Rak krtani występuje dość rzadko, stanowiąc około 2% wszystkich złośliwych chorób onkologicznych. W przeciwieństwie do wielu z nich, w większości przypadków raka krtani możliwe jest ustalenie wyraźnej zależności od czynnika rakotwórczego, z którego głównym w tym przypadku jest palenie. Na drugim miejscu wśród czynników prowokujących jest przewlekły alkoholizm, na trzecim - produkcja szkodliwa dla dróg oddechowych (obróbka drewna, lakier itp.). Mężczyźni w wieku 60-75 lat są najbardziej podatni na raka krtani. Według statystyk trzydzieści lat temu kobiety zachorowały na raka krtani 20 razy rzadziej, teraz różnica się zmniejsza, co lekarze przypisują rozpowszechnieniu palenia wśród kobiet.
Rak krtani nie rozwija się natychmiast, zwykle poprzedzają go długotrwałe choroby przedrakowe. Należą do nich: dyskeratoza krtani (leukoplakia, leukokeratosis), pachydermia, brodawczaki, włókniak, torbiele, blizny krtani w wyniku przeszłych chorób lub urazów, a także przewlekłe procesy zapalne krtani, którym towarzyszy palenie i częste spożywanie alkoholu.
W 97% przypadków rak krtani rozwija się w sekcji krotkiej lub fałdowej (zawierającej struny głosowe) krtani, a tylko 3% w części krotnej (dolnej). Rak górnych części krtani przebiega bardziej złośliwie, charakteryzuje się szybkim przebiegiem i rozwojem przerzutów.
Objawy raka krtani
Objawy raka krtani, szczególnie wczesne, nie są specyficzne, to znaczy charakterystyczne dla tej konkretnej choroby, dlatego jeśli pojawi się jeden lub dwa z nich, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Podobnie jak w przypadku wielu innych złośliwych procesów, rak krtani charakteryzuje się bezobjawowym początkiem.
Najwcześniejsze objawy raka krtani obejmują chrypkę, szczególnie w guzach górnych. Zwykle nie powoduje to szczególnych niedogodności, a pacjent nie zwraca uwagi na zmianę głosu lub łączy ją z paleniem. Długotrwały, uporczywy kaszel jest często przypisywany paleniu, chociaż może to być kolejny objaw raka krtani.
W gardle odczuwa się obce ciało, najpierw po przełykaniu, a potem zawsze ma się wrażenie, że pacjenci określają go jako „guzek w gardle”. Stopniowo do oznak zatrucia dołączają produkty rozpadu guza: ogólny rozpad, zaburzenia snu, utrata masy ciała. W miarę wzrostu guza złośliwego nasilają się objawy raka krtani, chrypka może przerodzić się w całkowitą utratę głosu - często pojawia się afonia, obrzęk szyi, w okolicy strun głosowych, ból występuje w postaci ciągłego bólu w gardle lub uchu, trudności w przełykaniu.
W zaawansowanym stadium raka krtani oddychanie staje się trudne, pojawia się ropna plwocina, często z domieszką krwi, której towarzyszy śmierdzący zapach z ust.
Stadium raka krtani
- Rak in situ lub rak na miejscu. Guz znajduje się w błonie śluzowej, w jednym z odcinków krtani.
- Guz znajduje się w błonie śluzowej i warstwie podśluzówkowej, zajmuje całkowicie jedną część krtani. Nie ma przerzutów, zachowana jest ruchliwość krtani (guz nie wykiełkował otaczającej tkanki).
- a) guz wyrasta z sąsiednich tkanek, ale nie wykracza poza granice jednego oddziału,
b) guz rozprzestrzenia się na kilka odcinków krtani. Określono pojedyncze ruchome przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. - a) guz rozprzestrzenia się na większość krtani, krtań jest połączona z sąsiednimi tkankami,
b) guz rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy,
c) guz ze stałymi przerzutami w regionalnych węzłach chłonnych,
d) guz z odległymi przerzutami.
Rozpoznanie raka krtani
Aby zdiagnozować raka krtani, stosuje się laryngoskopię - badanie endoskopowe krtani. W przypadku wykrycia objawów raka krtani wykonuje się CT (tomografię komputerową) lub MRI (obrazowanie rezonansem magnetycznym), co pozwala określić dokładną lokalizację guza, jego rozmiar, a także obecność lub brak przerzutów. Skład komórkowy guza raka krtani jest określany przez biopsję - pobranie małego kawałka tkanki guza do badania. Podczas laryngoskopii wykonuje się biopsję.
Leczenie raka krtani
W leczeniu raka krtani stosuje się leki i radioterapię, a także chirurgiczne usunięcie guza. Wybór metody zależy od stadium raka krtani. We wczesnych etapach - pierwszym i drugim, główną metodą jest napromienianie.
Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu łączone leczenie przeprowadza się w postaci resekcji guza, a następnie radioterapii. W trzecim i czwartym etapie raka krtani wykonuje się laryngektomię, tj. całkowita resekcja krtani, a następnie napromieniowanie. Chemioterapia w leczeniu raka krtani jest stosowana tylko jako dodatkowa metoda mająca na celu zwalczanie przerzutów lub w przypadkach nieoperacyjnego raka w końcowym stadium w celu złagodzenia stanu pacjenta.
Prognozowanie raka krtani
W przypadku szybkiego leczenia raka krtani rokowanie może być korzystne, szczególnie jeśli leczenie rozpocznie się we wczesnych stadiach choroby, w pierwszym lub drugim. Pięcioletnie przeżycie po leczeniu w pierwszym stadium raka krtani wynosi około 94%, jeśli leczenie rozpoczęto w drugim etapie - 87%. Rokowanie w przypadku raka krtani pogarsza inwazję guza do sąsiednich tkanek i narządów, a także obecność przerzutów, szczególnie odległych, ponieważ jest to oznaką uogólnienia tego procesu.
Zapobieganie rakowi krtani
Głównym profilaktyką raka krtani jest odrzucenie złych nawyków, zwłaszcza palenia. Ustalono, że jeśli rzucisz palenie, picie alkoholu i zaangażujesz się w ogólne procedury wzmacniające, to nawet już pojawiający się rak krtani w fazie in situ może ulec odwrotnemu rozwojowi. Podczas pracy w obszarach zagrożonych należy przestrzegać środków bezpieczeństwa i nosić maski oddechowe. Biorąc pod uwagę, że objawy raka krtani mogą nie być bardzo wyraźne nawet w przypadku dość znacznego guza, nie powinny opóźniać wizyty u lekarza.
