniu palpacyjnym moszny przez urologa (androloga) lub przez samego pacjenta w postaci małej zaokrąglonej formacji w mosznie.
Jeśli ściany torbieli są przylutowane gałęziami nerwu nasiennego, pacjent ma ciągłe bóle i ciągnięcie, które nasilają się w czasie aktywności fizycznej.
Diagnostyka
Rozpoznanie kolejki jest zwykle proste i opiera się na badaniu palpacyjnym moszny i ultradźwiękach. Objawami torbieli podczas badania palpacyjnego są:
- obecność obszernej formacji owalnego lub okrągłego kształtu, niezwiązanej z wyrostkiem i jądrem;
- uczucie fluktuacji przy palpacji;
- rozszerzanie żył powrózka nasiennego (nie zawsze).
Podczas badania ultrasonograficznego moszny nowotwór jest definiowany jako objętościowe tworzenie płynu o owalnym lub sferycznym kształcie.
Jako pomocniczą metodę diagnostyczną można zastosować diafanoskopię - transmisję tkanki moszny wąską wiązką jasnego światła.Diagnostyka różnicowa kolei linowej jest przeprowadzana z następującymi chorobami:
- przepuklina pachwinowa;
- ziarniniak plemnikowy;
- guzy powrózka nasiennego;
- plemnik;
- wodniak;
- zapalenie osierdzia
Leczenie torbieli powrózka nasiennego
Wskazaniami do chirurgicznego usunięcia funicocele są:
- dyskomfort estetyczny;
- niedogodności podczas chodzenia i innych rodzajów aktywności fizycznej;
- częste i zauważalne bóle.
Operacja usunięcia kolejki linowej polega na rozcięciu formacji, usunięciu płynnej zawartości i wyłuskaniu ścian. Zwykle wykonuje się go w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym i trwa nie dłużej niż pół godziny.
Zalecenia dla pacjenta w okresie pooperacyjnym:
- Terminowo weź leki przepisane przez urologa.
- Noś zawieszone lub kąpielówki podtrzymujące mosznę w podwyższonej pozycji.
- Codziennie leczyć ranę pooperacyjną roztworem antyseptycznym (nadtlenek wodoru, brylantowa zieleń, alkohol etylowy).
- Powstrzymaj się od kontaktów seksualnych.
- Odmawiaj odwiedzenia basenu, sauny, siłowni.
- Unikaj zarówno przegrzania, jak i hipotermii.
U chłopców leczenie torbieli rozpoczyna się od nakłucia i usunięcia płynu. W wielu przypadkach po tej procedurze następuje zatarcie (fuzja) procesu pochwowego otrzewnej. W przypadku nieskuteczności nakłucia funiculocele wskazana jest radykalna operacja.
Komplikacje i konsekwencje
Prognozy dla kolejki linowej są korzystne. Jednak w przypadku obrażeń zewnętrznych narządów płciowych może dojść do pęknięcia torbielowatej formacji z odpływem płynu. To z kolei staje się przyczyną ropienia tkanki moszny, powstawania ropnia, martwicy. Komplikacja kolejki jest niezwykle rzadka:
- deformacja moszna;
- upośledzona funkcja rozrodcza (z obustronnymi torbielami o znacznych rozmiarach).
Zapobieganie
Zapobieganie zmianom koleinowym polega na zapobieganiu urazom zewnętrznych narządów płciowych i miejscowym chorobom zapalnym.
Jeśli w mosznie zostaną wykryte jakiekolwiek nowotwory, pacjent zdecydowanie powinien odwiedzić urologa i w każdym przypadku przejść niezbędne badanie.
