Ropień gardła nazywa się ropnym zapaleniem tkanek znajdujących się w tym obszarze anatomicznym, a następnie ich stopieniem i powstaniem ropnej jamy. Proces ten jest spowodowany spożyciem migdałków podniebiennych, gardła i krtani pyogennych drobnoustrojów przez uszkodzone błony śluzowe lub dryfując wzdłuż naczyń krwionośnych i limfatycznych z innego ropnego ogniska. Brak terminowego odpowiedniego leczenia patologii jest obarczony rozwojem niebezpiecznych komplikacji, które zagrażają zdrowiu i życiu pacjenta. Leczenie ropnia - interwencja chirurgiczna odbywa się na tle terapii przeciwbakteryjnej i detoksykacyjnej.
Lokalizacja ropnia w gardle
Wraz z rozwojem zapalnego procesu zakaźnego w tkankach reakcja ochronna organizmu objawia się w tworzeniu kapsułki, która ogranicza patologiczne ognisko zawierające ropę ze zdrowych tkanek. W zależności od lokalizacji ropnia wyróżnia się następujące odmiany:
- paratonsillar;
- gardło;
- okołogardłowe.
Objawy ropnia gardła
Lokalizacja | Patogen i mechanizm rozwoju | Objawy kliniczne | |||
Paratonsillar lub okolomindalliny: ostre zapalenie tkanki tłuszczowej, zlokalizowane w pobliżu migdałków podniebiennych z jednej lub dwóch stron. Istnieją różne typy: tylny (między ciałem migdałowatym a łukiem podniebienno-gardłowym), dolny (na dolnym biegunie ciała migdałowatego), przedni (między łukiem podniebiennym a górnym biegunem ciała migdałowatego), zewnętrzny (poza ciałem migdałowatym). | Najczęściej jest to powikłanie ostrego zapalenia migdałków, zwanego ostrym zapaleniem migdałków lub zapaleniem migdałków, a także zapaleniem gardła (zapalenie błony śluzowej i tkanki limfatycznej gardła). Patogeny: paciorkowce grupy hemolitycznej A, gronkowce lub ich kombinacje. Choroby są bardziej podatne na dzieci, młodzież i osoby z osłabionym układem odpornościowym. | Ból gardła o rosnącej intensywności, dysfagia, wysoka gorączka, dreszcze, zatrucie (osłabienie, ból głowy itp.), Regionalne zapalenie węzłów chłonnych, cuchnący oddech, ograniczenie ruchów w stawie skroniowo-żuchwowym, co utrudnia pacjentowi otwarcie ust.
|
|
| |
Gardło lub poza gardło: ropienie węzłów chłonnych i włókna przestrzeni gardła. | Jest to konsekwencja przenikania czynników zakaźnych przez naczynia limfatyczne od strony jamy nosowej, nosogardła, rurki słuchowej i ucha środkowego; skomplikowany przebieg grypy, szkarlatyna, zakażenie odrą; uszkodzenie błony śluzowej tylnej ściany gardła przez ciało obce, zbyt stały pokarm. Z reguły obserwuje się to u osłabionych dzieci. | Ostry ból podczas połykania, duszenie, czasem towarzyszy mu jedzenie w nosie; z lokalizacją ogniska ropy w nosogardzieli - niewydolność oddechowa przez nos, głos nosowy; gdy proces rozprzestrzenia się na dolne części gardła - trudności w oddychaniu, któremu towarzyszy świszczący oddech, który nasila się w pozycji pionowej ciała; obrzęk za kątem żuchwy; wymuszona pozycja głowy (odchylenie do tyłu z nachyleniem w stronę chorego); wysoka gorączka | |||
Obwodowy gardło: ropny proces ropny ograniczony przez kapsułkę tkanki przestrzeni bliskiego gardła. | Jest to powikłanie procesu zapalnego w gardle, jamie ustnej, uchu środkowym, ostrym ropniu przynosowym, zapaleniu sutka. Rozwija się z powodu uszkodzenia gardła lub po operacji usunięcia migdałków - wycięcie migdałków. Czynniki zakaźne: paciorkowce, Staphylococcus aureus, wrzeciono i E. coli. Częściej u dorosłych. | Ostry ból gardła, nasilony przez próby otwarcia ust i ruchów głowy, zaburzenie połykania, toniczny skurcz mięśni żujących, pojawienie się wybrzuszenia lub węzła, w okolicy łuków gardła, migdałków i podniebienia po dotkniętej stronie, znaczny wzrost temperatury ciała (40 ° C i więcej). |
Diagnostyka
Diagnoza obejmuje:
- zbieranie skarg;
- studiowanie historii choroby;
- inspekcja ogólna;
- faryngoskopia;
- badanie laboratoryjne (szczegółowa morfologia, hodowla bakteryjna w celu identyfikacji patogenu i określenia jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne);
- badanie ultrasonograficzne szyi;
- tomografia komputerowa szyi;
- radiografia tkanek miękkich głowy i szyi.
Ostatnie trzy wymienione badania nie są tak częste. Są przepisywane w złożonych przypadkach w celu diagnostyki różnicowej, z wyłączeniem rozprzestrzeniania się procesu patologicznego poza gardło.
Identyfikacja chorób, które spowodowały pojawienie się ropnego procesu w gardle, może wymagać:
- otoskopia;
- rinoskopia;
- radiografia zatok przynosowych (zdjęcie zatok).
Możliwe komplikacje
Ropień gardła może być skomplikowany w stanach zagrażających życiu.
Lokalizacja | Możliwe komplikacje |
Paratonsillar | Ropień szyi, zapalenie śródpiersia, martwica lub martwica, tkanka, posocznica, zakrzepowe zapalenie żył zatoki jamistej. |
Jaskółka | Ostry obrzęk wejścia do krtani, uduszenie ze spontanicznym otwarciem ropnia, krtań jest zablokowana przez ropne masy, ucisk tchawicy, ropne zapalenie śródpiersia, sepsę, ropne zapalenie opon mózgowych. |
Okręg gardłowy | Obrzęk krtani, duszenie, ropne zapalenie śródpiersia, ropowica szyi, zapalenie kości i szpiku żuchwy, kręgi szyjne, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica. |
Rozwój powikłań wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Aby temu zapobiec, należy odpowiednio i terminowo leczyć ropne procesy w gardle, zwłaszcza ból gardła, co komplikuje nie tylko tworzenie ropnia gardła, ale także w późnych stadiach (2–4 tygodnie) z powodu uszkodzenia serca (zmiany zastawek zwłóknieniowych, zapalenie serca) i nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek).
Leczenie ropnia gardła
Eliminacja ropnia zapalenia w gardle zapewnia zestaw środków. Podstawą leczenia jest operacja na tle terapii przeciwbakteryjnej i objawowej.
Głównym schematem leczenia jest otwarcie ropnia gardła w połączeniu z antybiotykoterapiąLokalizacja | Kompleks środków terapeutycznych |
Paratonsillar | W szpitalu autopsja ropnej jamy, zapewniająca jej odpowiedni drenaż. Nieskuteczność terapii, rozprzestrzenianie się procesu, nawrót choroby może wymagać ropnia-wycięcia rdzenia (chirurgiczne usunięcie ropnia wraz z dotkniętym migdałkiem podniebiennym). Powołanie leków przeciwbakteryjnych z grupy linkosamidów, półsyntetycznych penicylin w połączeniu z kwasem klawulanowym, cefalosporynami, a po uzyskaniu wyników hodowli bakteriologicznej antybiotyki, na które wrażliwy jest patogen. Leczenie objawowe obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwgorączkowych, dożylnego wlewu roztworów w celu detoksykacji, środków antyseptycznych do płukania jamy ustnej. |
Jaskółka | Chirurgiczne otwarcie ropnej jamy z jednoczesnym odsysaniem ropy, zapobieganie przedostaniu się jej do dróg oddechowych, drenaż. Równolegle prowadzona jest terapia ogólnoustrojowa lekami przeciwbakteryjnymi zgodnie z wymienionymi wcześniej zasadami, sanacja istniejących ognisk infekcji w nosogardzieli lub uchu, przeciwgorączkowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwhistaminowe i witaminy, środki antyseptyczne w postaci płukanek. |
Okołogardłowe | Leczenie chirurgiczne wyraża się w otwarciu ropnia. W okresie pooperacyjnym przepisywane są leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, leki przeciwbólowe, przeprowadza się infuzję w celu wyeliminowania zatrucia, w razie potrzeby podaje się surowicę przeciwangrenową. |
Prognoza
Terminowe wykrycie choroby, odpowiednie leczenie chirurgiczne, odpowiednio dobrane antybiotyki w zdecydowanej większości przypadków zapewniają korzystny wynik. W przypadku komplikacji rokowanie może wyglądać na wątpliwe lub nawet niekorzystne.
Zapobieganie
Środki mające na celu zapobieganie powstawaniu ropnej patologii i jej poważnych powikłań obejmują:
- wczesna diagnoza i pełna terapia procesów zapalnych w jamie ustnej, nosogardzieli, uchu środkowym;
- przestrzeganie zasad wykonywania procedur diagnostycznych i terapeutycznych obejmujących wprowadzenie rurki oddechowej lub urządzenia endoskopowego do gardła;
- ostrożność podczas usuwania ciał obcych z gardła;
- zapobieganie naruszeniom techniki interwencji chirurgicznych w wycinaniu migdałków, usuwaniu guzów, migdałków.
Bardzo ważne jest terminowe leczenie pacjentów w celu opieki medycznej.
