Wrzód troficzny nie jest niezależną chorobą, ale powikłaniem przewlekłej niewydolności żylnej. Jest to wada w skórze lub błonie śluzowej, która rozwija się w wyniku zniszczenia tkanek powierzchniowych. Tkanka jest niszczona z powodu zmian przepływu krwi w mikrokrążeniu i naruszenia w miejscu owrzodzenia unerwiającego. Chorobę pogarsza infekcja i trwające procesy patologiczne w łożysku naczyniowym.
Wrzody troficzne na nogach charakteryzują się powtarzającym się przedłużonym leczeniem, słabym gojeniem, naruszeniem wielu aspektów jakości życia pacjentów, a także często prowadzą do niepełnosprawności.
Przyczyny owrzodzeń troficznych
Najczęściej owrzodzenia troficzne rozwijają się z powodu:
- Przewlekłe choroby żył na kończynach dolnych - żylaki, zakrzepowe zapalenie żył z jego konsekwencjami;
- Zniszczenie miażdżycy tętnic kończyn dolnych różnego kalibru;
- Anatomiczne i zapalne choroby naczyń limfatycznych - ostra i przewlekła limfostaza;
- Cukrzyca i jej powikłania;
- Urazy termiczne - oparzenia lub odmrożenia;
- Przewlekłe zapalenie skóry, w tym alergiczne;
- Urazy pni nerwowych z dalszym naruszeniem ich integralności;
- Choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej, którym towarzyszy ogólnoustrojowe naruszenie przepływu krwi w żyłach, tętnicach i mikronaczyniach.
Objawy owrzodzeń troficznych na nogach
Na samym początku skóra w dolnej trzeciej części nogi (na przedniej wewnętrznej powierzchni) zaczyna się przerzedzać, staje się napięta, sucha i zyskuje połysk lustrzany. Na takiej skórze pojawiają się charakterystyczne plamy pigmentowe, a następnie pojawia się niewielka rana, która z czasem wzrasta. Krawędzie wrzodu stają się gęste, dolna część wrzodu krwawi i pokrywa się brudnym nalotem. W tym stanie każdy niewielki uraz przyczynia się do połączenia infekcji i rozszerzenia owrzodzenia.
Główną skargą na owrzodzenia troficzne w nogach jest ból. Z powodu wrzodu pacjentowi trudno jest wybrać odpowiednie buty i przestrzegać higieny osobistej.
Diagnostyka
Podczas identyfikacji owrzodzeń troficznych na nogach głównym zadaniem lekarza jest ustalenie przyczyny choroby. Aby to zrobić, wykonuje się kontrastową flebografię rentgenowską, dopplerografię naczyń kończyn dolnych, przezskórny pomiar poziomu tlenu i inne badania przepływu krwi w kończynach dolnych.
Z badań laboratoryjnych, badań klinicznych moczu i krwi, badań immunologicznych i biochemicznych, zalecane są badania bakteriologiczne wydzielania z wrzodu w celu wyboru leczenia przeciwbakteryjnego.
Komplikacje podczas owrzodzenia troficznego
Postępujący wrzód nieuchronnie spowoduje wzrost głębokości i obszaru wady skóry, a dostanie się do wnętrza infekcji wywoła rozwój zapalenia naczyń chłonnych, różycy, zapalenia skóry, powikłań septycznych i zapalenia węzłów chłonnych. Dostanie się do wrzodu beztlenowej flory i martwicy tkanek powoduje zgorzel gazową, która wymaga pilnego leczenia chirurgicznego. Czasami, szczególnie jeśli do leczenia długiego, nieleczącego się wrzodu stosowano agresywne leki (kwas salicylowy, smoła brzozowa i inne), może rozwinąć się rak skóry.
Leczenie owrzodzeń troficznych
Leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych powinno być kompleksowe i ukierunkowane zarówno na lokalne objawy patologii, jak i na wyeliminowanie choroby, która doprowadziła do wady martwiczej.
Najczęściej w leczeniu owrzodzeń troficznych kończyn dolnych wrzód zamyka się za pomocą środków zachowawczych, a następnie przeprowadza się operację układu żylnego. Leczenie można przeprowadzić zarówno w szpitalu, jak iw domu, w zależności od stanu pacjenta. Jako miejscowy zabieg wrzód jest codziennie czyszczony gąbką lub serwetką nasączoną roztworem antyseptycznym, nakładany jest opatrunek z maścią leczniczą i noszony jest elastyczny bandaż. Po wygojeniu wrzodu pozostała blizna musi być chroniona przed ewentualnym urazem.
Przepis na maść do leczenia owrzodzeń troficznych kończyn dolnych: należy wlać jedną łyżkę świeżego oleju słonecznikowego (nierafinowany, najlepiej wiejski) do emaliowanego kubka. Olej gotuje się w łaźni wodnej przez dwadzieścia minut. Następnie dodaje się do niej jedną łyżkę stołowego oleju rybnego z apteki i gotuje się w łaźni wodnej przez kolejne dwadzieścia minut. Następnie musisz wziąć dwadzieścia pięć tabletek streptocide, zmielić je i przejść przez sito. Otrzymany proszek wlewa się do kubka z olejem i olejem rybnym, a wszystko to gotuje się przez trzydzieści minut. Powstałą maść należy nałożyć na owrzodzenia troficzne i zabandażować. Opatrunek należy zmieniać codziennie. Dwa tygodnie stosowania tej maści pomogą pozbyć się owrzodzeń troficznych.
