Ospa wietrzna to ostra infekcja wirusowa przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Typowy przebieg choroby charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, umiarkowanie ciężkim ogólnym zatruciem, swędzeniem, wysypką na skórze i błonach śluzowych. Ale to nie jedyna kliniczna postać choroby. Możliwa ospa wietrzna bez temperatury, ze względu na stan odporności, wprowadzenie specyficznej immunoglobuliny, szczepienie. Taki przebieg choroby występuje zarówno u dzieci, jak i dorosłych.
Kliniczne formy ospy wietrznej
Ospa wietrzna może występować w różnych postaciach klinicznych:
- zużyte lub szczątkowe;
- rozpowszechniane lub uogólnione;
- torbielowaty lub pęcherzowy;
- krwotoczny;
- krostkowy;
- nekrotyczny lub zgorzelowy.
Czy może istnieć ospa wietrzna bez temperatury? Podstawowy wariant choroby charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i często brakiem temperatury. Wszystkie inne wymienione powyżej formy są nietypowe, ale trudne dla pacjenta.
Niewyraźna postać ospy wietrznej
U dziecka ospa wietrzna bez gorączki jest możliwa w każdym wieku, ale częściej - od 1 roku do 6-7 lat lub w wieku szkoły podstawowej. To w tym okresie występuje większość przypadków tej choroby zakaźnej. Wymazana postać ospy wietrznej zwykle znajduje się u dzieci, które otrzymały określoną immunoglobulinę po ekspozycji na infekcję, ale przed pojawieniem się wysypki.
Immunoglobulina zawiera gotowe przeciwciała przeciwko wirusowi ospy wietrznej i pomaga organizmowi poradzić sobie z infekcją. Czasami nie można zapobiec chorobie, ale okazuje się, że zmniejsza ona nasilenie objawów i znacznie ułatwia przebieg choroby. Porównawcze cechy typowych i wymazanych postaci są następujące.
Znak kliniczny | Typowa postać choroby | Usunięta forma choroby
|
|
| |
Gorączka | W dzieciństwie temperatura często wzrasta tylko do liczby podgorączkowej, u nastolatków - do 38–38,5 ° С, u dorosłych - do 39 ° С. | Temperatura nie rośnie lub nieznacznie wzrasta przez krótki czas do 37,1–37,3 ° С. | |||
Zatrucie | U niemowląt na 1–5 dni przed wysypką pojawia się senność, niepokój, zmniejszenie apetytu i często częstsze stolce. U starszych dzieci objawy te są zwykle bardziej wyraźne, u dorosłych mogą dodatkowo wystąpić wymioty, silny ból głowy, ból lędźwiowy i swędzenie skóry. | Ogólny status dzieci nie jest naruszony, u dorosłych pacjentów występuje niewielkie osłabienie, ból głowy. | |||
Wysypka skórna | Typowe wysypki pojawiają się równolegle ze wzrostem temperatury lub kilka godzin później. Wysypka występuje falami i ulega zmianom: różowe plamki o średnicy od 2 do 4 mm zmieniają się w trądzik lub guzki, które z kolei stają się pęcherzykami lub pęcherzykami. Te ostatnie są reprezentowane przez formacje jednokomorowe otoczone czerwoną zapalną obwódką, a po 1-3 dniach wysychają wraz z tworzeniem się skorup. Wreszcie, skóra jest oczyszczana ze skórki po 2-3 tygodniach choroby. | Jest kilka wysypek. Najpierw pojawiają się małe różowe plamki, które szybko przekształcają się w grudki. Bąbelki są słabo rozwinięte, czasami słabo zauważalne, powstają w niewielkiej ilości, nie istnieją długo. | |||
Enanthema (wysypki na błonach śluzowych) | Wysypki na błonie śluzowej jamy ustnej, rzadko spojówek, narządów płciowych, pojawiają się jednocześnie z wysypką skórną. Jest to kilka pęcherzyków, które otwierają się z powstawaniem wrzodów i goją się w ciągu 1-2 dni. | Wysypki na błonach śluzowych nie występują, a jeśli tak, to istnieją przez krótki czas i nie powodują owrzodzeń. |
Odporność i przebieg ospy wietrznej
Ospa wietrzna bez temperatury u dorosłych i dzieci jest możliwa przy wysokim poziomie ogólnej odporności organizmu. Dobry stan odporności pozwala przenieść infekcję w łagodnej formie. W takich przypadkach nie ma gorączki, a wysypki skórne są niezwykle rzadkie. Często nawet nie osiągają stadium pęcherzyków i skorup, ale są ograniczone do etapu pierwotnego elementu morfologicznego - plamki.
Przy tak skasowanych objawach klinicznych pacjenci mogą nie podejrzewać, że mieli ospę wietrzną. Diagnozę można postawić laboratoryjną metodą serologiczną. Krew pod kątem immunoglobulin M i G wirusa ospy wietrznej i półpaśca, czynnika wywołującego ospę wietrzną, można zbadać na początku choroby i po 2-3 tygodniach. Istotne z punktu widzenia potwierdzenia diagnozy jest 4-krotne zwiększenie miana swoistych przeciwciał. Metoda ma zastosowanie do diagnozy retrospektywnej.
Szczepienia i przebieg ospy wietrznej
Konkretne zapobieganie chorobom przeprowadza się za pomocą żywej atenuowanej (atenuowanej) szczepionki. W niektórych krajach szczepienia są objęte obowiązkowym kalendarzem szczepień. Istnieje kilka szczepionek: oryginalny japoński Okavax oraz Varivax i Varilrix opracowane na jego podstawie. Schematy dla osób zdrowych i grup wysokiego ryzyka przedstawiono w tabeli.
Nazwa szczepionki | Zasady szczepień |
Okavax | Dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy: 0,5 ml, co stanowi 1 dawkę, podskórnie raz. |
Varilrix | Dzieci w wieku od 1 roku do 13 lat: 0,5 ml, co odpowiada 1 dawce, podwójne podanie podskórne w odstępie 1,5–2,5 miesiąca. Młodzież w wieku powyżej 13 lat i dorośli: 1 dawkę podaje się dwukrotnie, z przerwą między wstrzyknięciami 1,5–2,5 miesiąca. |
Okavax, Varivax, Varilrix | Schemat szczepień interwencyjnych: 1 dawka, co odpowiada 0,5 ml, podskórnie przez pierwsze 72 godziny (optymalne) lub 96 godzin (dopuszczalne) po ekspozycji na ospę wietrzną. |
Szczepienia stanowią trwałą odporność przez wiele lat. Ale bardzo rzadko, szczególnie jeśli wszystkie zasady nie są przestrzegane, zaszczepione dzieci i dorośli nadal chorują na ospę wietrzną. W tym przypadku występuje łagodna postać choroby, która charakteryzuje się brakiem temperatury, słabym nasileniem zjawisk ogólnego zatrucia, niewielką liczbą wysypek.
U dzieci, które zostały zaszczepione, ospa wietrzna, jeśli się rozwinie, postępuje w łagodnej postaciTaktyki terapeutyczne
Środki terapeutyczne w przypadku ospy wietrznej przebiegającej bez temperatury mają na celu:
- eliminacja objawów choroby;
- zapobieganie wtórnym infekcjom bakteryjnym.
Pacjenci z łagodną postacią choroby nie potrzebują hospitalizacji. Leczenie powinno być kompleksowe.
Kierunek medyczny | Rekomendacje |
Tryb | Reszta łóżka przy braku gorączki jest opcjonalna. |
Odżywianie | Dieta pacjenta powinna być zrównoważona i kompletna, z obowiązkowym włączeniem produktów mlecznych i warzywnych. Naczynia powinny być lekkie i pożywne, należy unikać pikantnych, słonych, mącznych i słodkich potraw. Produkty powinny być gotowane, pieczone lub gotowane na parze. |
Tryb picia | Konieczne jest, nawet przy usuniętej infekcji, picie do 1,5–2 litrów płynu dziennie, preferowana jest woda mineralna bez gazu, zielona herbata, owoce, najlepiej świeżo przygotowane, bezkwasowe soki. |
Leczenie uzależnień | W łagodnej postaci choroby leczenie farmakologiczne zwykle ogranicza się do terapii zewnętrznej. Leczenie elementów wysypki środkami dezynfekującymi odbywa się w celu zapobiegania przywiązaniu wtórnej infekcji bakteryjnej. Najczęściej do tych celów stosuje się 1% alkoholowy roztwór brylantowej zieleni lub stężony roztwór nadmanganianu potasu (nadmanganianu potasu). Aby zmiękczyć i wyleczyć skórę, możesz użyć alantoiny i deksapantenolu. Aby usunąć swędzenie skóry, użyj balsamów (Kalamin itp.). |
Napowietrzanie | Konieczne jest regularne wietrzenie pomieszczenia, zapewniając dopływ świeżego powietrza. Dezynfekcja z powodu niestabilności wirusa nie jest przeprowadzana, regularne regularne czyszczenie na mokro. |
Procedury higieniczne | Kiedy ospa wietrzna się zużyje, możesz i powinieneś wziąć kąpiel lub prysznic. Po zabiegach wodnych skóry nie należy wcierać ręcznikiem, ale ostrożnie osuszyć. Pościel i bielizna powinny być regularnie zmieniane. |
Przestrzeganie tych środków zapobiegnie komplikacjom.
