Polipy w nosie: przyczyny, objawy, leczenie, powikłania

Polipy w nosie to miękkie, bezbolesne, łagodne zmiany zlokalizowane na błonie śluzowej kanałów nosowych lub zatok. Zewnętrznie przypominają kępy winogron. Znaleziono w 4% światowej populacji.

Osiągając wystarczająco duży rozmiar, wzrosty mogą blokować drogi oddechowe, powodując ich niedrożność.

Przy wczesnym wykryciu choroba jest leczona zachowawczo, później leczenie, rozwój zespołu obturacyjnego, polegają na leczeniu chirurgicznym - polipektomii.

Przyczyny polipów w nosie

Dlaczego dochodzi do przerostu tkanek? Istnieje wiele przyczyn pojawienia się patologii: wzrost formacji może powodować uczulenie na różne alergeny, choroby zapalne zatok, nietolerancję leków itp.

Formacje mogą mieć różne kształty i rozmiary, co zależy od przyczyny ich rozwoju

Polipy mogą być pierwotne i wtórne.

W przypadku pierwotnej polipowatości nosa nie ma wcześniejszych, szkodliwych czynników. Choroba rozwija się na tle normalnego stanu błony śluzowej dróg nosowych i zatok. Przyczyna rozwoju pierwotnej polipowatości nosa nie jest w pełni poznana.

Wtórne polipy nosa powstają w wyniku przewlekłego miejscowego zapalenia.

Przy długotrwałym procesie zapalnym w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych lokalne czynniki odpornościowe kompensują przez długi czas, ale w pewnym momencie dochodzi do załamania mechanizmów kompensacyjnych, błona śluzowa, przerośnięta, zwiększa swoją objętość, aby zatrzymać proces zapalny. W rezultacie polipy rosną.

Czynniki ryzyka:

• choroby alergiczne : astma oskrzelowa, alergiczne grzybicze zapalenie zatok, alergiczny nieżyt nosa, katar sienny itp .;
• przewlekły proces zapalny zatok : zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok;
• wrodzone lub nabyte zaburzenia budowy anatomicznej górnych dróg oddechowych : skrzywienie przegrody nosowej, przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa itp.
• choroby genetyczne : mukowiscydoza, zespół Cherge - Straussa itp .;
• nadwrażliwość na aspirynę .

Objawy

Objawy są związane głównie z obecnością formacji objętościowej w jamie nosowej, co utrudnia oddychanie i jest czynnikiem wywołującym infekcję.

Polipy w nosie mogą objawiać się zatkaniem nosa, katarem

Główne objawy polipów w nosie u dorosłych i dzieci:

• przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie, nieżyt nosa (katar);
• niemożliwe lub trudne oddychanie przez nos, występowanie oddychania doustnego;
• anosmia: zmniejszenie węchu, często aż do jego całkowitej utraty;
• uczucie obcego ciała, dyskomfort;
• zespół postnazalny: ciągły nadmierny wytwarzanie śluzu, który odczuwa pacjent, i po badaniu wzrokowym - jest widoczny z tyłu gardła;
• uczucie ucisku na czole, twarzy, rozwój bólu głowy lub bólu w miejscu projekcji zatok nosa, górnej szczęki (w wyniku infekcji);
• wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna z nosa: wskazuje na polipowatość, powikłaną infekcją;
• chrapanie

Diagnostyka

Przed przepisaniem dodatkowych metod badawczych lekarz wyjaśnia dolegliwości, historię medyczną, historię życia, w tym współistniejące choroby, stwierdza dziedziczne predyspozycje.

Kolejnym etapem jest badanie, w którym lekarz bada jamę ustną, nos, ujawnia charakterystyczne objawy, obecność i charakter wydzieliny. W tym celu stosuje się specjalne narzędzie wyposażone w oświetlenie - nasoskop.

Dzięki głębokiemu polipowi i jego niewielkiemu rozmiarowi można przepisać endoskopię nosa. Endoskop nosowy to aparat wyposażony we włókno światłowodowe, aparat fotograficzny i cienką elastyczną rurkę, która jest wkładana do jamy nosowej i pozwala w pełniejszy sposób ocenić charakter błony śluzowej, aby zidentyfikować lokalizację nowotworu.

Jeśli konieczne jest wyjaśnienie wielkości i lokalizacji formacji, stosuje się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

W celu wizualizacji polipów w zatokach nosa należy określić ich dokładny rozmiar i lokalizację, można również zastosować obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. Metoda pozwala na:

• wykryć defekty w szkielecie kości badanego obszaru;
• przeprowadzić (pośrednio) diagnostykę różnicową z innymi, bardziej niebezpiecznymi chorobami, na przykład onkologicznymi.

Zaleca się skonsultowanie z alergologiem w celu zidentyfikowania chorób alergicznych, które mogą prowadzić do tego stanu.

U małych dzieci konieczne jest wykluczenie chorób dziedzicznych, takich jak mukowiscydoza, zespół Cartagenera itp.

Jak leczyć patologię

W zależności od charakteru przebiegu choroby, rozwiniętych powikłań, wielkości wykształcenia, indywidualnych cech pacjenta, lekarz wybiera taktykę środków terapeutycznych.

Leczenie polipowatości nosa może być zachowawcze i chirurgiczne.

Należy zauważyć, że pierwotna polipowatość jest rzadko uleczalna i charakteryzuje się częstymi nawrotami. Jednak terapia w tym przypadku nie ma na celu wyeliminowania choroby, ale jej kontroli i poprawy jakości życia pacjenta.

W przypadku polipowatości wtórnej rokowanie jest korzystniejsze, ponieważ odpowiednie i pełne leczenie prowokujących chorób prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.

Leczenie zachowawcze

Niepowikłane wzrosty małych rozmiarów można leczyć tylko zachowawczo za pomocą miejscowych glikokortykosteroidów.

Miejscowe glikokortykosteroidy (GCS) to leki hormonalne, które są dostępne w postaci donosowego sprayu lub kropli i są stosowane miejscowo. Leki są przepisywane przeciwzapalnie, przeciwalergicznie, obkurczająco. Rzadko powodują działania niepożądane i są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Przed zastosowaniem GCS konieczne jest oczyszczenie błony śluzowej nosa ze skorup i śluzu

Aby zwiększyć dostępność kortykosteroidów, przed ich użyciem należy przygotować jamę nosową. Przygotowanie polega na oczyszczeniu błony śluzowej ze skórki, śluzu i innych wydzielin. W tym celu stosuje się izotoniczne roztwory soli morskiej w postaci aerozoli lub kropli do nosa.

Po umyciu roztworem wody morskiej konieczne jest poprawienie drożności dróg nosowych poprzez wprowadzenie lokalnych leków zwężających naczynia krwionośne. Tylko po oczyszczeniu i zapewnieniu dostępu można zarządzać GCS. Poprawi to ich biodostępność, a tym samym efekt przepisanej terapii.

Dodatkowe leczenie

W przypadku wykrycia składnika alergicznego w powstawaniu polipowatości możliwe jest zastosowanie leków przeciwhistaminowych najnowszej generacji.

Leczenie zapalenia zatok, zapalenie zatok, nieżyt nosa jest integralną częścią leczenia polipów nosa.

W przypadku infekcji bakteryjnej przepisywane są doustne leki przeciwbakteryjne. Do użytku miejscowego w otolaryngologii fundusze te nie są wykorzystywane. Czas trwania i przebieg leczenia określa lekarz.

Przy zastoinowych procesach ropnych w zatokach można je nakłuć poprzez aspirację ropnej zawartości i następnie leczenie przeciwbakteryjne.

Leczenie chirurgiczne

Istnieje kilka rodzajów chirurgicznego leczenia narośli, istotą wszystkich metod jest polipektomia (wycięcie i usunięcie nowotworów z najmniejszym urazem niezmienionych tkanek).

Metodę usuwania guzów określa lekarz

Usuwanie za pomocą pętli polipów

Pętla wychwytuje formację i odcina ją mechanicznie.

Wady tej metody:

• ból;
• możliwość silnego krwawienia;
• niepełna polipektomia: usuwane są tylko te formacje, które są widoczne dla lekarza w jamie nosowej, przy lokalizacji wzrostu zatoki metoda ta jest nieskuteczna.

Usunięcie chirurgiczne za pomocą skalpela

Zastosowanie tej metody jest możliwe dzięki lokalizacji polipów w zatoce szczękowej (wzrosty antrochoanalne). W tym przypadku nacięcie wykonuje się pod krawędzią, otwiera się przednia ściana zatok szczękowych. Formacje są czyszczone mechanicznie.

Wady:

• wysoka inwazyjność;
• możliwość bliznowacenia błony śluzowej zatok szczękowych;
• możliwość pooperacyjnego zakażenia zatok;
• ból

Laserowe usuwanie

Metoda polega na laserowym odparowaniu płynu z nowotworów, co prowadzi do adhezji ścian polipa i znacznego zmniejszenia jego rozmiaru.

Wady:

• ograniczone zastosowanie tylko w przypadku pojedynczych formacji, w przypadku polipowatości mnogiej metoda jest nieskuteczna;
• niepełne usunięcie z możliwymi nawrotami.

Funkcjonalna endoskopowa operacja wewnątrznosowa jamy nosowej i zatok przynosowych

Operacja jest mniej traumatyczna, ponieważ endoskop jest wkładany przez nos i nie wykonuje się żadnych nacięć.

Usuwanie odbywa się za pomocą specjalnego narzędzia - golarki lub mikronarzędzia, które pozwala dokładnie oddzielić uszkodzoną tkankę, minimalizując uraz do zdrowego.

Kolejną zaletą jest możliwość operacji w znieczuleniu miejscowym. Prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia jest minimalne.

Cechy interwencji chirurgicznej

Leczenie chirurgiczne odbywa się w szpitalu i wymaga dalszego monitorowania pacjenta przez 3-7 dni.

Ważnym krokiem jest pooperacyjna terapia zachowawcza, która polega na regularnej toalecie jamy nosowej przy użyciu izotonicznych roztworów wody morskiej, wykonywanej codziennie przez 7 dni.

Donosowe glukokortykoidy można również przepisywać zgodnie ze schematem przez co najmniej 3-6 miesięcy po leczeniu chirurgicznym. Dodatkowo stosuje się leki przeciwhistaminowe.

Obrzęk błony śluzowej jamy nosowej może utrzymywać się przez 1-3 miesiące po operacji, dlatego zaleca się regularne monitorowanie w klinice przez lekarza rodzinnego lub otolaryngologa.

Jakie są niebezpieczne polipy w nosie

Polipy są niebezpieczne, ponieważ mogą blokować oddychanie przez nos, zaburzać drenaż śluzu i powodować przewlekłe procesy zapalne w górnych drogach oddechowych.

Jednym z możliwych powikłań patologii jest zespół obturacyjnego bezdechu sennego.

Wśród możliwych komplikacji są:

Powikłania	Opis
Zespół obturacyjnego bezdechu sennego	Zespół objawów, który charakteryzuje się krótkotrwałym zatrzymaniem oddechu, naprzemiennie z kompensacyjnym zwiększonym oddychaniem podczas snu. W rezultacie normalny sen jest zakłócany, pacjent czuje się zmęczony, wyczerpany, rozproszony
Zaostrzenie astmy	Pojawia się w wyniku przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i nosa
Infekcje zatok	Zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie przednich itp. Rosnący polip zaburza lokalne mechanizmy obronne, jest glebą i przyczyną rozwoju lokalnych procesów zapalnych pochodzenia zakaźnego i zapobiega ich szybkiej rehabilitacji wraz z rozwojem przewlekłości.

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego można rozpoznać po jego charakterystycznych objawach: chrapaniu i senności w ciągu dnia. Zespół może prowadzić do zaburzeń układu sercowo-naczyniowego: niedokrwienia, nadciśnienia tętniczego, zaburzeń rytmu serca itp.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju polipów nosa lub nawrotu po leczeniu, zaleca się:

• kontrolować objawy alergii i astmy poprzez regularne badania i odpowiednie leczenie;
• regularnie wentyluj i utrzymuj czyste pokoje, używaj nawilżacza, szczególnie w sezonie zimowym;
• unikać silnych substancji drażniących węchowych (dym tytoniowy, kurz, opary chemiczne, alergeny itp.);
• regularnie czyść jamę nosową: w tym celu zaleca się stosowanie izotonicznych roztworów soli lub przefiltrowanej przegotowanej schłodzonej wody.

Zwykle przy odpowiedniej i kompletnej terapii rokowanie jest korzystne, przy starannym przestrzeganiu środków zapobiegawczych, ryzyko nawrotu jest znacznie zmniejszone i następuje pełne wyleczenie.