Terapia manualna osteochondrozy odcinka szyjnego kręgosłupa jest jednym z elementów leczenia zachowawczego i obejmuje głównie techniki manualne, które mają na celu zmniejszenie objawów choroby. Działanie dotyczy układu mięśniowo-więzadłowego i układu mięśniowo-szkieletowego.
Terapia manualna nie jest podstawowa w leczeniu osteochondrozy odcinka szyjnego i nie jest przepisywana sama, tylko w połączeniu z innymi elementami leczenia zachowawczego (leki, terapia ruchowa, fizjoterapia, blokada). Pozytywne recenzje u pacjentów średnio w 30-40% przypadków (częściej pozytywny efekt występuje w łagodnych postaciach choroby).
Cele
- Zmniejszenie objawów zespołu korzeniowego, to znaczy zmniejszenie lub zatrzymanie bólu.
- Eliminacja odruchowego skurczu mięśni, które napinają się w wyniku patologicznego impulsu ze ściśniętego korzenia nerwowego. W rzeczywistości jest to naturalna reakcja fizjologiczna organizmu w celu utworzenia ochronnego gorsetu mięśniowego wokół dotkniętego obszaru.
- Eliminacja mięśniowo-powięziowych punktów spustowych. Są to strefy, w których z powodu przedłużonego napięcia dochodzi do deformacji regulacji nerwowej proprioreceptora. W rezultacie powstają ogniska, z których nieprawidłowe sygnały bólu dostają się do układu nerwowego. Powstaje koło patologiczne: ucisk wiązki nerwowo-naczyniowej dotkniętego dysku (zespół korzeniowy) - odruchowy skurcz mięśni - czas - tworzenie patologicznych stref unerwienia (wyzwalaczy) - patologiczny impuls z utworzonych wyzwalaczy w rdzeniu kręgowym - zwiększone objawy zespołu korzeniowego.
- Częściowe przywrócenie funkcji zdeformowanej kręgosłupa (regeneracja krążka międzykręgowego). Wpływ na ruchliwość kręgów nie powstaje w związku z bezpośrednim działaniem mechanicznym, ale pośrednio z powodu zwiększonego miejscowego krążenia krwi, przywrócenia napięcia mięśniowego i stymulacji procesów metabolicznych w tkankach.
- Częściowa eliminacja zaburzeń hemodynamicznych i troficznych (szum w uszach, zawroty głowy, ból głowy, upośledzona wrażliwość).
Główne metody terapii manualnej
- masaż (nie klasyczna, ale delikatniejsza wersja ugniatania i rozciągania mięśni);
- relaksacja postizometryczna;
- relaksacja postizotoniczna;
- wzajemna relaksacja i rozciąganie;
- lokalna presja mięśniowo-powięziowych punktów spustowych;
- mobilizacja rytmiczna i pozycyjna (mająca głównie na celu wyeliminowanie blokady stawów i stosowana stosunkowo rzadko w kręgosłupie).
Konkretna liczba sesji, metodologia ekspozycji i czas wizyty są przepisywane przez lekarza (kręgarza) po dokładnym badaniu.
Metodologie
Istnieje kilka sposobów przeprowadzenia kompleksu działań podczas terapii manualnej (sekwencja działań jest przedstawiona w tabeli).
Metoda narażenia | Główny nacisk | Metodologia | |||
Masaż (etap początkowy)
|
|
| | Zwiększony ton, poprawiona mikrokrążenie. | Chociaż jest to jeden z rodzajów terapii manualnej, zwykle wyróżnia się w kategorii innej niż terapia manualna. Rodzaj narażenia: Ugniatanie Szlifowanie; Rozciąganie Skręcanie |
Mobilizacja i automatyczna mobilizacja (etap pośredni) | Skręcenie, zwiększona szczelina między stawowa, zwiększony odpływ żylny i limfatyczny. | Miękkie działanie przygotowujące na stawy. | |||
Manipulacja (etap końcowy) | Usunięcie bólu, eliminacja skurczu mięśni, przywrócenie ruchów. | Konieczne jest wykonywanie gwałtownych ruchów wymuszonych w stawach. Podczas wykonywania pacjent może usłyszeć chrupnięcie stawów. Reguła: niska amplituda i duża prędkość. |
Opcje terapii:
Tytuł | Opis |
Kinezjologia Stosowana | Oparty na założeniu związku między strukturami mięśniowymi a narządami wewnętrznymi. W tej chwili jest uważany za jeden z rodzajów terapii alternatywnej i nie ma przekonujących badań klinicznych. Jest przepisywany w rzadkich przypadkach. |
Akupunktura (akupunktura) | Technika ta wiąże się z odruchem splotów nerwowych za pomocą specjalnych igieł. Wymagana jest znajomość anatomii topograficznej (rzut korzeni nerwowych na skórę). Ma szereg wad, a najbardziej znacząca jest indywidualność splotu nerwowego (nie zawsze jest to możliwe nawet przy odpowiedniej wiedzy, aby dostać się do pożądanej strefy). |
Akupresura | Inna opcja dla refleksologii, ale w przeciwieństwie do poprzedniej wersji, wpływ na punkty akupunktury występuje w palcach. |
Wydanie myofascial | Specjalna technika, która łączy relaksację i rozciąganie tkanki mięśniowej. |
Terapia czaszkowo-krzyżowa | Jest to związane z jednoczesnym działaniem na kości czaszki (u podstawy) i kości krzyżowej. Najczęściej stosowany do lokalizacji lędźwiowej choroby, przy osteochondrozie szyjnej stosuje się stosunkowo rzadko. |
Masaż limfatyczny | Ma na celu zwiększenie przepływu limfy i zmniejszenie zastoju żylnego. Eliminuje objawy hemodynamiczne osteochondrozy. Jest to dobre uzupełnienie leczenia, jeśli jest wykonywane prawidłowo. Sesja trwa średnio 30–60 minut. Jeden cykl leczenia składa się z 5-10 sesji. |
Terapia może trwać do 2-3 miesięcy z przerwami i obejmować różne metody ekspozycji.
Mechanizm działania procedur
- Oddziaływanie mechaniczne na dotknięty obszar (metody ręczne i sprzętowe). Ukierunkowane działanie w celu normalizacji napięcia tkanki mięśniowej na szyi (strefa kołnierza)
- Efekt odruchowy wiąże się ze skutecznym działaniem na proprioreceptory mięśni, więzadeł i torebek stawowych (hamowanie sygnałów patologicznych na poziomie tylnych rogów rdzenia kręgowego).
Wskazania
Istnieje wiele wskazań do terapii manualnej:
- Porażka jednego lub więcej krążków międzykręgowych.
- Etap powstawania przepuklin międzykręgowych.
- Blokada funkcjonalna 2-3 stopnie.
- Etap umorzenia lub rekompensaty. W ostrej fazie metoda powoduje dodatkowy ból.
Dopuszczalne jest stosowanie w przypadku wielosegmentowych zmian kręgosłupa (szyjnych i piersiowych lub szyjnych i lędźwiowych).
Przeciwwskazania
- Nowotwory złośliwe w stadium końcowym. To przeciwwskazanie jest szczególnie ważne w przypadku kostniakomięsaków.
- Choroby zakaźne i zapalne różnego pochodzenia w ostrym stadium.
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego z ciężkimi deformacjami, stanami zapalnymi lub procesami dystroficznymi. Najbardziej typowe choroby z tej grupy: zapalenie wielostawowe, artroza, przepuklina międzykręgowa na etapie sekwestracji.
- Świeże traumatyczne uszkodzenie kręgosłupa.
- Anomalie w rozwoju kręgosłupa.
- Nadciśnienie tętnicze w fazie dekompensacji.
- Ciąża i wczesna poród.
- Wczesny okres pooperacyjny.
Powyższą listę można uzupełnić w zależności od indywidualnego obrazu klinicznego osteochondrozy szyjnej (występowanie określonego zespołu, stadium choroby).
Powikłania
Każdy wpływ na organizm może mieć powikłania, przy terapii manualnej prawdopodobieństwo ich wystąpienia wynosi 5-7%. Przybliżone powikłania dotyczące wątroby:
- Złamania żeber, kręgów lub innych struktur. Występuje niezwykle rzadko (nie więcej niż 0,1%).
- Przemieszczenie powierzchni stawowych ze znacznym naciskiem mechanicznym. Często występuje, gdy próbuje się zmienić położenie kręgów względem powierzchni stawowych z naruszeniem techniki i zasad terapii manualnej (dlatego dozwolone jest tylko rozciąganie tkanki mięśniowej bez próby zmiany struktur kostnych).
- Naruszenie przepukliny międzykręgowej. Występuje w przypadku nieprawidłowej diagnozy (ważny jest etap przepukliny) i wyznaczenia kursu terapii manualnej w celu sekwestracji przepukliny.
- Wydajność jest pokazywana tylko pod nadzorem specjalisty, aby uniknąć nawet minimalnego ryzyka powikłań.
