Diateza u dzieci

Diateza u dzieci (z greckiego Di Di Thesis - predyspozycja) to zwiększona reaktywność układu odpornościowego, będąca konsekwencją wrodzonych cech konstytucyjnych układu neurowegetatywnego i metabolizmu, przejawiająca się w reakcji na kontakt z substancją drażniącą.

Ciało dziecka ma wiele cech: procesy trawienia i wchłaniania składników odżywczych zachodzą w nim inaczej niż u dorosłych, więc dzieci są tak wrażliwe na niektóre pokarmy; najwyższą częstotliwość chorób zakaźnych obserwuje się u małych dzieci, a infekcje mogą powodować poważne komplikacje; agresywne czynniki środowiskowe (leki, chemia gospodarcza) silniej wpływają na ciało dziecka.

Wiele chorób, często występujących u dzieci, u dorosłych, jest nieobecnych lub niezwykle rzadkich. Diateza odnosi się właśnie do takich stanów, chociaż nie jest to choroba, ale skłonność organizmu do określonej choroby. Skłonność do skazy u dzieci objawia się zwykle w wieku od 3 do 6 miesięcy, w większości znika po kilku latach.

Przyczyny skazy u dzieci

Główną rolę w pojawieniu się skazy odgrywa genetycznie określona cecha ciała, pomnożona przez wpływ czynników środowiskowych. Czynniki prowokujące są również czynnikami niekorzystnego wpływu na układ nerwowy i hormonalny produktów metabolicznych i chemikaliów.

Dieta matki karmiącej powinna być skomponowana z wyjątkiem alergenów, pikantnych, wędzonych, przypraw.

Czynniki ryzyka są również warunkami rozwoju płodu. Diateza może wynikać z uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego podczas porodu lub niedotlenienia płodu. Złe odżywianie matki, zatrucie, palenie mają negatywny wpływ. Później - agresywna terapia lekowa i charakter żywienia. Typowym źródłem alergenów jest żywność, która nie została poddana obróbce cieplnej oraz produkty, które zachowują swoje właściwości alergizujące nawet po obróbce cieplnej.

Formy skazy

Istnieją trzy główne formy skazy:

• alergiczny (wysiękowo-nieżytowy);
• limfatyczny hipoplastyczny;
• neuro-artretyczny.

Skaza alergiczna - zaburzona realizacja odpowiedzi immunologicznej, gdy zwykłe substancje zaczynają być postrzegane przez układ odpornościowy jako agresywne. Niszczenie tkanek, w tym komórek tucznych, zachodzi podczas niszczenia histaminy. To jego niespecyficzne uwalnianie powoduje stan zapalny, swędzenie i obrzęk skóry. Wzrost stężenia immunoglobuliny E (IgE) jest wykrywany w osoczu krwi. W rozwoju skazy wysiękowo-nieżytowej główną rolę odgrywają związane z wiekiem cechy układu trawiennego i wrażliwość na histaminę. Obecność chorób alergicznych w historii rodziny obserwuje się u większości osób cierpiących na skazę alergiczną.

Procesy autoimmunologiczne i choroby alergiczne mogą stać się powikłaniem skazy wysiękowo-katarowej

Skaza neuro-artretyczna jest naruszeniem procesów metabolicznych z powodu nieprawidłowego funkcjonowania metabolizmu puryn i białek. W takim przypadku dochodzi do nadmiernego tworzenia kwasu moczowego, którego sole wytrącają się w tkankach i wpływają na stawy, przewód pokarmowy, układ oddechowy, prowadzą do zaburzeń endokrynologicznych, zapalenia stawów, miażdżycy tętnic i nadmiernego pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego. We krwi i moczu obserwuje się stały wzrost stężenia puryn.

Występowanie skazy limfatyczno-hipoplastycznej wiąże się z zaburzeniami czynności kory nadnerczy. Dysfunkcja układu hormonalnego może prowadzić do patologii węzłów chłonnych, obniżenia funkcji grasicy. Odporność i zdolność przystosowywania się do agresywnych czynników środowiskowych są zmniejszone, a tendencja do chorób zakaźnych i reakcji alergicznych jest zwiększona.

Objawy skazy u dzieci

Pierwsze objawy kliniczne skazy alergicznej u dziecka na policzkach mogą pojawić się w pierwszych tygodniach życia. Maksymalne objawy występują w wieku od sześciu miesięcy do roku.

Głównym objawem klinicznym skazy jest swędzenie skóry. W wyniku czesania swędzących miejsc powstają erozje punktowe, pokryte żółtawymi skórkami, mokrymi obszarami, często dochodzi do ich wtórnej infekcji. Dziecko ma niepokój, zaburzenia snu. Czasami przejawy skazy na twarzy dziecka mogą przejść do części ciała, rąk i nóg.

W ciężkim przebiegu skazy, po roku pojawiają się wysypki rumieniowo-grudkowe, objawy neurodermitów, suchy wyprysk, zapalenie jamy ustnej, nawracające choroby zapalne oka, nieżyt nosa, zapalenie oskrzeli (czasami ze składnikiem astmatycznym), zaburzenia dróg żółciowych i przewodu pokarmowego.

Objawy skazy u dzieci różnią się od postaci choroby.

Skaza alergiczna

Z zaobserwowaną skazą alergiczną:

• bladość, kruchość, hydrofilowość, nieelastyczność, pastowatość skóry;
• zmniejszenie lub nierównomierny wzrost masy ciała;
• złuszczanie się skóry, tworzenie łojotokowych skorup i łusek;
• pojawienie się wysypki pieluszkowej, płacze na ciele, skórze głowy;
• przekrwienie, naciek skóry skóry policzków;
• wysypki rumieniowo-grudkowe, strobulus (pokrzywka dzieci);
• ból brzucha, częste i luźne stolce.

Główną metodą leczenia skazy alergicznej u dzieci jest identyfikacja i eliminacja alergenów.

Skaza neuro-artretyczna

Pierwsze objawy skazy neuro-artretycznej u dzieci zwykle występują ze strony układu nerwowego, aktywacja ośrodków nerwowych następuje z powodu drażniącego działania moczanów i może objawiać się niepokojem, zaburzeniami snu, wybuchami agresji.

W przypadku uszkodzenia stawów i nerek we wczesnych stadiach pojawiają się tylko skargi na ból stawów (zwykle w nocy). Czasami we wczesnych stadiach występują oznaki uszkodzenia przewodu pokarmowego, alergiczne wysypki.

Objawy skazy neuro-artretycznej:

• drażliwość, lęk, agresja;
• ból stawów, zaburzenia dysuryczne;
• migrenowe bóle głowy;
• wymioty acetonemiczne, węch acetonu podczas oddychania;
• zespół konwulsyjny;
• skurcz oskrzeli, ataki astmy;
• kolka jelitowa i wątrobowa, zaparcia.

Skaza limfatyczno-hipoplastyczna

Ta forma skazy powstaje w drugim lub trzecim roku życia i z reguły kończy się okresem dojrzewania.

Skaza limfatyczno-hipoplastyczna u dzieci ma następujące objawy:

• bladość, bladość;
• letarg, bezczynność;
• krótka szyja;
• powiększona głowa, brzuch;
• zmniejszone napięcie mięśni;
• zwiększona drażliwość ośrodkowego układu nerwowego;
• przerost tkanki limfatycznej (obwodowe węzły chłonne, migdałki i brodawki grzybkowe języka), co prowadzi do chrypki głosu, kaszel podobny do krztuśca przy braku infekcji;
• dysfunkcje wegetatywne, częste ostre infekcje wirusowe układu oddechowego z objawami bólu gardła, zespołu obturacyjnego, przedłużonego i utrzymującego się wzrostu temperatury ciała;
• niedorozwój układu sercowo-naczyniowego.

Diagnostyka

Skazę alergiczną diagnozują przede wszystkim objawy zewnętrzne, do wyjaśnienia diagnozy stosuje się badania laboratoryjne. Przy tej formie patologii wzrasta stężenie eozynofili we krwi, zmniejsza się poziom globulin gamma i albuminy, zmniejsza się poziom cholesterolu, równowaga kwasowo-zasadowa przesuwa się w kierunku kwasicy.

Pierwsze objawy kliniczne skazy alergicznej u dziecka na policzkach mogą pojawić się w pierwszych tygodniach życia.

Podczas diagnozy skazy neuro-artretycznej zaleca się:

• ogólna i codzienna analiza moczu, analiza w celu ustalenia diurezy;
• analiza biochemiczna krwi z określeniem poziomu kwasu moczowego, moczanów, szczawianów i fosforanów, wodorowęglanów, zasad buforowych (wzrost poziomu ciał acetonowych i ketonowych we krwi, moczu);
• badanie krwi na pH (wartość pH);
• badania krwi na kortykosteroidy;
• USG układu moczowego, wątroba;
• radiografia płuc.

Jeśli podejrzewa się skazę hipoplastyczną limfatyczną:

• ogólna i biochemiczna analiza krwi (limfocytoza, spadek stężenia glukozy, mono- i neutrocytopenia, wzrost poziomu fosfolipidów, cholesterolu);
• immunogram [spadek immunoglobulin A, G, zmniejszenie stężenia limfocytów B i T, wzrost stężenia krążących kompleksów immunologicznych (CEC), nierównowaga pomocników T i supresorów T, zmniejszenie funkcji grasicy];
• badanie statusu hormonalnego;
• USG jamy brzusznej;
• Badanie rentgenowskie grasicy.

Skazę limfatyczno-hipoplastyczną należy odróżnić od skazy wysiękowo-nieżytowej, ostrej białaczki, mononukleozy, gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych i innych patologii, w których powiększają się węzły chłonne.

Leczenie skazy u dzieci

W leczeniu skazy u dzieci główną rolę odgrywa ścisłe przestrzeganie diety i określony styl życia.

Główną metodą leczenia skazy alergicznej u dzieci jest identyfikacja i eliminacja alergenów. Zalecana jest dieta hipoalergiczna, jako leczenie miejscowe stosuje się enzymy, leki przeciwhistaminowe, preparaty wapniowe, niehormonalne obojętne maści, kąpiele ziołowe (rumianek, sukcesja). Opracowywany jest indywidualny harmonogram szczepień uwzględniający stan alergiczny dziecka.

Pełne objawy skazy alergicznej trwają cztery lata.

W przypadku skazy neuro-artretycznej spożycie soli i białka jest ograniczone, a dieta jest zalecana w celu zmniejszenia procesu powstawania moczu. Terapia farmakologiczna ma na celu redukcję kwasu moczowego w moczu i jego alkalizację, stymulację procesów moczopędnych i metabolicznych. Zalecane są również niesteroidowe leki przeciwzapalne, hepatoprotektory, środki uspokajające i kompleksy witaminowo-mineralne zawierające potas i wapń. W przypadku wymiotów acetonemicznych wskazany jest całkowity post w ciągu dnia, a następnie picie w małych porcjach (w ciężkich warunkach - podawanie dożylne) roztworu glukozy, roztworów soli.

W przypadku skazy limfo-hipoplastycznej zalecana jest dieta z przewagą warzyw, owoców, produktów kwasu mlekowego, z ograniczeniem produktów mącznych i płatków zbożowych, z ciężkimi objawami alergicznymi - dieta hipoalergiczna. Adaptogeny są przepisywane w celu zwiększenia niespecyficznej odporności organizmu. Ten kurs zaleca się powtarzać przy każdej zmianie stylu życia.

Możliwe komplikacje i konsekwencje skazy

Procesy autoimmunologiczne i choroby alergiczne, takie jak astma oskrzelowa, alergiczne zapalenie oskrzeli, alergiczny nieżyt nosa, atopowe zapalenie skóry, neurodermit, wyprysk mogą stać się powikłaniami skazy wysiękowo-katarowej.

Skazy neuro-artretyczne mogą być powikłane zapaleniem stawów, dną moczanową, nefropatią moczanową, kamicą moczową i cukrzycą. Wraz z gwałtownym wzrostem poziomu kwasu moczowego, kryzys acetonowy rozwija się, w ciężkim przypadku, z zaburzeniami krążenia i oddechowymi.

Skłonność do skazy u dzieci objawia się zwykle w wieku od 3 do 6 miesięcy, w większości znika po kilku latach.

Najbardziej niebezpieczne są powikłania skazy limfatyczno-hipoplastycznej. Na tle tego rodzaju skazy mogą rozwinąć się poważne przewlekłe patologie układu hormonalnego, w tym nadnerczy, odchylenia w układzie sercowo-naczyniowym, które mogą być niezgodne z życiem. Śmiertelność u dzieci w pierwszym roku życia cierpiących na skazę limfatyczno-hipoplastyczną wynosi 10%.

Prognoza

U większości dzieci, z wyłączeniem kontaktu z alergenami i specjalnej diety po dwóch latach, układ odpornościowy i enzymatyczny różnicują się, procesy metaboliczne stabilizują się, a funkcje ochronne skóry i błon śluzowych zwiększają się. Pełne objawy skazy alergicznej trwają cztery lata.

Dzięki terminowemu wykryciu skazy neuro-artretycznej i ścisłemu przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich, o około siedem lat lub w wieku dojrzewania, reakcje organizmu na bodźce są znormalizowane.

Objawy skazy limfatyczno-hipoplastycznej zwykle zanikają w okresie dojrzewania, większość zaburzeń neuroendokrynnych jest kompensowana, jednak w niektórych przypadkach objawy skazy (stan limfatyczno-limfatyczny) pozostają.

Zapobieganie skazy u dzieci

Zapobieganie skazy u dziecka powinno rozpocząć się jeszcze przed jego narodzinami. Podczas ciąży należy zajmować się zapobieganiem i leczeniem powikłań, obserwować schemat i monitorować odżywianie.

Udowodniono, że sztuczne karmienie może być jedną z przyczyn skazy. Dzieci karmione naturalnie cierpią na skazy alergiczne 5-7 razy rzadziej. Karmienie należy rozpocząć od małych ilości, powoli i ostrożnie wprowadzając nowe produkty. Dieta matki karmiącej powinna być skomponowana z wyjątkiem alergenów, pikantnych, wędzonych, przypraw.

W życiu codziennym zaleca się stosowanie naturalnych tkanin, nieagresywnych chemii gospodarczej, akceptowanych przez dzieci.

Ogólne środki wzmacniające są skuteczne: masaż, gimnastyka, hartowanie.