Niedotlenienie wewnątrzmaciczne

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne jest zespołem wynikającym z niedostatecznego zaopatrzenia w tlen rozwijającego się płodu. Rozwija się jako powikłanie różnych procesów patologicznych zachodzących w łożysku, płodzie lub kobiecie w ciąży.

Powody

Niewielki i krótkotrwały brak tlenu nie wpływa niekorzystnie na płód (ze względu na dobrze rozwinięte mechanizmy kompensacyjne). Ale jeśli płód doświadcza niedotlenienia przez długi czas lub rozwija się ostra hipoksja, występują patologiczne zmiany w metabolizmie. Ciężka niedotlenienie wewnątrzmaciczne może powodować niedokrwienie i martwicę tkanki płodowej aż do jej śmierci.

Pojawienie się niedotlenienia wewnątrzmacicznego może prowadzić do:

• niewydolność łożyska;
• łożysko poprzedzające lub niskie łożysko;
• przedwczesne oderwanie łożyska;
• stan przedrzucawkowy;
• oplatanie sznurka;
• niska lub wysoka woda;
• ciąża mnoga;
• wewnątrzmaciczna infekcja płodu;
• prawdziwe wyprzedzanie ciąży;
• nieprawidłowości płodu;
• choroby zakaźne matki (grypa, różyczka, ospa wietrzna, wirus cytomegalii);
• choroby somatyczne matki (niedokrwistość, cukrzyca, zapalenie płuc, choroby serca);
• zatrucie ciała matki (alkohol, dym papierosowy, metale ciężkie).

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne może wystąpić z powodu splątania płodu z pępowiną

Formularze

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne może być ostre i przewlekłe. Ostre może wystąpić na każdym etapie ciąży, ale najczęściej obserwuje się je w trzecim trymestrze ciąży. Przewlekły rozwija się stopniowo, wraz z nim płodowi udaje się przystosować do braku tlenu, jednak w przypadku braku leczenia konsekwencje mogą być poważne (u dziecka - niedorozwój ośrodkowego układu nerwowego, opóźniony rozwój fizyczny itp.).

Wraz z rozwojem ostrej niedotlenienia wewnątrzmacicznego leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Jeśli nie wykonasz pilnej dostawy, płód szybko umiera.

Wyróżnia się trzy stopnie nasilenia niedotlenienia wewnątrzmacicznego w zależności od intensywności głodu tlenowego:

1. Łagodne - charakterystyczne są jedynie oznaki naruszenia maciczno-łożyskowego przepływu krwi.
2. Średnio - metaboliczne procesy są zaburzone u płodu.
3. Ciężkie - nieodwracalne zmiany występują na poziomie komórkowym.

Znaki

Płód reaguje na brak tlenu przede wszystkim przez zmianę aktywności ruchowej. W początkowej fazie niedotlenienia płodu ruchy płodu są wzmacniane. Następnie, w miarę postępu niedoboru tlenu, amplituda ruchów maleje, a ich częstotliwość maleje. Zmienia się również tętno płodu.

Głównym objawem niedotlenienia wewnątrzmacicznego jest słaba aktywność płodu.

Diagnostyka

Rozpoznanie niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu przeprowadza się na podstawie danych uzyskanych następującymi metodami:

• obserwacja aktywności ruchowej płodu;
• osłuchiwanie bicia serca płodu za pomocą stetoskopu położniczego;
• kardiotokografia (CTG);
• USG
• dopplerometria.

USG kobiety w ciąży w celu zdiagnozowania niedotlenienia wewnątrzmacicznego

Leczenie

Wraz z rozwojem ostrej niedotlenienia wewnątrzmacicznego leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Jeśli nie wykonasz pilnej dostawy, płód szybko umiera. Dlatego ten warunek jest wskazaniem do awaryjnego cięcia cesarskiego w interesie płodu.

Ostra niedotlenienie wewnątrzmaciczne może wystąpić na każdym etapie ciąży, ale najczęściej obserwuje się ją w trzecim trymestrze ciąży.

Terapia przewlekłej niedotlenienia wewnątrzmacicznego ma na celu leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do jej rozwoju. Używają leków, które poprawiają przepływ krwi w macicy i łożysku, stymulują metabolizm i zwiększają odporność układu nerwowego płodu na szkodliwe działanie niedotlenienia.

W przypadku niedotlenienia wewnątrzmacicznego umiarkowanego i ciężkiego natlenienie hiperbaryczne (HBO) ma pozytywny efekt terapeutyczny.

W przypadku niedotlenienia wewnątrzmacicznego w stopniu umiarkowanym i ciężkim skuteczne jest natlenienie hiperbaryczne (HBO)

Jeśli zachowawcze leczenie przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego nie prowadzi do poprawy płodu, to po osiągnięciu 28 tygodnia ciąży pojawia się pytanie o wczesne poród.

Zapobieganie

Zapobieganie niedotlenieniu wewnątrzmacicznemu płodu obejmuje następujące środki:

• wykrywanie i leczenie chorób ginekologicznych i somatycznych matki na etapie planowania ciąży;
• wczesna rejestracja kobiety w ciąży i staranne monitorowanie ciąży i rozwoju płodu;
• prawidłowe zbilansowane odżywianie, zrównoważone pod względem zawartości niezbędnych składników odżywczych, wzbogacone witaminami i minerałami
• zgodność z reżimem pracy i odpoczynku;
• kobieta w ciąży chodzi na świeżym powietrzu;
• wykluczenie narażenia na szkodliwe czynniki w ciąży (alkohol, narkotyki, palenie, zanieczyszczona atmosfera);
• terminowe leczenie ostrych chorób lub zapobieganie zaostrzeniu przewlekłych patologii podczas ciąży;
• racjonalne zarządzanie porodem.

Jeśli płód doświadcza niedotlenienia przez długi czas lub rozwija się ostra hipoksja, występują patologiczne zmiany w metabolizmie.

Konsekwencje i powikłania

Ciężka niedotlenienie płodu, szczególnie utrzymujące się przez długi czas, jest obarczona poważnymi powikłaniami:

• wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu;
• pojawienie się nieprawidłowości rozwojowych;
• porażenie mózgowe (porażenie mózgowe) i inne choroby układu nerwowego (na przykład padaczka).

Ciężka niedotlenienie wewnątrzmaciczne może spowodować śmierć płodu lub noworodka.