Płaskie brodawczaki, znane również jako płaskie, młodzieńcze lub młodzieńcze brodawki, są łagodnymi guzami skóry. Przyczyną ich występowania jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV, wirus brodawczaka), którego zakażenie występuje w wyniku bezpośredniego i pośredniego kontaktu z chorym. Formacje są zlokalizowane głównie na tylnej powierzchni dłoni, przedramion, twarzy u dzieci, młodzieży i młodzieży. Leczenie brodawczaków płaskich obejmuje różne metody ich usuwania i terapię układową lekami przeciwwirusowymi i immunomodulującymi.
Zdjęcie daje wyobrażenie o wyglądzie płaskich brodawczaków na twarzy i ciele.
Powody pojawienia się
Powoduje wirus brodawczaka ludzkiego u młodych brodawek. Do chwili obecnej zidentyfikowano ponad sto rodzajów wirusów, które mogą wpływać na skórę i błony śluzowe. Jedną z najczęstszych patologii wynikających z infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego są brodawki. Wszystkie są podzielone na osiem odmian klinicznych, z których każda jest związana z określonym typem HPV.
Brodawka kliniczna | Genotyp wirusa brodawczaka | |||
Wulgarny (zwykły) | 1, 2, 3, 4, 27, 29, 57 | |||
Głęboka podeszwa dłoniowa
|
|
| | 1, 3, 27, 29, 57 |
Mozaika podeszwowa | 2, 4 | |||
Torbielowaty | 60 | |||
Mieszkanie | 3, 10, 28 | |||
Wartownik rzeźników | 7 | |||
Ogniskowy rozrost nabłonka | 13, 32 | |||
Verruciform naskórkowa | 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 |
Penetracja wirusa brodawczaka następuje przez bezpośredni kontakt z pacjentem lub przez pościel, ręczniki, artykuły pielęgnacyjne. Pośrednia droga przenoszenia wirusa jest mało prawdopodobna, ale możliwa, ponieważ cząsteczki wirusa mogą pozostać żywotne w złuszczających się komórkach skóry pacjenta przez krótki czas. W przypadku infekcji wystarczy najmniejsze uszkodzenie powierzchni skóry i błon śluzowych.
Formy istnienia wirusa brodawczaka
W zainfekowanej komórce HPV może znajdować się w dwóch różnych stanach.
Wewnątrzkomórkowa postać wirusa brodawczaka | Funkcja |
Epizodyczny (łagodny) | Wirus nie integruje się z aparatem chromosomalnym zainfekowanej komórki nabłonkowej w stanie nieaktywnym lub uśpionym. Nie ma klinicznych objawów zakażenia HPV. |
Introsomal (złośliwy) | Ta forma pasożytowania wirusa jest uważana za złośliwą nie dlatego, że koniecznie powoduje wzrost nowotworów złośliwych, ale ze względu na agresywność cząstek wirusowych. Budzą się i penetrują genom komórki. Ten proces prowokuje reprodukcję białek kodowanych przez HPV. W takim przypadku wirus może mieć produktywny lub transformujący wpływ na nabłonek. Pierwszy prowadzi do pojawienia się łagodnych brodawek, drugi do powstawania dysplazji w różnym stopniu. Nieleczony postęp dysplazji prowadzi do rozwoju guzów nowotworowych. |
Czynniki prowokujące
Forma wirusa w komórkach nabłonkowych zależy w dużej mierze od stanu układu odpornościowego. Zmniejszenie ogólnej odporności organizmu występuje w wielu warunkach, w tym:
- przedłużona hipotermia;
- urazowe obrażenia;
- przeciążenie psycho-emocjonalne;
- nadmierna praca fizyczna;
- pasja do mocnych napojów alkoholowych;
- palenie;
- choroby pochodzenia wirusowego, bakteryjnego, grzybowego;
- ciąża i laktacja;
- nowotwory złośliwe;
- patologia układu hormonalnego;
- przyjmowanie leków (antybiotyki, cytostatyki, hormony).
Działanie czynników prowokujących można izolować i łączyć.
Objawy brodawczaków płaskich
Charakterystykę brodawek, zwaną płaską, przedstawiono w tabeli.
Znak | Opis |
Lokalizacja | Występują najczęściej na dłoniach (tylna powierzchnia dłoni, przedramiona), na twarzy (czoło, okolice ust) i w miejscach, w których włosy są regularnie golone: u mężczyzn - dolna część twarzy, u kobiet - dolne nogi. Charakterystyczny jest liniowy rozkład brodawczaków na twarzy i kończynach: są one zlokalizowane wzdłuż grzebieni i zwykłych ruchów maszynki do golenia. Mechanizm powstawania takiego układu jest po prostu wyjaśniony: osoba przenosi cząsteczki wirusa do pobliskich obszarów skóry podczas czesania lub usuwania włosów podczas golenia. Ten szlak infekcji nazywa się autoinokulacją lub samozakażeniem. |
Wiek pacjentów | Można je znaleźć u pacjentów w różnych grupach wiekowych, ale najczęściej u dzieci i młodzieży, dla których otrzymali jedno z nazwisk - młodzieńcze brodawki. |
Wygląd | Zwykle reprezentowane przez wiele małych guzków lub narośli, z płaską, lekko podwyższoną powierzchnią i wyraźnym konturem. Procesy rogowacenia skóry w obszarze brodawczaków nie występują, dlatego mają gładką i błyszczącą powierzchnię bez odrostów i wzoru skóry. Formacje często nie różnią się kolorem od normalnej skóry, chociaż możliwe są opcje kolorystyczne: od różowego do brązowego. Wymiary zwykle nie przekraczają kilku milimetrów (1–5 mm). |
Objawy | W większości przypadków obecności brodawczaków nie towarzyszy pojawienie się skarg. Możliwe jest niewielkie swędzenie. Ale płaskie brodawczaki, szczególnie na twarzy, są defektem kosmetycznym i często powodują dyskomfort psychiczny u pacjenta. |
Diagnoza płaskich brodawek
Kiedy pojawiają się młodzieńcze brodawki, pacjenci zwykle zwracają się do dermatologa. Aby postawić diagnozę, lekarz wykonuje:
- przesłuchanie pacjenta;
- kontrola wzrokowa;
- dermatoskopia (badanie za pomocą urządzenia optycznego - dermatoskopu);
- badanie laboratoryjne na obecność HPV w ciele i jego typowanie (metoda reakcji łańcuchowej polimerazy - PCR).
Diagnozę różnicową przeprowadza się z innymi formacjami na skórze, których główne różnice przedstawiono w tabeli.
Rodzaj powstawania skóry | Charakterystyczne cechy |
Liszaj płaski | Płaskie guzki w kolorze liliowym, czerwono-fioletowym, ułożone w grupy w postaci girland, linii, pierścieni. Lokalizacja: na powierzchniach zginających kończyn, w pachwinie, obszarach pachowych, tułowiu, błonie śluzowej jamy ustnej. Guzki mają odwrócony środek i woskową powierzchnię. Charakterystyczną cechą jest obecność podobnego do sieci wzoru na powierzchni największych formacji. Wyraźny świąd jest typowy. |
Rogowacenie łojotokowe | Ogniska łojotokowego rogowacenia (pogrubienie i rogowacenie skóry) charakteryzują się ciemniejszą pigmentacją i mają wygląd „przyklejonych” formacji skórnych o łuszczącej się powierzchni. Być może uczucie pieczenia po zlokalizowaniu na twarzy. |
Często brodawka | Suche guzki o nierównej powierzchni pokrytej odrostami nabłonka rogowacącego. Czasami mogą się łączyć z tworzeniem się płytek o średnicy do 1,5 cm. Typową lokalizacją są ręce, zwłaszcza palce. |
Leczenie płaskich brodawczaków
Dość często obserwuje się spontaniczną regresję formacji, szczególnie na tle leczenia przeciwwirusowego i immunostymulującego. Pacjenci często nalegają na pierwotne zniszczenie płaskich brodawek, które są defektem kosmetycznym. Najskuteczniejszym kierunkiem leczenia nowotworów skóry wywołanych przez wirusa brodawczaka ludzkiego jest połączenie miejscowego destrukcyjnego działania na brodawki i ogólnoustrojowego stosowania leków o działaniu immunomodulującym i przeciwwirusowym. Środki terapeutyczne można wykonywać jednocześnie lub etapami.
Płaskie brodawki można usunąć za pomocą promieniowania laserowego.Usunięcie płaskich brodawczaków bez terapii ogólnoustrojowej prowadzi do wysokiego odsetka nawrotów choroby w ciągu 6 miesięcy po zniszczeniu. W niektórych przypadkach formacje na skórze powstają w tych samych obszarach skóry, co wcześniej. Wyjaśnia to zarówno etapy cyklu życia wirusa brodawczaka, jak i zmniejszenie ogólnej i lokalnej odpowiedzi immunologicznej.
Różnorodność i różnorodność gatunkowa wirusa HPV nie pozwala na jego całkowitą eliminację z organizmu, dlatego głównym zadaniem leczenia systemowego jest przekształcenie wirusa w stan nieaktywny lub utajony.Główne miary terapeutyczne przedstawiono w tabeli.
Kierunek medyczny | Funkcja |
Usunięcie płaskich brodawczaków | Istnieje kilka sposobów na pozbycie się: stosowanie preparatów kwasu salicylowego, zamrażanie ciekłym azotem, laseroterapia, usuwanie fal radiowych. Leczenie nie powinno być traumatyczne i powinno mu towarzyszyć tworzenie się blizn. Z tego powodu zwykle nie stosuje się wycinania chirurgicznego i elektrokoagulacji, szczególnie podczas lokalizowania brodawczaków na twarzy. Najczęściej stosowane preparaty kwasu salicylowego w postaci płynu lub plastra, a także krioterapia poprzez zastosowanie ciekłego azotu. Procedura zamrażania nie wymaga znieczulenia i dlatego jest dobrze tolerowana nawet przez małych pacjentów. |
Zwiększona ogólnoustrojowa i lokalna odpowiedź immunologiczna | Aby zwiększyć odporność organizmu, stosuje się leki immunomodulujące i przeciwwirusowe: interferon, cycloferon, allokin-alfa, Likopid, Immunomax, Aldara. Obecność leków w różnych postaciach dawkowania (zastrzyk, maść, krem) ułatwia ich łączenie w celu osiągnięcia skutecznego wyniku. |
Metody ludowe
Istnieją przepisy ludowe na pozbycie się młodych brodawek w domu za pomocą glistnika, czosnku, cytryny, kwasu octowego. Jednak tylko z ich pomocą trudno jest skutecznie poradzić sobie z problemem: nawet udane zniszczenie formacji (co nie jest powszechne w tej metodzie) nie prowadzi do wyzdrowienia. Leki przeciwwirusowe i korekcja odporności są konieczne, w przeciwnym razie bardzo prawdopodobne jest nawrót choroby. Nie samoleczenia.
Jak uniknąć nawrotu
Do skutecznego leczenia pacjenci z płaskimi brodawkami potrzebują:
- postępuj zgodnie z zaleceniami specjalisty;
- nie czesać skóry w okolicy formacji;
- nie używaj maszynki do golenia używanej do usuwania włosów w ognisku, na zdrowych obszarach skóry;
- prowadzić zdrowy styl życia.
Wysoki poziom odporności zapobiegnie ponownemu pojawieniu się guzów.
