Rak żołądka jest niebezpieczną chorobą złośliwą z lokalizacją na błonie śluzowej żołądka. Zajmuje 2-3 trzecie miejsce wśród innych chorób onkologicznych. Częściej niż rak żołądka zwykle występują tylko złośliwe nowotwory płuc i klatki piersiowej.
Czynniki wywołujące raka żołądka są dość zróżnicowane. Tutaj niewłaściwa dieta, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, czynnik zakaźny i po prostu negatywny wpływ na środowisko.
Objawy raka żołądka częściej diagnozuje się u osób powyżej 50. roku życia. Coroczne profilaktyczne badania przesiewowe są bardzo ważne w diagnozowaniu pierwszych objawów raka żołądka. Dopiero wcześniejsze wykrycie objawów raka żołądka i terminowe rozpoczęcie leczenia daje najbardziej optymistyczne rokowanie raka żołądka, aż do całkowitego wyleczenia.
Objawy raka żołądka
Na wczesnym etapie raka żołądka choroba nie objawia się w żaden sposób, dlatego jej wykrycie jest możliwe tylko podczas rutynowego badania. Z reguły pacjenci przychodzą do gabinetu gastroenterologa z pewnymi skargami na dobrostan i oczywistymi objawami raka żołądka lub inną patologią przewodu pokarmowego.
Pierwsze objawy raka żołądka są słabo wyrażone i niesystematyczne. Pacjent często bierze je na zaostrzenie innej przewlekłej choroby lub sezonowego złego samopoczucia. W najgorszym przypadku, przy pierwszych oznakach raka żołądka - dyskomfortu lub bólu „pod jamą” - pacjent sam się leczy za pomocą środków ludowych od kilku miesięcy. Chociaż właśnie ten czas ma kluczowe znaczenie dla osiągnięcia najlepszego wyniku w leczeniu raka żołądka.
W miarę wzrostu guza bolący ból na pusty żołądek dodaje się do innych objawów raka żołądka. Różne leki zmniejszające kwasowość pomagają na krótki czas złagodzić stan pacjenta, więc pacjenci często przyjmują pierwsze oznaki raka żołądka jako zapalenie żołądka lub początek wrzodu trawiennego.
Typowymi objawami raka żołądka są utrata apetytu i utrata masy ciała. Pacjenci mogą wykazywać selektywność w jedzeniu, odczuwać niechęć do niektórych pokarmów, takich jak mięso lub mleko. W późnym stadium raka żołądka choroba może objawiać się ciemnymi wymiotami i luźnymi stolcami o ciemnym kolorze. Te objawy raka żołądka wskazują na krwawienie wewnętrzne, dlatego pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji.
Kiedy guz zlokalizowany jest w górnej części narządu, oznaką raka żołądka jest trudność z przełykaniem. Przy całkowitym uszkodzeniu żołądka przez guz i przerzutach ściany żołądka stają się nieelastyczne, a pacjent jest szybko nasycony, odczuwa stałą ciężkość w jamie brzusznej. Objawy raka żołądka na tym etapie choroby obejmują również wyczerpanie spowodowane ogólnoustrojowymi wymiotami i niedrożnością żołądka, zażółceniem skóry, wzrostem brzucha (wodobrzusza) i zaciśnięciem węzłów chłonnych.
Etapy raka żołądka
W klasyfikacji etapów raka żołądka stosuje się kilka znaków: strukturę komórkową guza, rodzaj jego wzrostu, kształt, wielkość i rozpowszechnienie przerzutów w organizmie człowieka. Dokładne określenie stadium raka żołądka pozwala przypisać odpowiednią terapię dla choroby i dokonać najbardziej obiektywnej prognozy.
Rozpoznanie raka żołądka w stadium zerowym jest stosunkowo rzadkie. Dzięki niemu nowotwór złośliwy ma minimalny rozmiar i znajduje się w warstwach powierzchniowych błony śluzowej żołądka. 1-4 stadia raka żołądka charakteryzują się głębszą inwazją guza do ścian narządu i rozprzestrzenianiem się przerzutów do pobliskich i odległych węzłów chłonnych i narządów. Najlepsze rokowanie w przypadku raka żołądka z utrzymującym się wyleczeniem w 90% przypadków obserwuje się w pierwszym etapie raka żołądka.
Prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia lub remisji choroby zależy nie tylko od stadium raka żołądka, ale także od jego postaci. Najbardziej agresywne są niezróżnicowane formy guza. Charakteryzują się wysoką stopą wzrostu, szybkimi przerzutami, a zatem najgorszym rokowaniem. Guzy o wysokim zróżnicowaniu wyróżniają się powolnym wzrostem i niskim nasileniem przerzutów.
Rozpoznanie raka żołądka
We wczesnej diagnozie raka żołądka stosuje się badanie krwi dla określonych markerów nowotworowych CA 19-19, a także CA 72-4. Stan przedrakowy pacjenta z wczesnymi objawami raka żołądka można również wykryć podczas endoskopii za pomocą markerów barwników.
W późniejszych stadiach raka żołądka dodatkowo stosuje się biopsję z dalszym badaniem zebranego materiału, radiografią, tomografią komputerową, obrazowaniem rezonansu magnetycznego, a także diagnostyką laparoskopową.
Leczenie raka żołądka
Leczenie raka żołądka opiera się na 3 głównych metodach: chirurgicznym, chemoterapeutycznym i radioterapii. Radykalność operacji zależy od stadium raka żołądka. Leczenie chirurgiczne raka żołądka odbywa się nie tylko w przypadku nieoperacyjnych guzów i obecności wielu powikłań spowodowanych rozległymi przerzutami. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się przedoperacyjną, tak zwaną chemioterapię bez adiuwanta. Po osiągnięciu wielkości guza pacjent zostaje skierowany na chirurgiczne leczenie raka żołądka.
W chirurgicznym leczeniu raka żołądka stosuje się różne rodzaje resekcji: suma częściowa proksymalna czy cyfrowa z resekcją? części żołądka z tkanką tłuszczową i węzłami chłonnymi lub gastrektomia z całkowitym usunięciem żołądka i sąsiednich odcinków jelita i przełyku. Leczenie paliatywne raka żołądka z nieoperacyjnymi guzami ma na celu tymczasową poprawę stanu pacjenta i wyeliminowanie niedrożności przewodu pokarmowego.
Leczenie raka żołądka w fazie pooperacyjnej uzupełnia chemioterapia. Aby zapobiec nawrotowi, stosuje się go, nawet jeśli masa guza została całkowicie usunięta. Przy rozległych przerzutach raka żołądka i uszkodzeniu węzłów chłonnych chemioterapia znacznie zmniejsza tempo rozwoju choroby, niszcząc większość komórek tkanki nowotworowej.
Narażenie na promieniowanie w leczeniu raka żołądka jest rzadko stosowane ze względu na niską skuteczność metody dla tego rodzaju nowotworów i dużą liczbę powikłań.
