Zapalenie żołądka i jelit

Zapalenie żołądka i jelit - równoczesne zapalenie błon śluzowych przewodu pokarmowego (żołądka, jelita cienkiego i grubego). Ostra postać występuje częściej u dzieci; przewlekłe zapalenie żołądka i jelit zwykle działa jako przejaw podstawowej choroby ogólnoustrojowej.

Powody

Zaburzenia dyspeptyczne i biegunka w zapaleniu żołądkowo-jelitowym są spowodowane zmianami błony śluzowej żołądka i jelit, a w szczególności kosmków nabłonka rzęskowego jelita, które są odpowiedzialne za wchłanianie składników odżywczych i wody do krwioobiegu. Zakaźnemu zapaleniu żołądka i jelit towarzyszy zatrucie organizmu odpadami mikrobiologicznymi.

Ostra postać zapalenia żołądka i jelit jest ściśle związana z toksycznymi zakażeniami przenoszonymi przez żywność. Wśród patogenów dominują bakterie enteropatogenne i warunkowo patogenne - salmonella, shigella, listeria, Escherichia coli i wulgarne protea. Znanych jest również kilka wirusów wywołujących ostre zapalenie żołądka i jelit: echowirus, rotawirus (czynnik wywołujący tak zwaną grypę jelitową), wirus Norwalk itp.

Zakażenie zachodzi w sposób pokarmowy - przy użyciu nie przegotowanej wody i złej jakości produktów zaszczepionych bakteriami, nieprzestrzegania higieny osobistej i standardów sanitarnych przyjętych w kuchni. W przypadku sepsy i obecności przewlekłych ognisk zakaźnych można zaobserwować krwiotwórczy poślizg infekcji - czynniki chorobotwórcze migrują do przewodu pokarmowego przez układ krążenia z innych narządów i układów.

Zapalenie żołądka i jelit o etiologii niezakaźnej wiąże się z alergiami pokarmowymi i lekowymi, zatruciem metalami ciężkimi, alkoholami, alkaliami i kwasami lub uszkodzeniem popromiennym.

Zapalenie żołądka i jelit może być związane z alergiami pokarmowymi.

Przewlekłe zapalenie żołądka i jelit rozwija się z powodu przedłużonego przebiegu ostrego procesu zapalnego lub na tle pierwotnych chorób żołądkowo-jelitowych. Zapalenie rozciąga się na warstwę podśluzówkową, naczynia krwionośne, zakończenia nerwowe i błony surowicze, co prowadzi do upośledzenia dopływu krwi, trofizmu i ruchliwości przewodu pokarmowego.

Prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia żołądka i jelit jest nieznacznie zwiększone w warunkach, które prowadzą do zwiększonej przepuszczalności błon śluzowych i hamowania lokalnej odporności:

• niedobór witamin z grupy B;
• niedokrwistość
• hipotermia, częsty zimny napój;
• utrzymujący się stres;
• achilia - brak kwasu solnego i pepsyny w soku żołądkowym;
• podrażnienie jelit z powodu nadmiaru grubego błonnika w diecie.

Formularze

Ze względu na charakter zmian w tkankach żołądka i jelit wyróżnia się kilka postaci zapalenia żołądka i jelit:

• nieżyt - objawy procesu zapalnego są ograniczone przekrwieniem i obrzękiem błon śluzowych oraz intensywnym wytwarzaniem wysięku;
• włóknisty - na wewnętrznej powierzchni żołądka i jelit znajduje się powłoka fibryny, która powstaje podczas interakcji tromboplastyny ​​tkankowej z fibrynogenem wydzielanym wraz z wysiękiem;
• flegmoniczny - zapaleniu błon śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego towarzyszy ropienie;
• wrzodziejący - charakteryzuje się obecnością objawów na powierzchni błon śluzowych;
• krwotoczny - procesowi zapalnemu towarzyszy upośledzone krążenie kapilarne w warstwie podśluzówkowej, co prowadzi do krwotoków i powstawania rozległych ognisk erozji.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem zapalenia żołądka i jelit jest odwodnienie, które występuje z powodu ciągłych wymiotów i obfitej biegunki, które mogą prowadzić do śmierci małych dzieci i osłabionych pacjentów.

Objawy zapalenia żołądka i jelit

Z reguły zapalenie żołądka i jelit zaczyna się od nagłego pogorszenia samopoczucia - pojawiają się nudności i wymioty, ciągnące lub skurczowe bóle w pępku lub górnej części brzucha, wzdęcia, odbijanie i zgaga. Biegunka może wystąpić zarówno od pierwszego dnia choroby, jak i trzeciego lub czwartego dnia po krótkotrwałych zaparciach. W stolcu często występują śluz i smugi krwi. Jednocześnie obserwuje się oznaki zatrucia: uczucie osłabienia i złego samopoczucia, gorączkę, bóle głowy i zawroty głowy. W najcięższych przypadkach do omawianych objawów dołączają omdlenia, splątanie i majaczenie. W przewlekłym przebiegu procesu zapalnego zaburzenia dyspeptyczne są umiarkowane lub nieobecne, a objawy zapalenia żołądka i jelit są ograniczone do objawów zatrucia. Przewlekłe zapalenie żołądka i jelit może również wystąpić w postaci nawracających zaburzeń dyspeptycznych.

Zapalenie żołądka i jelit zaczyna się od nudności i wymiotów.

Cechy przebiegu zapalenia żołądka i jelit u dzieci

Ze względu na niewystarczający rozwój układu odpornościowego małe dzieci są szczególnie podatne na zapalenie żołądka i jelit. Obraz kliniczny stanu zapalnego błon śluzowych przewodu pokarmowego u przedszkolaka może pojawić się z powodu spontanicznego wzrostu zjadliwości warunkowo patogennej mikroflory jelitowej i zmniejszenia odporności organizmu na infekcje dróg oddechowych, stanów alergicznych i atopowych, przedłużonego stresu, niezrównoważonej diety lub gwałtownej zmiany diety.

Zaburzenia dyspeptyczne i biegunka w zapaleniu żołądkowo-jelitowym są spowodowane zmianami błony śluzowej żołądka i jelit, a w szczególności kosmków nabłonka rzęskowego jelita, które są odpowiedzialne za wchłanianie składników odżywczych i wody do krwioobiegu.

Zakaźne zapalenie żołądka i jelit u dzieci w wieku poniżej trzech lat w większości przypadków powoduje czerwonkę pałeczkową, w wyniku czego rozwija się charakterystyczny obraz kliniczny obfitej biegunki, gorączki i ciężkiego zatrucia. Duża ilość śluzu z domieszką krwi znajduje się w kale. Ze względu na utlenianie żelaza w składzie hemoglobiny kał nabiera charakterystycznego ciemnozielonego koloru. Temperatura ciała dziecka osiąga wartości szczytowe w pierwszych trzech dniach choroby, po czym utrzymuje się przez tydzień, a następnie spada. W najcięższych przypadkach u dzieci rozwija się napięcie mięśniowe i skurcz esicy, charakterystyczne dla czerwonki. W przypadku braku odpowiedniego leczenia ostre dysenteryczne zapalenie żołądka i jelit u dzieci często staje się przewlekłe.

U dzieci z zapaleniem żołądka i jelit obserwuje się obfitą biegunkę

Również u dzieci często obserwuje się wirusowe zapalenie żołądka i jelit - jelitową formę grypy, któremu towarzyszy ciężkie zapalenie żołądka i jelit oraz utrzymująca się gorączka. Choroba może być powikłana zapaleniem ucha środkowego, ropomocz lub zapalenie płuc. Zapalenie żołądka i jelit jest szczególnie niebezpieczne dla niemowląt i małych dzieci w wieku przedszkolnym ze względu na szybko występujące odwodnienie i ciężkie zatrucie organizmu.

Diagnostyka

Zapalenie żołądka i jelit u dorosłych i starszych dzieci jest diagnozowane przez lekarza lub gastroenterologa na podstawie obrazu klinicznego i danych anamnestycznych. Szczególną uwagę zwraca się na produkty, które pacjent spożywał na krótko przed wystąpieniem objawów zapalenia żołądka i jelit. Aby wyjaśnić diagnozę, wymagana będzie konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych i testy laboratoryjne kału - koprogram i hodowla bakteryjna z przydzieleniem patogenu i określeniem wrażliwości na antybiotyki. Aby ocenić ogólny stan pacjenta i określić stopień odwodnienia, zaleca się ogólne i biochemiczne badanie krwi. U dzieci w wieku poniżej trzech lat ostre zapalenie żołądka i jelit różni się od duru brzusznego poprzez ustawienie reakcji Vidal.

Ultradźwięki jamy brzusznej pozwalają ocenić stopień uszkodzenia w zapaleniu żołądka i jelit

Aby ocenić stopień uszkodzenia przewodu pokarmowego i zidentyfikować współistniejące patologie w przewlekłym zapaleniu żołądka i jelit, pokazano instrumentalne badania żołądka i jelit: USG jamy brzusznej i miednicy, gastroduodenoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, irygoskopia. W razie potrzeby wykonuje się badanie histologiczne biopsji dotkniętej tkanki.

Zapalenie żołądka i jelit o etiologii niezakaźnej wiąże się z alergiami pokarmowymi i lekowymi, zatruciem metalami ciężkimi, alkoholami, alkaliami i kwasami lub uszkodzeniem popromiennym.

Leczenie zapalenia żołądka i jelit

Zapalenie żołądkowo-jelitowe wywołane przez toksyczne zakażenie u dorosłych i starszych dzieci zwykle przebiega łatwo. Nie ma potrzeby hospitalizacji - wystarczy powstrzymać się od jedzenia pierwszego dnia i wypić jak najwięcej płynów. W ciągu najbliższych dwóch do trzech dni przestrzegaj diety oszczędzającej, przestrzegając diety ułamkowej - spożywaj jedzenie 5-6 razy dziennie małymi porcjami.

Przywrócenie uszkodzonego nabłonka błon śluzowych przewodu pokarmowego jest ułatwione dzięki wywarom ze zbóż, płatków owsianych w wodzie i gotowanego ryżu, niskotłuszczowego twarogu i bulionu z kurczaka. Pod koniec ostrego okresu można stopniowo wprowadzać do diety niskotłuszczowe mięso na parze i produkty rybne, tłuczone warzywa, jajka na miękko i zapiekanki. Przez dwa do trzech tygodni po zapaleniu żołądka i jelit warto powstrzymać się od tłustych, pikantnych i smażonych potraw i wędzonych mięs, a także świeżego chleba, ciastek, mleka, roślin strączkowych i żywności zawierającej dużą ilość błonnika.

Przy łagodnej postaci zapalenia żołądka i jelit wystarczy powstrzymać się od jedzenia przez pierwszy dzień i pić dużo wody

Kiedy pojawią się oznaki ciężkiego zatrucia i odwodnienia, leczenie zapalenia żołądka i jelit przeprowadza się w szpitalu. Przede wszystkim przeprowadza się terapię detoksykacyjną - zaleca się płukanie żołądka roztworem wodorowęglanu potasu i nadmanganianu oraz przebieg enterosorbentów w celu zaparć, głębokich lewatyw i środków przeczyszczających z solą fizjologiczną. Aby zrekompensować utratę płynów, skorzystaj z terapii infuzyjnej. W łagodniejszych postaciach można zrezygnować z doustnego podawania wody i elektrolitów. W przypadku niektórych toksycznych infekcji możliwa jest terapia etiotropowa antybiotykami. Bóle żołądka i jelit są eliminowane za pomocą środków przeciwskurczowych. Aby znormalizować trawienie w okresie rekonwalescencji, stosuje się preparaty enzymatyczne, multiwitaminy, prebiotyki i probiotyki.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu żołądkowo-jelitowego przewodu pokarmowego, wystarczy przestrzegać podstawowych zasad higieny i przetwarzania sanitarnego produktów: umyj ręce przed jedzeniem i przygotowywaniem posiłków, a także po wizycie w toalecie, używaj czystych naczyń, ręczników i przyborów kuchennych. Warzywa i owoce należy myć pod bieżącą wodą, a mleko i wodę pitną należy gotować. Nie odwiedzaj ulicznych kawiarni i jadalni ze złymi warunkami sanitarnymi. W lecie ważne jest, aby nie jeść łatwo psujących się produktów niewiadomego pochodzenia, a podczas kąpieli, aby uniknąć dostania się wody do ust.

Aby zapobiec reaktywnemu zapaleniu żołądka i jelit, nie należy przyjmować silnych leków bez konsultacji z lekarzem. Z tendencją do reakcji alergicznych nowe i nietypowe produkty są stopniowo wprowadzane do menu, zaczynając od małych porcji. Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu żołądka i jelit ogranicza się do zapobiegania chorobom trawiennym i zaburzeniom metabolicznym - kontroli diety i przestrzegania optymalnej diety.

Konsekwencje i powikłania

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem zapalenia żołądka i jelit jest odwodnienie, które występuje z powodu ciągłych wymiotów i obfitej biegunki, które mogą prowadzić do śmierci małych dzieci i osłabionych pacjentów. Przy długim przewlekłym przebiegu zapalenia żołądka i jelit możliwe jest pojawienie się zrostów okołokomorowych i polipów jelitowych, podatnych na złośliwe zwyrodnienie.