Krótki opis choroby
Przewlekła niewydolność nerek to powolny, stopniowy spadek czynności nerek aż do całkowitej śmierci (martwicy) tkanki nerkowej w wyniku rozprzestrzeniania się procesu patologicznego. Obecnie choroba występuje u 200-500 osób na milion mieszkańców Ziemi, jednak istniejące badania sugerują, że w nadchodzących latach liczba pacjentów wymagających leczenia przewlekłej niewydolności nerek wzrośnie o 10-12%.
Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek
W zdecydowanej większości przypadków uszkodzenie tkanki nerkowej występuje z powodu różnych chorób:
- choroba nerek, w tym przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek;
- cukrzyca, amyloidoza i inne choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi;
- dziedziczna choroba nerek;
- twardzina, toczeń rumieniowaty układowy;
- choroby prowadzące do upośledzenia przepływu krwi przez nerki, w tym nadciśnienie tętnicze
Wszystkie powyższe choroby zapalne i zakaźne powodują śmierć nefronów, głównych pracujących komórek tkanki nerkowej. W konsekwencji prowadzi to do zaburzeń równowagi wodno-elektrolitycznej w organizmie, zakłóceń procesu metabolicznego, kwasicy i innych poważnych konsekwencji.
Etapy przewlekłej niewydolności nerek
- utajony - pacjenci nie zgłaszają żadnych specjalnych dolegliwości. Niektóre osoby mają: zmęczenie, suchość w ustach, osłabienie, białko w moczu i zmianę składu elektrolitycznego krwi;
- kompensowane - dolegliwości pacjentów stają się częstsze, ponieważ objawy zaczynają objawiać się znacznie jaśniej. Ponadto dana osoba ma zwiększone wydalanie moczu (do 2,5 litra dziennie), a podczas badania krwi wykrywane są niekorzystne zmiany;
- przerywany - notuje się stały wzrost produktów metabolizmu azotu we krwi, rejestruje się poziom mocznika i kreatyniny. Pacjenci odczuwają osłabienie, pragnienie, suchość w ustach i zmniejszenie apetytu, zmęczenie przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Ludzka skóra staje się żółtaczka;
- etap końcowy - nerki przestają radzić sobie z przetwarzaniem i usuwaniem szkodliwych substancji, skład elektrolityczny krwi jest zaburzony, poziom kreatyniny, mocznika i kwasu moczowego bardzo wzrasta. Wszystko to prowadzi do mocznicy, to znaczy ilość wydalanego moczu dziennie zmniejsza się do minimalnych możliwych limitów. Na tym etapie przewlekła niewydolność nerek prowadzi do uszkodzenia wszystkich głównych układów organizmu, w tym układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
Przy długim przebiegu choroby azotowe produkty przemiany materii zaczynają wydalać się z potem, a pacjent odczuwa stały zapach moczu. Zwracamy również uwagę, że nieodpowiednie leczenie przewlekłej niewydolności nerek lub jej całkowity brak prowadzi do nieodwracalnych zmian i konieczności przeszczepu nerki.
Leczenie przewlekłej niewydolności nerek
Główne działania mają na celu spowolnienie postępu choroby. W tym celu (niezależnie od stadium przewlekłej niewydolności nerek) lekarze przede wszystkim identyfikują przyczynę choroby i pracują nad jej wyeliminowaniem. Jednocześnie pacjentowi przypisuje się specjalny schemat pracy i odpoczynku, ścisłą dietę, przyjmowanie leków, głównie sterydów anabolicznych i zapalenia stawów.
W przypadku, gdy przewlekła niewydolność nerek rozwinęła się do stadium termicznego, standardowe zachowawcze metody leczenia nie przynoszą zadowalającego rezultatu. W tym okresie konieczne jest usunięcie nagromadzonych produktów przemiany materii z krwi pacjenta. Z reguły hemodializa służy do rozwiązania tego trudnego zadania - krew ludzka przechodzi przez specjalny system, w którym styka się z roztworem do dializy i pozbywa się szkodliwych substancji, po czym wraca do układu krążenia pacjenta. W ciągu tygodnia wskazane jest przeprowadzenie przez pacjenta co najmniej 3 sesji dializy trwających 3-5 godzin.
Badania medyczne przeprowadzone w największych klinikach na świecie pokazują, że dzięki hemodializie oczekiwana długość życia pacjentów z rozpoznaną przewlekłą niewydolnością nerek wzrasta do 25 lat.
Często zdarzają się sytuacje, w których przewlekła niewydolność nerek prowadzi do całkowitej martwicy tkanki nerkowej i nie mogą one dłużej wykonywać swoich funkcji, nawet jeśli są objęte stałą, wykwalifikowaną opieką medyczną. W takich przypadkach należy zastosować najbardziej radykalną metodę leczenia - zdrowy przeszczep nerki.
