Choroba zwyrodnieniowa stawów jest stanem zapalnym w obszarze stawu, podczas gdy końce stawowe kości stawowych biorą udział w procesie patologicznym. Najczęściej choroba dotyka dużych stawów. Jest to forma zapalenia stawów.
Zapalenie może być spowodowane upośledzeniem funkcji odpornościowych lub infekcją. W przeciwieństwie do artrozy, która występuje częściej u osób starszych, zapalenie kości i stawów obserwuje się u osób w wieku poniżej 40 lat. Często zapalenie stawów powoduje zapalenie nie tylko stawów, ale także innych tkanek ciała.
Rodzaje choroby zwyrodnieniowej stawów
Zgodnie z przebiegiem choroby istnieją:
Rodzaj choroby zwyrodnieniowej stawów | Opis | |||
Sharp | Patologia charakteryzuje się ostrym początkiem, podczas gdy pacjent odczuwa silny ból w stawach | |||
Przewlekłe
|
|
| | Choroba rozwija się stopniowo, ból nie jest tak silny jak w ostrej postaci choroby |
Zapalenie stawów jest diagnozowane według pochodzenia:
- pierwotne: gdy nie można ustalić przyczyny;
- wtórne: rozwijające się na tle dowolnej choroby.
Powody
W zależności od przyczyny choroby istnieją:
- reumatoidalne zapalenie stawów . Jest to przewlekła choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy zaczyna uszkadzać tkanki ciała, ponieważ postrzega je jako obce. Zmiany zachodzą symetrycznie, dotyczy to obu kończyn. Najczęściej reumatoidalne zapalenie stawów wpływa na stawy stóp i dłoni. Rozwój erozyjno-niszczących zmian w stawach prowadzi do tego, że pacjent staje się niepełnosprawny;
- łuszczycowe zapalenie stawów . Choroba jest autoimmunologiczna i rozwija się na tle istniejącej łuszczycy. Proces patologiczny prowadzi do śródstawowej resorpcji tkanki kostnej. Choroba jest przewlekła;
- reaktywne zapalenie stawów (zespół Reitera) . Przyczyną zmian zwyrodnieniowych jest infekcja, która początkowo dostaje się do układu oddechowego, moczowo-płciowego lub jelitowego. Istnieje wiele mikroorganizmów, które mogą powodować proces patologiczny, między innymi chlamydia, shigella, salmonella. Najczęściej występuje jednostronne uszkodzenie małych stawów kończyn dolnych;
- dnawe zapalenie stawów . Przyczyną rozwoju choroby są zaburzenia metaboliczne w ciele. Kryształy kwasu moczowego osadzają się w stawach, co prowadzi do powstawania tofusów (węzłów dnawych);
- pourazowe zapalenie stawów . Choroba występuje w wyniku uszkodzenia kości podczas zwichnięć, złamań, pęknięć więzadeł, gdy torebka stawowa, chrząstka lub mięśnie są zaangażowane w proces patologiczny.
Objawy
W przypadku reaktywnego zapalenia stawów objawy pojawiają się nagle, pojawiają się dzień po wystąpieniu choroby podstawowej. W przypadku innych rodzajów chorób mogą one występować stopniowo. Choroba dotyka jednego lub więcej stawów, w niektórych przypadkach dochodzi do symetrycznego uszkodzenia obu kończyn.
W większości przypadków choroba dotyka małych stawów (palców, stóp, dłoni). Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego jest rzadka. Jego objawy, w przeciwieństwie do choroby zwyrodnieniowej stawów, są zawsze oczywiste.
Ból
Ból w uszkodzonym obszarze występuje już na początkowym etapie choroby i wymaga natychmiastowego zastosowania środków przeciwbólowych. Początkowo bolesność może przeszkadzać tylko podczas ruchu, aw przyszłości nieprzyjemne odczucia stają się trwałe.
W reumatoidalnym i reaktywnym zapaleniu stawów ból zwiększa się rano i zmniejsza wieczorem. Jeśli choroba postępuje, ból może utrzymywać się w spoczynku.W przypadku innych form patologii odczucia bólu nasilają się wieczorem lub podczas chodzenia. W niektórych przypadkach z tego powodu występuje kulawizna. Oprócz bólu w dotkniętych stawach można zaobserwować regularny ból mięśni, co znacznie wpływa na jakość życia.
Sztywność
W początkowej fazie choroby pacjent może odczuwać przejściową sztywność stawu po śnie. W przeciwieństwie do artrozy, z chorobą zwyrodnieniową stawów może utrzymywać się przez ponad pół godziny. Z biegiem czasu, jeśli choroba postępuje, dana osoba jest ograniczona do ruchów aktywnych i pasywnych.
W nocy wysięk zapalny gromadzi się w jamie stawowej, co powoduje sztywność stawów. Z czasem ulegają deformacji, więzadła ulegają skróceniu i dochodzi do nieodwracalnych zmian.
Obrzęk i zaczerwienienie
W obszarze dotkniętych stawów występuje obrzęk i przekrwienie. W tym momencie skóra zmienia kolor na czerwony, co wskazuje na ostre zapalenie i zaostrzenie przewlekłego procesu.
Wokół dotkniętego stawu pojawia się obrzęk, obszar ten zwiększa objętość. Po naciśnięciu zmiany pozostają odciski palców. Obrzęk spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów jest dość wyraźnie zaznaczony, w przeciwieństwie do artrozy.
Zmiany patologiczne w poszczególnych stawach
Z biegiem czasu choroba postępuje, a różne deformacje łączą się z pierwotnymi objawami choroby. W obszarze dotkniętych stawów występują pogrubienia, palce mogą zginać się w paliczkach, a ich wrażliwość jest osłabiona.
Wraz z postępem choroby dochodzi do deformacji stawów, której towarzyszy bólPonieważ ucisk nerwów występuje w wyniku deformacji, pacjent odczuwa ciągłe bóle, które nasilają się wraz z ruchem lub chodzeniem. Ruch jest znacznie ograniczony. Często pacjenci z patologicznymi zmianami w stawach stają się niepełnosprawni.
Inne objawy
Nawet przed wystąpieniem ciężkich objawów klinicznych pojawiają się ogólne objawy choroby, które z czasem nasilają się:
- chrupanie stawów podczas ruchu;
- uczucie ciągłego zmęczenia, senności;
- bóle mięśni;
- pocenie się
- utrata masy ciała;
- wzrost temperatury ciała;
- powiększone regionalne węzły chłonne;
- częste bóle głowy;
- wysypki na skórze.
Diagnostyka
Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem i dowiaduje się, czy istnieje wewnętrzna sztywność stawów, która trwa dłużej niż godzinę, które obszary są dotknięte i czy występują dodatkowe oznaki choroby.
Testy laboratoryjne, które mogą zidentyfikować typowe objawy procesu zapalnego:
- ogólna i biochemiczna analiza krwi;
- czynnik reumatoidalny we krwi;
- test wykrywający obecność peptydów cytruliny;
- analiza płynu maziowego;
- analiza dla przeciwciał przeciwjądrowych.
Instrumentalne metody badawcze obejmują:
- radiografia . Na początkowym etapie choroby nie wykrywa się znaczących zmian, ale w przyszłości, wraz ze stopniowym przerzedzaniem chrząstki stawowej, dochodzi do pojedynczych nadżerek i zwężenie szczeliny międzystawowej. Kiedy radiografia może ujawnić fuzję powierzchni stawowych, co staje się przyczyną całkowitego unieruchomienia stawów;
- artroskopia . Za pomocą specjalnego urządzenia lekarz może ocenić stopień uszkodzenia stawu, określić wielkość operacji i pobrać tkankę do biopsji (aby wykluczyć choroby, takie jak gruźlica lub sarkoidoza);
- rezonans magnetyczny . Ta metoda pozwala ocenić stopień deformacji tkanki.
Leczenie
Terapia lekowa
W złożonej terapii stosuje się środki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy i chondroprotektory.
Aby przepisać leczenie, musisz skontaktować się z traumatologiem, ortopedą lub reumatologiem. Głównym celem leczenia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów jest spowolnienie postępu choroby i poprawa jakości ich życia.Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje dwa etapy. Początkowo konieczne jest ograniczenie procesu zapalnego, dla którego przepisywane są leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Leki te hamują enzymy odpowiedzialne za rozwój stanu zapalnego. Lekiem z wyboru w tym przypadku jest Diklofenak (Dicloberl, Diclac, Rapten).
Diklofenak pomaga szybko zmniejszyć stan zapalny, wyeliminować obrzęk i bólDiklofenak może szybko zmniejszyć stan zapalny, wyeliminować obrzęk i ból. W zależności od nasilenia objawów diklofenak stosuje się w postaci tabletek, zastrzyków lub czopków.
W niektórych przypadkach lekarz przepisuje preparaty złożone, w których oprócz diklofenaku znajduje się paracetamol lub serratiopeptidaza (Dolaren, Doloxen, Flamidz). Ponieważ leki z tej grupy negatywnie wpływają na układ trawienny, okres ich przyjmowania jest ograniczony.
Tabletki lub kapsułki są przyjmowane po posiłkach. Oprócz nich przepisywane są również leki z grupy inhibitorów pompy protonowej na bazie lanzoprazolu, omeprazolu lub pantoprazolu. Diklofenak jest wstrzykiwany domięśniowo jako zastrzyk. Efekt użycia leku występuje w ciągu 3-4 dni.
W przypadku nietolerancji leków pierwszej generacji na zapalenie kości i stawów można przepisać Meloxicam (Movalis, Revmoxicam) lub Celekoksyb.
Glukokortykosteroidy
Glukokortykosteroidy są stosowane w celu zahamowania procesu zapalnego. Są to preparaty hormonalne pochodzenia syntetycznego lub naturalnego. Najczęściej w praktyce stosuje się prednizolon, metyloprednizolon lub deksametazon.
Glukokortykosteroidy są stosowane jako część kompleksowego leczenia w celu zatrzymania procesu zapalnegoAby uniknąć rozwoju działań niepożądanych, należy przyjmować leki w dawce przepisanej przez lekarza, a także obserwować codzienny rytm. Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawka leku jest stopniowo zmniejszana.
W niektórych przypadkach, w celu leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, kortykosteroidy są przepisywane przez wstrzyknięcie, na przykład Mometasone (Diprospan, Kenalog). Podaje się je domięśniowo lub dostawowo.
Leki immunosupresyjne
W ciężkich postaciach reaktywnego i reumatoidalnego zapalenia stawów przepisywane są leki immunosupresyjne (metotreksat, sulfasalazyna). Ta kategoria leków działa bezpośrednio na układ odpornościowy, hamując go, przez co synteza przeciwciał jest zakłócona, a proces zapalny ustaje.
Leki immunosupresyjne mają wpływ na układ odpornościowyMusisz przyjmować takie leki zgodnie z harmonogramem przepisanym przez lekarza; samodzielne podawanie nie jest zalecane.
Chondroprotektory
Aby częściowo przywrócić chrząstkę, stosuje się chondroprotektory. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów są przepisywane od pierwszych dni choroby. Skład preparatów obejmuje chondroitynę lub siarczan glukozaminy (Teraflex, Artiflex).
Chondroprotektory przyczyniają się do odbudowy tkanki chrzęstnej Chondroprotektory poprawiają odżywianie chrząstki stawowej, zapobiegają dalszemu niszczeniu jej tkanek. Normalizują także produkcję płynu śródstawowego i mają niewielki efekt przeciwzapalny.Leki są dostępne w postaci kapsułek lub maści / kremów do użytku zewnętrznego.
Aby leczenie chondroprotektorami było skuteczne, należy je stosować przez długi czas. Efekt zwykle rozwija się po miesiącu terapii.
W niektórych przypadkach do zastrzyków stosuje się chondroprotektory. Najbardziej skuteczne leki to Alflutop i Mukosat. Podawane są domięśniowo. Przebieg leczenia wynosi zwykle 20 zastrzyków.
Terapia nielekowa
W trybie ambulatoryjnym, w celu przywrócenia funkcji stawów, przeprowadza się przedłużone kursy fizjoterapii, fizjoterapię, naprzemiennie z leczeniem uzdrowiskowym.
W ciężkich przypadkach stosuje się przegubowe urządzenia odwracające uwagę Volkov-OganesyanLeczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku przetrwałych przykurczów i zesztywnienia. W tym samym czasie stosuje się przegubowe urządzenia rozpraszające Volkov-Oganesyan, wykonuje się artroplastykę, osteotomię korekcyjną.
Konsekwencje
Jeśli leczenie choroby nie rozpocznie się na czas, jego konsekwencją może być:
- przewlekły proces zapalny;
- przewlekły ból
- ograniczenie ruchomości stawów.
Ciężka postać choroby, w której choroba zwyrodnieniowa stawów postępuje szybko, a kilka dużych stawów jest zdeformowanych (biodro, ramię, kolano), może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta. Niepełnosprawność jest również przypisywana, jeśli nastąpi uszkodzenie narządów wewnętrznych lub choroba często powtarza się, co znacznie wpływa na zdolność osoby do pracy.
Aby zapobiec rozwojowi patologii, konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, prawidłowe odżywianie, unikanie obrażeń i porzucanie złych nawyków. Jeśli wystąpi ból stawów, skonsultuj się z traumatologiem, ortopedą lub reumatologiem w celu uzyskania porady.
