Zapalenie tkanek z ich późniejszym stopieniem i powstaniem ograniczonej ropnej jamy nazywa się ropniem. Kiedy proces zachodzi na wewnętrznej lub zewnętrznej powierzchni wyrostka zębodołowego górnej lub zębodołowej części żuchwy, mówimy o ropniu zęba. Powodem jego pojawienia się jest infekcja bakteryjna, która gromadzi się w dziąśle, kieszeni zęba, włóknistej tkance łącznej wypełniającej jamę zęba. Ponieważ zawiera dużą liczbę zakończeń nerwowych, naczyń krwionośnych i limfatycznych, patologii towarzyszy obrzęk i silny ból. Wykrywanie i usuwanie źródła infekcji jest głównym zadaniem leczenia choroby.
Rodzaje ropnia zęba
Rozróżnia się kilka rodzajów ropnia zębowego w zależności od struktur zaangażowanych w zakaźny proces zapalny.
Zobacz | Funkcja | |||
Dziąsło (często nazywane topnikiem) | Zakażenie dotyczy tylko tkanki dziąseł, bez wpływu na więzadło korzeniowe i przyzębne. | |||
Przyzębia | Ropień wpływa na tkankę przyzębną (tkanka wypełniająca przestrzeń między oczodołem a korzeniem zęba).
|
|
| |
Okołowierzchołkowy | Zapalenie i gromadzenie się ropy występuje w miazdze zęba, a następnie rozprzestrzenia się przez górną część korzenia do otaczającej tkanki miękkiej. |
Ropień okolicy okołowierzchołkowej może wystąpić z utworzeniem przetoki i bez niej. W obecności fistycznego fragmentu można zgłosić ropień i następujące formacje:
- zatokę szczękową;
- jama nosowa;
- jama ustna;
- powierzchnia skóry.
Powody
Jama ustna jest złożonym ekosystemem mikroorganizmów. Większość mikroflory jest warunkowo patogenna, wykazuje swoje patogenne właściwości, jednocześnie zmniejszając odporność organizmu, co prowadzi do:
- częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
- choroby endokrynologiczne;
- stany niedoboru odporności.
Oprócz ogólnych czynników przyczyniających się do manifestacji zjadliwych właściwości mikroorganizmów, rolę odgrywają lokalne warunki, które wspierają proces zapalny.
Lokalizacja ropnia | Przyczyna i mechanizm występowania |
Dziąsło lub dziąsło | Występuje, gdy między dziąsłem a zębem znajduje się patologiczna kieszeń, w której gromadzi się płytka nazębna i rozwija się stan zapalny, lub w wyniku mechanicznego uszkodzenia dziąseł (stałe jedzenie, twarda szczoteczka do zębów podczas szczotkowania, wykałaczka, źle dopasowana proteza itp.) Z infekcją. |
Przyzębia | Powstaje podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia: czynnik predysponujący (złogi kamienia nazębnego, zachowane więzadło okrągłe, błędy wypełnienia lub protetyki) powoduje naruszenie mikrokrążenia, zmniejszenie dopływu tlenu do tkanek, a aktywacja patogennej flory prowadzi do ropnego procesu. |
Okołowierzchołkowy | Rozwija się w wyniku infekcji kanałów korzeniowych zapaleniem przyzębia. Wywołują ropne uszkodzenie tkanek w wierzchołku korzenia: urazy pourazowe z pęknięciem głównego pakietu nerwowo-naczyniowego, przegrzanie miazgi podczas przygotowywania zębów przed protetyką, toksyczny wpływ materiałów wypełniających fotopolimer na miazgę podczas głębokiej próchnicy, złej jakości wypełnienie kanałów dentystycznych. |
Objawy
Objawy kliniczne choroby zależą od jej lokalizacji.
Lokalizacja ropnia | Objawy kliniczne |
Guma | Ból nasilony przez nacisk, podczas jedzenia, mycia zębów. Występuje obrzęk, zaczerwienienie dziąseł, występ w miejscu gromadzenia się ropy. Intensywność bólu wzrasta w odpowiedzi na gorące, stałe pokarmy. |
Przyzębia | Na ostrym etapie procesu ból o różnej intensywności przeszkadza i rozciąga się na sąsiednie zęby: najpierw boli, następnie ostro, pulsuje, a następnie stale i nie do zniesienia. Pacjent ma problemy z żuciem jedzenia, zamknięcie szczęk powoduje zwiększony ból, pojawia się patologiczna ruchliwość chorego zęba. Regionalne węzły chłonne zwiększają się, ogólny stan pogarsza się. Wykryto pęcznienie dziąseł, zaczerwienienie, sinicę, ostry ból pod naciskiem i uwalnianie ropnego wysięku spod krawędzi dziąseł. Proces przewlekły charakteryzuje się fistycznym przejściem, z którego okresowo pojawia się absolutorium, czasami jest to jedyny zarzut. |
Okołowierzchołkowy | Ostry proces, któremu nie towarzyszy tworzenie się fistycznego przebiegu, objawia się jako tępy pulsujący ból, nasilany przez żucie lub nacisk na ząb. Ustala się bolesny obrzęk, przekrwienie błony śluzowej, głęboką próchnicę lub wypełnienie zwykle uwidacznia się na powierzchni żującej dotkniętego zęba. Ogólny stan pogarsza się. Jeśli utworzył się fistyczny kurs, dolegliwości są mniej wyraźne: ból jest okresowy, bolesny, przetoka, ziarnina znajduje się na błonie śluzowej. |
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę, dentysta wykonuje:
- przesłuchanie pacjenta;
- badanie jamy ustnej;
- radiografia (zdjęcie odzwierciedla stan tylnych tkanek);
- elektroontontodiagnostyka (ocena stanu elementów nerwowych miazgi za pomocą prądu elektrycznego);
- termografia kontaktowa (metoda wykrywania stanu zapalnego w tkankach miękkich, naczyniach krwionośnych, węzłach chłonnych za pomocą ciekłych kryształów, które reagują zmieniając kolor na promieniowanie cieplne);
- badanie laboratoryjne (kliniczne badanie krwi, cytologiczne i molekularne badania genetyczne składu mikroflory kieszeni przyzębia).
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:
- ostre zapalenie przyzębia;
- zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia;
- zapalenie okostnej;
- zapalenie kości i szpiku;
- ropienie torbieli korzeniowej.
Wymagana jest konsultacja z chirurgiem dentystycznym.
Leczenie
Konieczne jest kompleksowe leczenie patologii, łącząc interwencję chirurgiczną z wyznaczeniem leków przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych i przeciwbólowych.
Rodzaj ropnia | Środki terapeutyczne |
Guma | Nacięcie dziąsła w obszarze największego wysunięcia, usunięcie ropy, umycie jamy, stworzenie warunków do pełnego odpływu wysięku zapalnego, przyjmowanie antybiotyków, leków przeciwzapalnych, płukanie środkami antyseptycznymi. W okresie remisji możliwe jest wyznaczenie fizjoterapii, obserwacja dynamiczna. |
Przyzębia | Otwórz w obszarze maksymalnego wystawania błony śluzowej, usuń ropę, martwą tkankę, umytą roztworami antyseptycznymi, zapewnij odpowiedni drenaż. Przepisuj antybiotyki (linkozamidy, makrolidy, fluorochinolony), niesteroidowe środki przeciwzapalne, przeciwpierwotniakowe, przeciwbólowe, spłukiwane roztworami antyseptycznymi. |
Okołowierzchołkowy | Aby zapewnić pełny odpływ ropy, należy uzyskać dostęp do kanałów dentystycznych, przeprowadzić ich leczenie instrumentalne i farmakologiczne, rozszerzyć. Jama zęba pozostaje otwarta, płukanki, antybiotyki i, jeśli to konieczne, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Po ustąpieniu procesu zapalnego umieszcza się tymczasowe wypełnienie, obserwowane dynamicznie, przeprowadza się kontrolę rentgenowską, przy braku stanu zapalnego kanały są uszczelniane stałym materiałem wypełniającym. W niektórych przypadkach odpowiedni drenaż można osiągnąć poprzez nacięcie tkanki miękkiej. W obecności fistycznych fragmentów i granulacji są one wycinane. |
Uwaga! Zdjęcie szokującej zawartości.
Aby wyświetlić, kliknij link.
Pacjenci obowiązkowi poddawani są higienice jamy ustnej: usuwanie płytki nazębnej, leczenie próchnicy i jej powikłań.
Prognoza
Dzięki terminowemu dostępowi do opieki stomatologicznej rokowanie jest korzystne, w wielu przypadkach można nawet uratować ząb.
W przypadku okołowierzchołkowej lokalizacji ropnia rokowanie jest korzystne przy braku patologicznych destrukcyjnych zmian na radiogramie. Jeśli ropień w wierzchołku korzenia jest konsekwencją przewlekłego ziarniniakowego lub ziarniniakowego zapalenia przyzębia, długoterminowe skutki są w dużej mierze zależne od wieku i stanu układu odpornościowego pacjenta.
Brak efektu terapii prowadzi do hemisekcji (usunięcie jednego z korzeni z częścią korony zębowej znajdującej się nad nim) lub wycięcie wierzchołka korzenia, dalszy wzrost zjawisk zapalnych - ekstrakcja zęba.Zapobieganie
Do celów prewencyjnych konieczne jest:
- przestrzegać higieny jamy ustnej;
- wymienić szczoteczkę do zębów co najmniej 1 raz w ciągu trzech miesięcy;
- jedz racjonalnie, nie nadużywaj słodyczy;
- odwiedzać dentystę co najmniej 1 raz w roku.
Przestrzeganie tych zasad pozwoli uniknąć wielu problemów.
