Ogólna charakterystyka choroby
Podwójne widzenie to patologia okulistyczna związana z podwójnym widzeniem. Przedmioty, które wpadają w pole widzenia osoby, wyglądają podwójnie w wyniku odchylenia osi jednego z oczu. Takie zaburzenia mogą powodować wiele przyczyn natury oftalmicznej, neurologicznej lub zakaźnej.
Przyczyny podwójne widzenie
Rozwój podwójne widzenie może wywołać przemieszczenie na orbicie gałki ocznej. Urazy oka, na przykład szczypanie mięśni oka spowodowane pęknięciem ściany orbity, często do tego prowadzą. Nieprawidłowe położenie gałki ocznej jest również spowodowane krwiakami tkanek oka.
Inną możliwą przyczyną podwójne widzenie jest uszkodzenie nerwu okoruchowego. Może wywołać tętniak tętnicy szyjnej, guzy śródczaszkowe lub zapalenie opon mózgowych o etiologii gruźliczej.
Przyczynami podwójne widzenie są również procesy zakaźne, które wpływają na pień mózgu różyczką, świnką, błonicą lub tężcem. Silne zatrucie alkoholowe lub narkotykowe może również powodować podwójne widzenie.
Podwojenie obrazu lub podwójne widzenie często obserwuje się na tle zatrucia jadem kiełbasianym, tyreotoksykozy, stwardnienia rozsianego lub histerycznych ataków. Przyczyną podwójnego widzenia, jako jednego z rodzajów powikłań pooperacyjnych, mogą być manipulacje w oczach podczas chirurgicznego leczenia odwarstwienia siatkówki, zeza lub zaćmy.
Objawy podwójne widzenie
Główną skargą pacjentów z podwójne widzenie jest podwójne zdjęcie. W większości przypadków podwojenie obiektów otaczającej rzeczywistości występuje w przypadku widzenia dwojgiem oczu. Tak objawia się podwójne lornetka. Podwojenie widzenia może być częściowe i wyświetlane tylko w pewnym obszarze pola widzenia lub całkowite. Manifestacja podwójne widzenie jest również indywidualna, w zależności od oddalenia przedmiotowych przedmiotów. W niektórych przypadkach podwojenie występuje tylko wtedy, gdy patrzy się na blisko położone lub, odwrotnie, wyłącznie na odległe obiekty.
Dwa obrazy jednego obiektu wynikające z podwójnego widzenia mają różną jasność i kontrast. Jeden z nich jest zwykle lekko przesunięty zarówno pionowo, jak i poziomo i znajduje się pod pewnym kątem w stosunku do drugiego obrazu.
Z powodu postępującej podwójne widzenie pacjent traci umiejętności porodowe. Może mu być trudno odrabiać lekcje, prowadzić pojazdy, a czasem po prostu się przemieszczać. Aby przywrócić wyrazistość obrazu, osoba z lornetką podwójne widzenie musi zamknąć jedno oko. Pacjenci z innym rodzajem choroby, podwójne widzenie jednooczne, ten środek nie pomaga.
Rodzaje podwójne widzenie
Dwubiegunowe podwójne widzenie jest najczęstszą formą podwójnego widzenia. W przypadku podwójne widzenie obuoczne obraz obu oczu nie jest wyświetlany w odpowiednich punktach siatkówki. Oś wizualna przesuwa się, a pacjent z lornetką podwójne widzenie widzi podwójny obraz przedmiotów. Podwójne widzenie obuoczne może być ruchowe, czuciowe lub mieszane, trwałe lub czasowe, neuroparalityczne, oczodołowe, spowodowane urazem, zezowe ze zezem itp.
Podwójne widzenie jednooczne jest rzadszą patologią podwójnego widzenia. Utrudnione obrazy występują w tym przypadku nawet w przypadku widzenia jednym okiem. Podwójne podwójne widzenie prowadzi do projekcji obrazu jednocześnie w dwóch różnych punktach siatkówki jednego oka. Podwójne widzenie jednooczne jest najczęściej spowodowane podwichnięciem lub częściowym zmętnieniem soczewki. Przyczyną podwójnego widzenia dwuocznego może być również irydodializa (oddzielenie tęczówki od ciała rzęskowego w wyniku uszkodzenia oka) lub polikoria (wrodzona patologia struktury tęczówki z kilkoma otworami).
Diagnoza podwójne widzenie
Wstępna diagnoza podwójne widzenie jest ustalana na podstawie skarg pacjenta na podwójny obraz. Dalsza diagnoza choroby jest kontynuowana za pomocą testowej kontroli wzroku osoby, której oczy są skierowane na poruszające się źródło światła.
Po zastosowaniu współrzędnych uzyskanych zdjęć na mapie lekarz zdiagnozuje, którego mięśnia oka dotyczy. Bardziej nowoczesną metodą określania uszkodzonego mięśnia zewnątrzgałkowego oka jest pomiar współrzędnych za pomocą oftalmokordometru OC.
Diagnoza podwójne widzenie wymaga również obowiązkowej oceny stanu pozycji i ruchomości powiek za pomocą testu okrywowego. Dodatkowo bada się spojówkę gałek ocznych, sprawdza ostrość wzroku, załamanie i postrzeganie kolorów.
Leczenie podwójne widzenie
Leczenie podwójne widzenie wtórnego typu o etiologii neurologicznej, zakaźnej lub okulistycznej obejmuje leczenie choroby podstawowej.
Leczenie podwójne widzenie jako podstawowej choroby jest prowadzone przez neuropatologa lub neurochirurga. W leczeniu traumatycznej podwójne widzenie bierze udział okulista, który wykonuje resekcję lub operację plastyczną mięśni oka. W takim przypadku operacja mięśni oka jest z reguły dozwolona tylko 6 miesięcy po urazie.
Korekcja optyczna podwójne widzenie odbywa się za pomocą okularów pryzmatycznych. Mogą znacznie poprawić przejrzystość widzenia pacjenta. Optymalna korekta w leczeniu podwójne widzenie to 6 pryzmatycznych dioptrii w każdym oku.
W rzadkich przypadkach dozwolone jest noszenie okularów z bardziej pryzmatyczną kompensacją. Pryzmaty Fresnela mogą mieć moc do 20 ave. Dioptery, nawet z kompensacją 15 ave, wpływają na ostrość widzenia i tworzą efekt tęczówki wokół widocznych obiektów.
Funkcjonalne leczenie podwójne widzenie polega na wykonywaniu specjalnych ćwiczeń według Kaszchenko w celu przywrócenia zdolności widzenia obuocznego i rozszerzenia pola widzenia, a także ćwiczeń na łączenie obiektów za pomocą czerwonego szkła itp.
