Ureaplasmosis u kobiet

Ureaplasmosis u kobiet jest chorobą zakaźną wywoływaną przez ureaplasmas (Ureaplasma urealyticum), pasożyta błonowego, który zajmuje pozycję pośrednią między jednokomórkowymi mikroorganizmami a wirusami. Ureaplasmosis dotyka zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Najczęściej choroba jest diagnozowana za 15-30 lat. Obecność patogenu w ludzkim ciele nie zawsze prowadzi do rozwoju ureaplasmosis. Ureaplasma urealyticum przypisuje się mikroflorze oportunistycznej, to znaczy, że ureaplasma w małych ilościach może zamieszkiwać zdrowych ludzi w drogach moczowo-płciowych bez powodowania jakichkolwiek procesów patologicznych. Jednak w przypadku sprzyjających dla siebie warunków ureaplasma namnaża się i staje się przyczyną stanu zapalnego. Zwykle proces patologiczny jest spowodowany obecnością wtórnej infekcji (chlamydia, gonococcus, rzęsistkowica, wirus opryszczki pospolitej itp.). Bezobjawowa ureaplasmosis może objawiać się osłabioną odpornością, która może być spowodowana stresującymi sytuacjami, hipotermią, ciążą, chorobami przewlekłymi itp. Ureaplasmosis jest chorobą głównie układu rozrodczego, ale inne narządy wewnętrzne, stawy i skóra mogą również uczestniczyć w procesie patologicznym. W przypadku ureaplasmosis u kobiet najczęściej dotyczy to pochwy, macicy, jajowodów i jajników. Około połowa wszystkich kobiet jest nosicielkami ureaplasmas.

Przyczyny ureaplasmosis u kobiet i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami ureaplasmosis u kobiet są wczesny początek aktywności seksualnej, rozwiązłe kontakty seksualne, historia chorób przenoszonych drogą płciową, chorób ginekologicznych. Ureaplazmoza przenoszona jest głównie podczas stosunku płciowego, ponadto infekcja może wystąpić przez kontakt z domem, przez łożysko w okresie rozwoju prenatalnego, od matki do dziecka podczas porodu.

W przypadku przewozu ureaplasma do aktywacji procesu zakaźnego i zapalnego przyczyniają się następujące czynniki:

• wtórna infekcja;
• zaburzenia układu hormonalnego;
• zaburzenia układu odpornościowego;
• ciąża i poród;
• interwencje chirurgiczne;
• radioterapia, chemioterapia;
• stres i inni

Formy choroby

W zależności od charakteru procesu zapalnego ureaplasmosis u kobiet klasyfikuje się w następujący sposób:

• ospały;
• podostry;
• ostry;
• przewlekłe

Ponadto możliwy jest przewóz ureaplasmas (i bardziej powszechny).

Przewlekła ureaplasmosis może ostatecznie doprowadzić do zwężenia (zwężenia) cewki moczowej, erozji szyjki macicy, stanu zapalnego i zrostów w jajowodach.

Objawy ureaplasmosis u kobiet

Z nosicielem ureaplasmas i utajonym przebiegiem choroby u kobiet nie ma oznak ureaplasmosis, patologia może być również bezobjawowa. Obraz kliniczny ureaplasmosis przypomina inne infekcje przenoszone drogą płciową. Główne objawy ureaplasmosis u kobiet to:

• nieznaczne przezroczyste lub mętne wydzielanie z pochwy;
• pieczenie i swędzenie w zewnętrznym obszarze narządów płciowych;
• częste oddawanie moczu;
• ból i / lub pieczenie podczas oddawania moczu;
• dyskomfort i ból w podbrzuszu;
• ból podczas stosunku.

Stan ogólny z reguły nie cierpi.

Częste oddawanie moczu, ból podczas oddawania moczu mogą być objawami ureaplasmosis u kobiet

Diagnostyka

Obiektywne badanie i wywiad nie wystarczą do postawienia diagnozy, ponieważ obraz kliniczny choroby jest niespecyficzny. Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania ureaplasmosis jest reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Metodę tę pokazano przede wszystkim w przypadku niskiego objawu choroby, podczas planowania ciąży (badanie przeprowadza się dla obojga małżonków), ciąży (szczególnie w przypadku ektopowej), bezpłodności, a także podczas monitorowania skuteczności leczenia ureaplasmosis. Materiałem do badań są rozmazy z pochwy, moczu. W niektórych przypadkach podczas przeprowadzania PCR można uzyskać wynik fałszywie dodatni (gdy próbka jest zanieczyszczona) lub wynik fałszywie ujemny (podczas przyjmowania leków przeciwbakteryjnych), dlatego badanie to wymaga potwierdzenia.

Oprócz PCR, z podejrzeniem ureaplazmozy u kobiet, stosowana jest kulturowa metoda badań (kultura bakteriologiczna uzyskanego materiału biologicznego na pożywce). Jako materiał biologiczny do analizy stosuje się odłączalną błonę śluzową szyjki macicy, cewki moczowej, odbytnicy i moczu. Kulturowa metoda badań jest bardzo dokładna.

Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania ureaplasmosis jest reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR)

Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem i metoda bezpośredniej immunofluorescencji są również stosowane do diagnozowania ureaplasmosis u kobiet. Do tych badań stosuje się próbki krwi pacjenta. Dokładność tych metod wynosi 50–70%.

Pacjent powinien przestrzegać zasad zbierania materiału biologicznego do badań. Rano pobiera się krew na pusty żołądek. Do badania moczu pobierana jest pierwsza poranna porcja. Przed przekazaniem wymazu z dróg moczowych lub skrobania powinieneś powstrzymać się od stosunku seksualnego przez dwa do trzech dni.

W przypadku wykrycia ureaplasmosis diagnozę powinien również przeprowadzić inny (inny) partner seksualny.

W przypadku ureaplasmosis u kobiet najczęściej dotyczy to pochwy, macicy, jajowodów i jajników.

Konieczna jest diagnostyka różnicowa ureaplasmosis u kobiet z chorobami, takimi jak zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie błony śluzowej macicy, kamica moczowa, zapalenie stawów o etiologii zakaźnej, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, infekcje ran (zarówno chirurgiczne, jak i niechirurgiczne), bakteriemia itp.

Leczenie ureaplasmosis u kobiet

Leczenie ureaplasmosis u kobiet odbywa się metodami zachowawczymi. Wskazane jest równoczesne leczenie stałego partnera seksualnego. Zaleca się leczenie przeciwbakteryjne, zwykle w leczeniu ureaplasmozy stosuje się antybiotyki tetracyklinowe, makrolidy, aminoglikozydy i fluorochinolony. W obecności mieszanej infekcji (gonococcus, rzęsistka, chlamydia) główna infekcja jest leczona jako pierwsza (ureaplasmosis jest następnie uważana za wtórną). Tetracykliny są przeciwwskazane u kobiet w ciąży, dlatego w przypadku ureaplasmosis w czasie ciąży preferowane są leki przeciwbakteryjne z grupy makrolidów. Leczenie w tym przypadku rozpoczyna się z reguły od drugiego trymestru ciąży w celu zminimalizowania możliwej szkody dla płodu.

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane doustnie, a ponadto są stosowane podczas leczenia miejscowego w postaci maści, żeli, roztworów i czopków dopochwowych.

W przewlekłej ureaplasmozie terapia antybiotykowa jest dłuższa, może być wskazane wyznaczenie kilku leków przeciwbakteryjnych w tym samym czasie.

Ureaplazmoza u kobiet jest leczona antybiotykami. Jednocześnie są akceptowane przez jej partnera seksualnego

W leczeniu ureaplazmozy u kobiet terapię antybiotykową uzupełnia się lekami immunomodulującymi, kompleksami witaminowymi, hepatoprotektorami, środkami przeciwgrzybiczymi i przeciwpierwotniakowymi oraz w przewlekłej postaci choroby procedurami fizjoterapeutycznymi.

Dieta jest pokazana. Tłuste, smażone potrawy, wędzone mięso, przyprawy, alkohol powinny być wyłączone z diety - wszystkie te produkty, które mają drażniący wpływ na przewód pokarmowy i są trudne do strawienia.

Podczas leczenia konieczne jest powstrzymanie się od współżycia seksualnego lub stosowanie barierowych metod antykoncepcji.

Badanie kontrolne skuteczności terapii przeprowadza się w trzech cyklach menstruacyjnych metodą kulturową i / lub PCR.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

W przypadku braku niezbędnego leczenia ureaplasmosis może nabrać przewlekłego przebiegu, nawracającego od czasu do czasu. Przewlekła ureaplasmosis może ostatecznie doprowadzić do zwężenia (zwężenia) cewki moczowej, erozji szyjki macicy, stanu zapalnego i zrostów w jajowodach. Ta z kolei może powodować ciążę pozamaciczną, wtórną bezpłodność. U kobiet w ciąży ureaplasmosis może wywoływać patologie ciążowe (w tym niewydolność płodu, poronienie i przedwczesne porody), zakażenie wewnątrzmaciczne płodu lub zakażenie dziecka podczas porodu.

Głównymi przyczynami ureaplasmosis u kobiet są wczesny początek aktywności seksualnej, rozwiązłe kontakty seksualne, historia chorób przenoszonych drogą płciową, chorób ginekologicznych.

W okresie poporodowym ureaplasmosis u kobiet może przyczyniać się do wystąpienia ostrego procesu zapalnego w wewnętrznej warstwie śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy).

Ponadto ureaplasmosis u kobiet może być powikłane zapaleniem stawów.

Prognoza

Przy terminowej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawieniu się ureaplasmosis u kobiet, a także zapobiec nawrotowi choroby i rozwojowi powikłań, zaleca się:

• Unikaj przypadkowego, szczególnie niezabezpieczonego seksu;
• w przypadku kontaktu seksualnego z przypadkowym partnerem seksualnym należy zastosować antykoncepcję barierową;
• jeśli podejrzewasz zakażenie przenoszone drogą płciową, skonsultuj się z lekarzem w odpowiednim czasie;
• w przypadku potwierdzenia diagnozy poinformuj o tym partnerów seksualnych;
• poddawać się leczeniu wszystkich partnerów seksualnych w tym samym czasie;
• do przetestowania ureaplasmosis podczas planowania ciąży.