Ziarniniak

Ziarniniak to ograniczona akumulacja komórek młodej tkanki łącznej, przypominająca wyglądem mały guzek. Takie formacje pojawiają się, gdy ciało jest uszkadzane przez różne czynniki zakaźne (gruźlica, kiła, wścieklizna itp.) Lub choroby kolagenowe (na przykład reumatyzm). Ponadto rozwijają się w miejscu wejścia obcego ciała do skóry i błon śluzowych.

Pochodzenie ziarniniaków

Etiologia ziarniniaków jest zróżnicowana. Jedna z klasyfikacji tych formacji opiera się właśnie na ich pochodzeniu:

• Niezakaźny;
• Zakaźny
• Nieznana geneza.

Niezakaźne ziarniniaki pojawiają się w wyniku narażenia na leki (ziarniniakowe zapalenie wątroby) lub chorób zawodowych pyłu (talkoza, krzemica, azbestoza itp.). Rozwijają się także wokół różnych ciał obcych.

Pochodzenie jest ściśle związane z leczeniem ziarniniaków zakaźnych (dur brzuszny, dur brzuszny, wścieklizna, kiła, wirusowe zapalenie mózgu, gruźlica itp.), Ponieważ można pozbyć się małych ognisk zapalnych tylko poprzez zniszczenie patogenu, który je spowodował.

Granulomy o nieznanej naturze obejmują nowotwory w chorobach Hortona i Crohna, sarkoidozę, ziarniniakowatość Wegenera.

Rodzaje ziarniniaków

W klasyfikacji według cech morfologicznych wyróżnia się trzy główne rodzaje ziarniniaków:

• Komórka nabłonkowa lub nabłonkowy;
• Makrofagi lub fagocytomy;
• Gigantyczna komórka.

W zależności od poziomu metabolizmu wyróżnia się formacje o wysokim i niskim poziomie metabolizmu. Pierwsze pojawiają się pod wpływem czynników toksycznych (trąd, prątki gruźlicy itp.) I są guzkami komórek nabłonkowych. Te ostatnie powstają pod wpływem obojętnych ciał i składają się z gigantycznych komórek obcych substancji.

Według innej klasyfikacji ziarniniaki dzielą się na dwie grupy:

• Specyficzny, którego morfologia jest charakterystyczna dla konkretnej choroby zakaźnej. W badaniu z przerośniętych komórek można wyizolować patogen. Ta grupa obejmuje pierścieniowy, trąd, gruźlicę, twardzinę, ziarniniaki syfilityczne;
• Niespecyficzne, nieposiadające żadnych charakterystycznych cech. Powstają zarówno przy chorobach zakaźnych (tyfus i dur brzuszny, leiszmanioza), jak i przy chorobach niezakaźnych (krzemica, azbestoza).

Rozważ cechy choroby na przykładzie dwóch interesujących odmian ziarniniaków: eozynofilowego i pyogennego.

Ziarniniaki pyogenne (Botriomycomas)

Są to lekko uniesione formacje szkarłatu, brązu lub niebiesko-czarnej. Wzrost ziarniniaków pyogennych jest spowodowany obrzękiem otaczającej tkanki i przyspieszonym rozwojem sieci naczyń włosowatych z powodu urazów - skaleczeń, otarć lub zastrzyków.

Choroba rozwija się szybko. Czasami ziarniniaki pyogenne zaczynają lekko krwawić, ponieważ pokrywająca je skóra jest bardzo cienka. Z nieznanych dotąd przyczyn takie formacje mogą rozwijać się u kobiet w ciąży, ale częściej występują u dorosłych poniżej 30 roku życia i dzieci.

Charakterystyczne objawy ziarniniaków obejmują:

• Jasny czerwony, ciemnoczerwony, fioletowy lub brązowo-czarny;
• Gęsta konsystencja;
• Błyszcząca, lekko krwawiąca powierzchnia;
• Wielkość średnicy do 1,5 cm;
• Lokalizacja - na ustach i dziąsłach, błonie śluzowej nosa i palcach;
• Początkowy wzrost, a następnie niewielki spadek wielkości.

Zwykle ziarniniak pyogenny znika sam, ale jeśli nie zniknie, zaleca się wykonanie biopsji i upewnienie się, że guz nie jest złośliwy.

Skuteczne leczenie ziarniniaka jest chirurgiczne, ponieważ środki zachowawcze (stosowanie maści, brylantowa zieleń) nie dają pozytywnych rezultatów. Formacja jest wycinana, a jej podstawa jest zdrapywana specjalną ostrą „łyżką”, po czym nakłada się szwy. Operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, prawdopodobieństwo nawrotu jest minimalne.

Ziarniniak eozynofilowy (choroba Taratynova)

Jest to choroba o niejasnej etiologii, charakteryzująca się pojawieniem się w kościach nacieków bogatych w eozynofilowe białe krwinki. Choroba jest rzadka, z reguły cierpią na nią dzieci w wieku przedszkolnym.

Ziarniniaki eozynofilowe są pojedynczymi lub wielokrotnymi zmianami w kościach rurkowych i płaskich. Najczęściej dotyczy to kości udowych, miednicy, kości czaszki i kręgów.

Początkowymi objawami ziarniniaka są obrzęk i ból w dotkniętym obszarze. Jeśli choroba występuje w kościach czaszki, wówczas opuchnięty obszar staje się miękki, a krawędź ubytku kostnego jest odczuwalna jako pogrubienie krateru. Wraz z rozwojem defektu w długich rurowych kościach wyczuwa się pogrubienie w kształcie maczugi. Skóra nad obrzękiem zwykle nie ulega zmianie.

Inne objawy ziarniniaka obejmują pieczenie i swędzenie, a także zwiększoną wrażliwość w miejscach uszkodzeń.

Ogólnie stan pacjenta jest zadowalający, niektórzy pacjenci skarżą się na bóle głowy i dyskomfort podczas ruchu.

Ziarniniak eozynofilowy rozwija się powoli, przebieg choroby jest przewlekły, w rzadkich przypadkach postępuje. Czasami choroba towarzyszy osobie od lat, podczas gdy dotknięte obszary nie są tak zauważalne i zmieniają kolor, szczególnie pod wpływem promieniowania ultrafioletowego. Przy rozległych ogniskach destrukcyjnych możliwe jest tworzenie fałszywych stawów i patologiczne złamania.

Stosowane są następujące metody leczenia ziarniniaka:

• Ogniska rentgenowskie zmian tkanki kostnej;
• Leczenie chirurgiczne (łyżeczkowanie lub łyżeczkowanie);
• Radioterapia;
• Chemioterapia
• Krioterapia;
• Leczenie farmakologiczne leukeranem, winkrystyną, chlorobutyną itp. (Z ostrymi objawami).

Ponieważ znane są przypadki spontanicznego powrotu do zdrowia, przed zastosowaniem powyższych metod stosuje się taktykę wyczekiwania i uważnego monitorowania pacjenta w szpitalu.