Ogólna charakterystyka choroby
Wodogłowie lub opuchlizna mózgu jest chorobą neurologiczną spowodowaną gromadzeniem się płynu w układzie komorowym i podpajęczynówkowych częściach mózgu. Wodogłowie mózgu rozwija się w wyniku nadmiernej produkcji lub słabego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego).
Zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego są spowodowane urazami, chorobami zakaźnymi i pasożytniczymi, guzami lub zrostami w mózgu. W rezultacie gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy, zwiększa objętość komór mózgu i prowadzi do ogólnego wzrostu wielkości czaszki, przerzedzenia ścian i pęknięcia komór, a także problemów ze wzrokiem, paraliżu, napadów padaczkowych i innych powikłań wodogłowia w mózgu.
Wrodzony wodogłowie mózgu
Wodogłowie mózgu u dzieci jest często wrodzone. W tym przypadku obserwuje się najstraszniejsze powikłania choroby, które rozwinęły się nawet w okresie prenatalnym.
Wrodzonemu wodogłowiu mózgu u dzieci towarzyszy wzrost wielkości głowy do 50% standardowej objętości. Częstymi przyczynami wrodzonego wodogłowia u dzieci są patologie płodu i anomalie w strukturze mózgu, wewnątrzmaciczne zapalenie opon mózgowych, krwotok itp.
Oznaki wrodzonego wodogłowia w mózgu u dzieci to:
- nastrój spowodowany wzrostem ciśnienia śródczaszkowego;
- słaby apetyt
- opóźnienie
- marmurkowatość skóry
- cofnięcie powieki (nadmierne otwarcie oka),
- preferowany kierunek patrzenia w dół.
Nabyte wodogłowie nadciśnieniowe mózgu
Choroba jest spowodowana guzem, torbielą, stanem zapalnym lub zmianami patologicznymi kości w tylnym dole czaszki. Nadciśnieniowy wodogłowie mózgu u dorosłych objawia się obustronnym bólem czołowym i potylicznym, nudnościami i wymiotami spowodowanymi nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym. Jednocześnie rozwijając:
- obrzęk nerwu wzrokowego,
- zwolnione tempo
- osłabienie inteligencji
- naruszenie odruchów.
Nabyto wodogłowie normotensyjne mózgu
W przypadku tego rodzaju choroby obserwuje się stosunkowo normalne wskaźniki ciśnienia śródczaszkowego. Czynnikami wywołującymi wodogłowie normotensyjne mózgu są powikłania po zapaleniu opon mózgowych, krwotok podpajęczynówkowy, uraz lub tętniak.
Nagromadzenie płynu w głowie prowadzi do nacisku na białą istotę mózgu, a wynik rozwija się:
- zaburzenia chodu
- ból głowy
- otępienie
- nietrzymanie moczu
Nie komunikujące się i komunikujące się rodzaje wodogłowia mózgowego
Nie komunikujący się lub zamknięty wodogłowie mózgu u dorosłych lub dzieci rozwija się, gdy płyn z komór mózgu nie może dostać się do przestrzeni podpajęczynówkowej. Jeśli nie ma przeszkód w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego, chorobę nazywa się komunikującym się lub otwartym wodogłowiem mózgu. U dzieci oba rodzaje choroby są spowodowane wrodzonymi przyczynami organicznymi, u dorosłych - nabytymi guzami i torbielami śródczaszkowymi.
Ogólny, wewnętrzny i zewnętrzny wodogłowie mózgu
W zależności od umiejscowienia płynu mózgowo-rdzeniowego zwykle izoluje się wodogłowie wewnętrzne (komorowe), ogólne i zewnętrzne mózgu u dorosłych i dzieci.
W wewnętrznej postaci choroby płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się głównie w komorach mózgu. Zewnętrzny wodogłowie charakteryzuje się gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej. A wraz z lokalizacją płynu mózgowo-rdzeniowego we wszystkich jamach mózgu rozwija się ogólna lub mieszana postać wodogłowia mózgu.
Rozpoznanie wodogłowia mózgu
W diagnostyce choroby stosuje się obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, badanie dna oka i nakłucie lędźwiowe. Rozpoznanie wodogłowia mózgu u dzieci w wieku poniżej 3 lat jest skomplikowane z powodu potrzeby znieczulenia ogólnego.
Alternatywą dla CT i MRI w diagnostyce wodogłowia mózgu u dzieci poniżej 1,5 roku życia jest neurosonografia. Wizualizacja komór i przestrzeni podpajęczynówkowej za pomocą NSG jest możliwa tylko do zamknięcia dużego fontanelu.
Leczenie wodogłowia mózgu
Leczenie wodogłowia mózgowego jest głównie chirurgiczne. Za pomocą metod medycznych można jedynie spowolnić rozwój choroby lub obniżyć ciśnienie śródczaszkowe w zespole wodogłowia. Ten ostatni charakteryzuje się pośrednimi objawami akumulacji płynu mózgowo-rdzeniowego na tle wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i zwiększonej objętości głowy.
Leczenie chirurgiczne wodogłowia mózgowego było skuteczne w ponad 85% przypadków. Za pomocą operacji bocznikowej możliwe jest całkowite usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą wodogłowia u dorosłych. Pacjent jest całkowicie wyleczony i wraca do normy. Jednak po pewnym czasie może potrzebować pełnej lub częściowej wymiany zastawki. W przypadku wodogłowia mózgu u dzieci, w związku ze wzrostem głowy, przegląd zastawki przeprowadza się 2-3 razy.
Ponadto w przypadku wrodzonej postaci choroby leczenie wodogłowia mózgu u dzieci jest dłuższe i ma na celu maksymalną korektę wrodzonych powikłań choroby.
Minimalnie inwazyjne operacje endoskopowe są priorytetem w opracowaniu metod leczenia wodogłowia mózgu. Za ich pomocą można również zainstalować system bocznikowy, aby usunąć torbiel lub guz blokujący odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
W endoskopowym leczeniu wodogłowia mózgu najczęściej stosuje się endoskopową ventriculocysternostomię, septostomię i akweduktoplastykę. Mają minimalny odsetek powikłań pooperacyjnych i szybszy okres rehabilitacji.
