Balanoposthitis u dzieci

Balanoposthitis u dzieci jest procesem zapalnym, w którym wpływa na głowę penisa i wewnętrzny płat worka przedwczesnego. Balanoposthitis występuje u około 6% dzieci płci męskiej, które nie zostały obrzezane. Najczęściej choroba jest diagnozowana u dzieci poniżej 5 lat. Napletek w tym wieku nadal zamyka głowę penisa, co przyczynia się do rozwoju choroby.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami rozwoju balanoposthitis u dzieci są brak odpowiedniej opieki higienicznej narządów płciowych. Powoduje to gromadzenie się pod napletkiem smegmy (wydzielanie gruczołów łojowych napletka, zmieszanych z złuszczonymi komórkami naskórka głowy prącia), co jest sprzyjającym środowiskiem do namnażania mikroorganizmów z późniejszym rozwojem procesu zapalnego. Dzieci w wieku 3-5 lat z fizjologicznym lub wrodzonym zwężeniem napletka, które nie są w stanie całkowicie odsłonić żołędzi prącia (stulejki), są szczególnie podatne na zapalenie balanoposthitis. Przyczyniają się również do pojawienia się patologicznego procesu zrostu napletka (patologicznego procesu, w którym dochodzi do połączenia warstw nabłonkowych żołędzi prącia i napletka, podczas gdy żołędzi prącia nie jest odsłonięty lub tylko częściowo odsłonięty).

Najczęstszymi czynnikami zakaźnymi zapalenia balanoposthitis u dzieci są gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli, Proteus, mikroskopijne grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida, wirus opryszczki.

Rozwój balanoposthitis u dzieci jest ułatwiony przez czynniki zakaźne - paciorkowce, gronkowce, protea, Escherichia coli itp.

W niektórych przypadkach balanoposthitis u dzieci rozwija się w wyniku nadmiernego stosowania procedur higienicznych narządów płciowych - zbyt częste mycie głowy prącia mydłem powoduje podrażnienie skóry, a następnie jej zapalenie.

Choroba może również wystąpić na tle reakcji alergicznych na krem ​​dla niemowląt, pozostałości proszku do prania na lnu, chemii gospodarczej itp.

Balanoposthitis u niemowląt może rozwinąć się z rzadką zmianą pieluszek lub niewłaściwym wyborem pieluszek (pieluchy zbyt ciasne lub zbyt duże). U starszych dzieci choroba może być spowodowana noszeniem zbyt ciasnej bielizny, trwałym uszkodzeniem napletka za pomocą szwów na bieliźnie.

Często balanoposthitis u dzieci rozwija się na tle zaburzeń endokrynologicznych (nadwaga, cukrzyca), chorób układu moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa), marskość wątroby, niewydolność serca. Czynniki ryzyka obejmują również hipotermię i niedobór witamin.

Formy choroby

Balanoposthitis może być ostry i przewlekły.

Z kolei wyróżnia się następujące formy:

• prosty (nieżyt);
• erozyjny;
• krostkowy i wrzodziejący;
• zgorzel.

Najpoważniejsze powikłania balanoposthitis u dzieci obejmują parafinozę, w której dochodzi do naruszenia żołędzi prącia przez patologicznie zwężony napletek.

Objawy balanoposthitis u dziecka

Balanoposthitis w dzieciństwie rozwija się gwałtownie. Dziecko skarży się na swędzenie, pieczenie w okolicy narządów płciowych, trudności i ból podczas oddawania moczu. Małe dzieci w procesie oddawania moczu stają się niespokojne, płaczą. Podczas badania stwierdza się przekrwienie i obrzęk żołędzi prącia i napletka, podczas gdy pod napletkiem znajduje się nagromadzony smegma o nieprzyjemnym zapachu, możliwe jest obfite surowiczo-ropne lub zwężające się wydzielanie z worka napletkowego. Na skórze i błonie śluzowej narządów płciowych często znajdują się małe, punktowe wysypki, wysypka na pieluszkę lub pęknięcia. Przy daleko idącym procesie zapalnym rozwija się erozja, obserwuje się obszary, w których złuszczają się warstwy powierzchniowe skóry.

Oprócz lokalnych objawów pojawiają się ogólne objawy balanoposthitis u dziecka z powodu zatrucia: pogorszenie stanu ogólnego, drażliwość, nastrój, zmniejszenie apetytu i zaburzenia snu. Temperatura ciała może wzrosnąć do wartości podgorączkowych (38 ° C). Ze względu na próby opóźnienia oddawania moczu u dzieci z balanoposthitis często dochodzi do nocnego i / lub dziennego moczenia.

u dzieci z balanoposthitis często dochodzi do miażdżycy

W przypadku braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie zapalenie balanoposth u dzieci staje się przewlekłe, co może prowadzić do powstawania blizn na napletku z możliwym rozwojem deformacji głowy prącia. Ciężkiemu zapaleniu towarzyszy rozwój pachwinowego zapalenia węzłów chłonnych, który objawia się wzrostem pachwinowych węzłów chłonnych.

Obraz kliniczny choroby różni się w zależności od postaci balanoposthitis. W przypadku nieżytowego zapalenia obserwuje się erozje powierzchniowe o różnych rozmiarach, które wraz z rozwojem procesu patologicznego są podatne na stapianie się ze sobą, macerację skóry głowy penisa i napletka, ropne wydzielanie.

W przypadku erozyjnej postaci balanoposthitis obszary martwego białego nabłonka znajdują się w dotkniętym obszarze, na którym następnie powstają bolesne czerwone nadżerki z wyraźnie określonym brzegiem maceracji wzdłuż krawędzi. Procesowi temu towarzyszy gorączka, pojawienie się ostrego bólu w pachwinowych węzłach chłonnych.

W postaci krostkowo-wrzodziejącej na napletku i żołędzi prącia tworzą się ropnie, które następnie przekształcają się w głębokie owrzodzenia.

Dzięki zgorzelinowej formie wyraża się zatrucie ciała, temperatura ciała wzrasta, głębokie owrzodzenia pojawiają się w miejscu erozji, pokrytej ropną płytką. Napletek może perforować się, uszkodzenie naczyń krwionośnych może prowadzić do krwawienia.

Balanoposthitis występuje u około 6% dzieci płci męskiej, które nie zostały obrzezane. Najczęściej choroba jest diagnozowana u dzieci poniżej 5 lat.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się zapalenie balanoposthitis, wymagane jest badanie dziecka przez chirurga dziecięcego lub urologa dziecięcego. W większości przypadków badanie instrumentalne nie jest wymagane, diagnoza jest ustalana na podstawie danych uzyskanych z badania skarg i wywiadu, obiektywnego badania pacjenta, a także badań laboratoryjnych:

• ogólna analiza moczu (wykrywane są leukocytoza i bakteriuria);
• badanie bakteriologiczne moczu i wydzieliny z worka przedporodowego w celu identyfikacji patogenu;
• Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem i analiza reakcji łańcuchowej polimerazy również w celu ustalenia patogenu (jeśli podejrzewa się infekcję wirusową).

W ogólnej analizie moczu z balanoposthitis wykrywana jest leukocytoza i bakteriuria

Leczenie balanoposthitis u dziecka

W przypadku autopsji jamy preparatywnej i jej oczyszczenia z patologicznych treści pacjent może się wyleczyć.

W większości przypadków miejscowa terapia wystarcza do leczenia balanoposthitis u dzieci. Używane kąpiele z roztworami antyseptyków (furatsilina, nadmanganian potasu) lub wywary z ziół, wkraplanie roztworów antyseptycznych pod napletek. W przypadku, gdy nie można samodzielnie obnażyć głowy prącia, zabieg wykonuje chirurg dziecięcy lub urolog.

Aby zatrzymać ból i złagodzić obrzęk, w środku są przepisywane niesteroidowe leki przeciwzapalne. W ciężkich przypadkach zakaźnego zapalenia balanoposth u dzieci może być wymagana ogólna terapia sulfonamidami, antybiotykami, lekami przeciwwirusowymi lub przeciwgrzybiczymi.

W przypadku balanoposthitis u dzieci pokazano kąpiele terapeutyczne z furacyliną

Przy przejściu choroby do postaci przewlekłej, a także wraz z rozwojem stulejki, może być konieczne chirurgiczne wycięcie napletka (obrzezanie, obrzezanie). Operacja jest wykonywana ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Czasami rozszerzenie napletka uzyskuje się poprzez zastosowanie zacisku. Ta procedura jest wykonywana przez urologa w znieczuleniu miejscowym. Przeciwwskazaniem do operacji jest połączenie napletka z żołędziami prącia.

Podczas leczenia balanoposthitis u dziecka ważna jest odpowiednia toaleta narządów płciowych.

Głównymi przyczynami rozwoju balanoposthitis u dzieci są brak odpowiedniej opieki higienicznej narządów płciowych.

Po wyleczeniu nie pozostaje prosta i erozyjna postać choroby blizn na narządach płciowych, w przypadku zgorzelinowego i krostkowo-wrzodziejącego zapalenia balanoposthitis, po wyleczeniu mogą pozostać głębokie blizny, a także deformacja penisa.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu zakaźnego do cewki moczowej rozwija się zapalenie cewki moczowej. Ponadto możliwe jest zapalenie węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych), zapalenie naczyń chłonnych (zapalenie naczyń limfatycznych), urosepsis itp.

Do najpoważniejszych powikłań choroby należy parafraza, w której dochodzi do naruszenia żołędzi prącia przez patologicznie zwężony napletek.

Prognoza

Dzięki terminowej diagnozie i odpowiednio dobranemu schematowi leczenia rokowanie jest korzystne. Niektóre formy choroby u osłabionych dzieci mogą nawrócić lub stać się przewlekłe.

Zapobieganie

W celu zapobiegania balanoposthitis u dzieci zaleca się:

• prowadzić regularną i odpowiednią toaletę narządów płciowych młodych chłopców;
• przyzwyczaić dziecko do przestrzegania zasad higieny osobistej;
• terminowo leczyć choroby, które mogą stać się przyczyną lub czynnikiem ryzyka zapalenia żołędzi prącia lub napletka;
• starannie wybieraj i zmieniaj pieluchy dla niemowląt;
• wybierz odpowiednią bieliznę dla dziecka, monitoruj jego terminową zmianę;
• utrzymywać prawidłową masę ciała.