Sekwestrowana przepuklina kręgosłupa

Sekwestrowana przepuklina kręgosłupa jest jedną z najmniej korzystnych opcji dla tej choroby. Najczęściej przepukliny rozwijają się w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, rzadziej w odcinku szyjnym, a patologia pojawia się bardzo rzadko w odcinku piersiowym.

Co to jest patologia?

Sekwestrator to fragment martwej tkanki umiejscowiony swobodnie między żywymi tkankami. Sekwestracja przepukliny jest naruszeniem integralności krążka międzykręgowego z pęknięciem włóknistego pierścienia i wypadnięciem jądra miazgi do kanału kręgowego, tj. W miejscu nerwów i twardych błon rdzenia kręgowego. To ostatni etap rozwoju przepukliny dysku.

Powody

Przyczyną sekwestracji przepukliny jest brak leczenia choroby na jej wcześniejszych etapach. Przyczyną rozwoju przepuklin międzykręgowych może być obecność u pacjenta wrodzonych anomalii kręgosłupa, osteochondroza, nadwaga i otyłość.

Czynniki ryzyka obejmują niedożywienie, siedzący tryb życia, nadmierny stres kręgosłupa, hipotermię i częste stresujące sytuacje.

Jak może wyglądać sekwestrowana przepuklina?

Głównymi czynnikami determinującymi obecność objawów klinicznych podczas sekwestracji przepukliny dysku są:

• wiek pacjenta;
• lokalizacja sekwestracji;
• lokalizacja przepukliny.

Jeśli nie wystąpi wpływ na korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy, patologia może nie objawiać się przez długi czas.

Objawy zależą od lokalizacji patologii.

Lokalizacja występu przepuklinowego				Manifestacje
Lędźwiowo-krzyżowy	Pacjenci zwykle odczuwają ból pleców i kończyn dolnych (pośladków, ud, stóp i stóp). Ból może nasilać się wraz ze zmianą pozycji ciała, a także z przedłużonym pobytem w tej samej pozycji, szczególnie w pozycji siedzącej. Ponadto pacjenci mogą odczuwać zmiany chodu, zmniejszone odruchy ścięgien, napięcie mięśni kręgosłupa i skurcze.
Szyjki macicy	Pacjent może odczuwać ból szyi, ból głowy, zawroty głowy, uzależnienie od pogody, drętwienie i mrowienie w palcach. Ból może promieniować do kończyny górnej.
Oddział klatki piersiowej	Występuje ból w klatce piersiowej (ból lub ostry), który może nasilać się przez kaszel, kichanie, próbę wzięcia głębokiego oddechu i zmianę ciśnienia krwi. Przy tego rodzaju patologii mogą wystąpić objawy, które naśladują zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, atak dławicy piersiowej.

W przypadku, gdy utrata jądra nastąpiła z powodu nagłych ruchów, podnoszenia ciężarów i ściskania rdzenia kręgowego i / lub nerwów przez sekwestrację, trudności w poruszaniu się (aż do niemożności chodzenia), można zaobserwować zaburzenia wegetatywne.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Na tle tej choroby mogą rozwinąć się przewlekłe procesy zapalne. Przy przedłużających się zaburzeniach krążenia może wystąpić zmiana kształtu mięśni. W przypadku rozwoju patologii w okolicy lędźwiowo-krzyżowej możliwe jest wystąpienie skoliozy przeciwbólowej.

W przypadku urazów sekwestracji może towarzyszyć całkowite zniszczenie krążka międzykręgowego. Najbardziej niebezpieczne konsekwencje tego stanu to:

• szok bólowy;
• wstrząs kręgosłupa;
• zatrzymanie oddechu;
• utrata czucia, porażenie kończyn;
• ciężkie zaburzenia narządów miednicy.

W ciężkich przypadkach choroby istnieje ryzyko zespołu ogona konia u pacjenta, który charakteryzuje się:

• zaburzenia jelit, pęcherza;
• drętwienie i porażenie kończyn dolnych;
• silny ból pleców, który może promieniować na nogi po jednej lub obu stronach;
• zaburzenia erekcji u mężczyzn.

W niektórych przypadkach objawy neurologiczne utrzymują się po operacji, co może wystąpić przy przedłużonym ucisku, co spowodowało rozwój nieodwracalnych zmian w strukturze włókien nerwowych.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę:

• gromadzenie skarg i historii choroby;
• badanie neurologiczne;
• testy laboratoryjne (ogólna analiza krwi i moczu, biochemiczna analiza krwi itp.).

Następujące metody mają wysoką wartość diagnostyczną:

• rezonans magnetyczny (MRI) - wykonuje się w celu wizualizacji przepukliny i identyfikacji ucisku struktur nerwowych;
• elektroneuromografia (ENMG) - pozwala określić stan obwodowego układu nerwowego.

W razie potrzeby zaleca się tomografię komputerową, scyntygrafię i inne metody diagnostyczne.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

W zależności od objawów pacjentowi można przepisać:

• leki przeciwzapalne;
• leki zmniejszające przekrwienie;
• środki zwiotczające mięśnie;
• leki poprawiające lokalne krążenie krwi;
• leki przeciwbólowe;
• stymulanty neurometaboliczne;
• kompleksy witaminowo-mineralne.

W przypadku silnego bólu może być konieczna blokada zewnątrzoponowa.

Blokada zewnątrzoponowa pozwala usunąć silny zespół bólowy z przepukliną sekwestracyjną

Od metod fizjoterapeutycznych stosuje się:

• magnetoterapia;
• terapia ultradźwiękowa;
• leczenie prądami diadynamicznymi.

Pacjentom można przepisać fizykoterapię, a ćwiczenia powinien wykonywać wyłącznie lekarz prowadzący, a zajęcia powinny być nadzorowane przez specjalistę.

Na ostrym etapie wskazane jest leżenie w łóżku, czasami wymagane jest noszenie bandaża.

Należy unikać zginania ciała do przodu i podnoszenia ciężkich przedmiotów przez cały okres leczenia.

Wobec braku skuteczności leczenia zachowawczego rozważa się zabieg chirurgiczny.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do zabiegu:

• rozmiar sekwestracji większy niż 10 mm;
• silna kompresja korzenia nerwowego i / lub rdzenia kręgowego;
• zwężenie kręgosłupa;
• drętwienie kończyn;
• zaburzone oddawanie moczu i / lub wypróżnienia.

W przypadku drętwienia kończyn niepożądane jest odrzucenie leczenia chirurgicznego lub odłożenie go na długi czas, ponieważ po wystąpieniu porażenia całkowite przywrócenie wrażliwości z reguły nie występuje, nawet jeśli operacja się powiedzie.

Przeciwwskazania;

• zaostrzenie choroby przewlekłej;
• zdekompensowana choroba serca;
• ostre procesy zakaźne i zapalne w ciele.

Rodzaje operacji sekwestrowanej przepukliny:

Interwencja chirurgiczna	Opis
Dyskektomia	Usunięcie krążka międzykręgowego metodą przepuklinową minimalnie inwazyjną (endoskopową) lub metodą otwartą
Przezskórna nukleoplastyka	Wpływ na jądro miazgi krążka międzykręgowego zimnym osoczem
Fuzja kręgosłupa	Interwencja chirurgiczna, w której unieruchomienie sąsiednich kręgów odbywa się przez ich połączenie

Po operacji pacjent może być zmuszony spędzić kilka dni w szpitalu. Po ukończeniu leczenia konieczna jest rehabilitacja i zmiany stylu życia. W przyszłości zaleca się osobę odwiedzającą basen, zabiegi spa. Konieczne jest utrzymanie prawidłowej masy ciała.