Versicolor

Wielokolorowy porost jest przewlekłą grzybiczą chorobą skóry, która atakuje warstwę rogową naskórka. Z powodu charakterystycznego żółto-brązowego koloru uszkodzone obszary skóry stają się podobne do plam pigmentowych, dlatego ludzie często nazywają porosty wielokolorowym „grzybem słonecznym”. Chorobę tę po raz pierwszy opisał w 1853 r. G. Robin, który odkrył nieznany wcześniej rodzaj grzybni drożdżopodobnych w mikropreparatach skrawków skóry pacjenta.

Początkowo czynnik sprawczy wielokolorowego porostu nazywał się Microsporum furfur, ale później, aby uniknąć błędnych skojarzeń z dermatofitami (rodzaj Microsporum), zaproponowano inną nazwę - Malassezia furfur na cześć francuskiego botanika L. Malasse, który odkrył pączkujące komórki grzybowe w warstwie rogowej naskórka.

Oprócz głównej formy grzybni patogenu (Malassezia furfur) odkryto jeszcze dwie odmiany grzybów powodujących wielokolorowe porosty: okrągłe (Piturosporum orbiculare) i owalne (Piturosporum ovale). Wszystkie trzy formy mogą się przenikać.

Przyczyny versicolor i czynniki ryzyka

Wielokolorowy porost jest spowodowany przez grzyby drożdżopodobne, które tworzą normalną mikroflorę skóry. W sprzyjających warunkach grzyb zaczyna intensywnie namnażać się w ujściach mieszków włosowych, tworząc kolonie w postaci żółto-brązowych plam. Etiologia choroby nie jest w pełni zrozumiała. Zakażenie poprzez kontakt z pacjentem lub za pomocą zwykłych artykułów gospodarstwa domowego jest mało prawdopodobne. Najwyraźniej kluczową rolą jest tłumienie odporności pod wpływem szeregu czynników zewnętrznych i wewnętrznych:

• dziedziczna predyspozycja;
• pocenie się i nadmierne wydzielanie sebum;
• specyficzny skład wydzielania gruczołów skórnych;
• brak witamin i minerałów;
• ekspozycja na promieniowanie jonizujące;
• przewlekłe zatrucie metalami ciężkimi;
• przedłużone stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i kortykosteroidów;
• podrażnienie skóry tkankami syntetycznymi;
• czynniki klimatyczne: upał, wysoka wilgotność, intensywne nasłonecznienie.

Kluczową rolę w rozwoju wielokolorowych porostów odgrywa hamowanie odporności pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych

Mogą również wywoływać wielokolorowe porosty o podłożu ogólnoustrojowym: nerwica, niewydolność hormonalna lub ogólna przewlekła choroba: gruźlica, przewlekłe zapalenie migdałków, cukrzyca, przewód pokarmowy, zaburzenia czynności wątroby i nerek, nowotwory i stany niedoboru odporności.

Prawdopodobieństwo zakażenia kontaktowego wielokolorowym porostem przy względnym samopoczuciu układu odpornościowego jest znikome.

Formy choroby

Wielokolorowe porosty mogą występować w dwóch formach - lokalnej i powszechnej. W pierwszym przypadku objawy choroby mają charakter lokalny: większość miejsc jest skoncentrowana w jednym lub dwóch miejscach. W drugim przypadku ogniska szybko rozprzestrzeniają się na inne części ciała. Powszechna forma jest trudniejsza do leczenia.

Etapy

Istnieją trzy etapy choroby:

1. Inkubacja lub okres utajony (trwa od dwóch do trzech tygodni do kilku miesięcy).
2. Szczegółowy obraz kliniczny.
3. Remisja

Objawy

We wczesnych stadiach wielokolorowy porost u ludzi objawia się wysypką skórną w postaci małych, okrągłych, żółto-brązowych kropek. W miarę wzrostu kolonii grzybów na skórze pojawiają się duże plamy o zapiekanych krawędziach, pokryte łuskami. Wykrywanie złuszczania się małych płytek rozluźnionego naskórka podczas zdrapywania plam jest charakterystycznym objawem choroby. Średnica izolowanego ogniska na tym etapie choroby osiąga jeden centymetr; gdy plamy się łączą, mogą również wystąpić większe ogniska.

Pityriasis versicolor objawia się wysypką skórną w postaci zaokrąglonych żółto-brązowych kropek

Istotne produkty patogenu hamują wytwarzanie pigmentu melaninowego, co prowadzi do zmiany koloru skóry w dotkniętych obszarach i pojawienia się przebarwionych obszarów, które nie ciemnieją na słońcu. Takie plamy mogą utrzymywać się przez długi czas.

Zmiany skórne charakteryzują się wyraźną lokalizacją. Początkowe elementy pojawiają się na klatce piersiowej, górnej części pleców, pod pachami, a następnie zaczynają rozprzestrzeniać się na ramiona, brzuch i boki. W rzadkich przypadkach porost versicolor wpływa na twarz i skórę głowy, szyję i kończyny. Oznaki stanu zapalnego są zwykle nieobecne; w niektórych przypadkach odczuwa się swędzenie, pot się nasila, zmiany zapachu ciała.

Cechy przebiegu wielokolorowych porostów u dzieci

Według statystyk wielokolorowe porosty u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym występują rzadko. Z reguły chorobie towarzyszą zaburzenia endokrynologiczne, przewlekłe infekcje i zaburzenia autonomiczne, które powodują zwiększone pocenie się. Wzrost zachorowań w okresie przedpokwitaniowym i dojrzewania jest związany z ostrymi wahaniami tła hormonalnego i zmianami składu chemicznego potu i łoju. Należy zauważyć, że wielokolorowy porost podczas wczesnej manifestacji charakteryzuje się bardziej rozpowszechnionym rozmieszczeniem. Uszkodzenia brzucha, ramion, kończyn i okolicy narządów płciowych u dzieci i młodzieży obserwuje się znacznie częściej niż u dorosłych.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować, doświadczony dermatolog potrzebuje jedynie wizualnego badania skóry i historii. Podczas badania dotkniętych obszarów skóry pod lampą Wood w zaciemnionym pomieszczeniu plamy świecą na niebiesko, brązowo lub czerwono-żółto. Test jodu według Balcera ma również dużą informatywność: jeden z miejsc jest rozmazany roztworem wody, wychwytując zdrową skórę. W przypadku porostów wielokolorowych wyraźnie widać różnicę w intensywności zabarwienia uszkodzonych i zdrowych obszarów.

Chorobę tę po raz pierwszy opisał w 1853 r. G. Robin, który odkrył nieznany wcześniej rodzaj grzybni drożdżopodobnych w mikropreparatach skrawków skóry pacjenta.

W celu wyjaśnienia diagnozy wykonuje się mikroskopię skrobania skóry w celu zidentyfikowania patogenu. Ponieważ grzybice często występują na tle różnych chorób wewnętrznych, zaleca się poddanie się kompleksowemu badaniu lekarskiemu.

Plamy wielokolorowych porostów oglądanych pod lampą Wood świecą na niebiesko

Podczas diagnostyki różnicowej należy wykluczyć różowy porost, bielactwo nabyte i syfilityczną różyczkę.

Leczenie wielokolorowych porostów

Leczenie wielokolorowych porostów wymaga indywidualnego podejścia, biorąc pod uwagę wielkość, skalę rozmieszczenia i lokalizacji ognisk, budowę i styl życia pacjenta, obecność współistniejących chorób itp. Dermatolog powinien wybrać schemat terapeutyczny; samoleczenie nie jest w stanie zapewnić stabilnego wyniku pozytywnego.

W lokalnej postaci wielokolorowego porostu zwykle przepisuje się zewnętrzne środki przeciwgrzybicze na bazie imidazoli i triazoli. Aby utrzymać pożądane stężenie substancji czynnej w skórze właściwej, zaleca się powstrzymanie się od procedur wodnych przez 12 godzin po zastosowaniu leku.

Stosowanie samych leków przeciwgrzybiczych z powszechną postacią choroby jest nieskuteczne. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się łączony kurs środków przeciwgrzybiczych, suszących i keratolitycznych. Jeśli w ciągu czterech tygodni nie będzie dodatniej dynamiki, taktykę leczenia należy zweryfikować.

W leczeniu wielokolorowego porostu środki przeciwgrzybicze są przepisywane miejscowo i wewnętrznie.

W trakcie terapii ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej. Wymagana jest codzienna zmiana pościeli, a najlepiej inne ubrania. Bielizna i pościel muszą być zdezynfekowane przed praniem.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

W ciągu dwóch do trzech miesięcy po ustąpieniu zaostrzeń zmiany pigmentacji skóry mogą się utrzymywać.

Prognoza

Dzięki terminowemu dostępowi do opieki medycznej i ścisłemu przestrzeganiu zaleceń dermatologa możesz osiągnąć długoterminową remisję. Przeciwnie, niesystematyczne leczenie i nieuprawnione stosowanie narkotyków zaostrza przebieg choroby i wywołuje nawroty.

Zapobieganie

Prawdopodobieństwo zakażenia kontaktowego wielokolorowym porostem przy względnym samopoczuciu układu odpornościowego jest znikome. Jednak w miejscach publicznych nie zaniedbuj podstawowych zasad higieny: ręczniki, szlafroki, kapcie, bielizna, szczotka do włosów, golenie i manicure powinny być wyłącznie osobiste.

Zapobieganie zaostrzeniom sprowadza się do czterech podstawowych zasad:

• wzmocnienie odporności;
• jakość pielęgnacji skóry;
• zwalczanie współistniejących chorób;
• eliminacja czynników prowokujących.

Szczególnie ważne jest unikanie agresywnego promieniowania ultrafioletowego i kontaktu z substancjami drażniącymi skórę. Nie jest pożądane pływanie na naturalnych plażach, a opalanie jest dozwolone tylko w godzinach porannych i wieczornych przy obowiązkowym stosowaniu filtrów przeciwsłonecznych z filtrem SPF.

Aby zmniejszyć intensywność potu w czasie upałów, zaleca się powstrzymanie się od silnego wysiłku fizycznego, preferowanie lekkiej luźnej odzieży wykonanej z naturalnych tkanin, regularne przecieranie skóry zakwaszoną wodą, spryskiwanie talkiem i płukanie słabym roztworem ałunu lub alkoholu salicylowego. Dobre odżywianie, kontrola stresu i oszczędny tryb dnia również przyczyniają się do przedłużenia remisji.