Zapalenie jelita krętego jest ostrą lub przewlekłą chorobą zapalną dystalnego jelita cienkiego, to znaczy jelita krętego. Patologia jest szeroko rozpowszechniona, cierpią głównie młodzi ludzie (20–40 lat), mężczyźni są nieco liczniejsi niż kobiety. Charakterystyczne jest to, że zapadalność na zapalenie jelita krętego wśród mieszkańców wsi jest prawie dwa razy niższa niż wśród mieszkańców dużych miast.
W warunkach szybkiego rozpoczęcia leczenia choroba szybko kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Według statystyk, w 70% przypadków regularne bóle w prawym obszarze biodrowym są spowodowane przewlekłym zapaleniem jelita krętego, najczęściej o etiologii jeriniozy.
Zapalenie ile jest pilnym problemem gastroenterologii związanym ze złożonością szybkiego wykrycia choroby (objawy niespecyficzne, niemożność badania endoskopowego).
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zapalenie jelita krętego może być ostre lub przewlekłe. U dzieci zapalenie jelita krętego jest głównie ostre i jest wywoływane przez bakterie chorobotwórcze (E. coli, gronkowce, paciorkowce) lub wirusy (enterowirusy, rotawirusy). U dorosłych przebieg zapalenia jelita krętego jest zwykle przewlekły, z okresowymi zaostrzeniami. W tym przypadku czynnikiem sprawczym procesu zapalnego jest najczęściej Yersinia. Znacznie rzadziej przewlekłe zapalenie jelita krętego jest spowodowane inwazjami robaków pasożytniczych.
Czynniki predysponujące to:
- niedożywienie (częste spożywanie pikantnych, tłustych pokarmów);
- fermentopatia;
- współistniejące choroby przewodu pokarmowego (choroba kamieni żółciowych, przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie dwunastnicy);
- siedzący tryb życia;
- choroby alergiczne;
- palenie, nadużywanie alkoholu;
- operacja jelit;
- zatrucie solami metali ciężkich i innymi chemikaliami, truciznami pochodzenia zwierzęcego i roślinnego.
Zapalenie jelita krętego często rozwija się na tle wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna (terminalne zapalenie jelita krętego), dur brzuszny, jersinioza i gruźlica. W takim przypadku zapalenie jelita krętego nie jest uważane za niezależną jednostkę nosologiczną, ale jako objaw jednej z wymienionych patologii.
Długotrwałe przewlekłe zapalenie jelita krętego prowadzi do znacznego naruszenia wchłaniania składników odżywczych, co powoduje osteoporozę, hipowitaminozę, pogorszenie skóry, włosów, paznokci, utratę masy ciała.Formy choroby
Zapalenie jelita krętego może być ograniczone (izolowane zapalenie jelita krętego) lub połączone z procesami zapalnymi w innych częściach przewodu pokarmowego.
W zależności od czynnika etiologicznego wyróżnia się pooperacyjne, enzymatyczne, toksyczne, pokarmowe, narkotykowe, zakaźne i pasożytnicze zapalenie jelita krętego jelita.
W zależności od nasilenia objawów klinicznych rozróżnia się cztery formy zapalenia jelita krętego:
- światło
- umiarkowany;
- surowy, przebiegający bez komplikacji;
- ciężki, z powikłaniami.
W przebiegu przewlekłego zapalenia jelita krętego rozróżnia się niepełną, całkowitą remisję i zaostrzenie.
Objawy zapalenia jelita krętego
Ostre zapalenie jelita krętego charakteryzuje się nagłym ostrym początkiem i szybkim nasileniem objawów. Choroba trwa kilka dni i w wielu przypadkach ustępuje nawet bez terapii. Jego głównymi objawami są:
- wzdęcia, dudnienie w żołądku;
- ból w prawym obszarze biodrowym;
- nudności, wymioty
- biegunka (częstotliwość stolca może osiągnąć 20 razy dziennie);
- wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C;
- bóle mięśni i głowy;
- ogólna słabość.
W przewlekłym zapaleniu jelita krętego objawy podczas zaostrzenia są podobne do objawów ostrego procesu zapalnego w jelicie krętym, ale są znacznie mniej wyraźne. Pacjenci zwykle skarżą się na odczuwanie bólu wokół pępka lub prawego odcinka jelita krętego, który pojawia się natychmiast po jedzeniu, luźne stolce z cząsteczkami niestrawionego jedzenia. Po wypróżnieniu ból nie ustępuje, aw niektórych przypadkach wręcz gwałtownie nasila się, co może wywołać rozwój zapaści u pacjenta.
Diagnostyka
W przypadku podejrzenia zapalenia jelita krętego pacjent przechodzi badanie laboratoryjne, w tym:
- ogólne badanie krwi (leukocytoza z przesunięciem wzoru leukocytów w lewo, wzrost ESR);
- badanie bakteriologiczne i wirusologiczne kału - pozwala zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę, określić jego wrażliwość na leki przeciwbakteryjne;
- koprogram (zmniejszona aktywność enzymatyczna, duża liczba węglowodanów i niestrawione włókna mięśniowe);
- kał dla krwi utajonej;
- biochemiczne badanie krwi (hipoproteinemia, spadek stężenia niektórych pierwiastków śladowych).
W przypadku podejrzenia zapalenia jelita krętego wskazane jest prześwietlenie jelita za pomocą środka kontrastowego (siarczanu baru). Oceniając cechy przejścia przez jelita zawiesiny baru, ujawnia się spazmatyczne części jelita krętego, obecność zwężeń i przetok w nim.
W 70% przypadków regularne bóle w prawym rejonie biodrowym są spowodowane przewlekłym zapaleniem jelita krętego, najczęściej o etiologii jersiniozy.Biorąc pod uwagę, że zapaleniu jelita krętego w wielu przypadkach towarzyszą inne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, wskazane są FEGDS, ultradźwięki i wielospiralna tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej.
Zapalenie jelita krętego różni się od innych patologii, które występują również w przypadku biegunki:
- Choroba Addisona;
- zespół jelita drażliwego;
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
- tyreotoksykoza.
Leczenie zapalenia jelita krętego
Leczenie pacjentów z ostrym zapaleniem jelita krętego odbywa się w szpitalu.
W przypadku powtarzających się wymiotów i ciężkiej biegunki w celu skorygowania zaburzeń wodno-elektrolitowych przeprowadzana jest terapia infuzyjna roztworami soli i glukozy.
Przy potwierdzonej bakteryjnej etiologii choroby przepisywane są antybiotyki. Obowiązkowym składnikiem leczenia zapalenia jelita krętego jest dieta. Pokarm powinien być bogaty w witaminy i łatwo przyswajalny, zapewniać mechaniczną, chemiczną i termiczną oszczędność narządów przewodu pokarmowego. Jeśli to konieczne, preparaty enzymatyczne są przepisywane w celu poprawy trawienia.
Intensywne leczenie przeciw zapaleniu jelita krętego obejmuje sorbenty jelitowe, ściągające, probiotyki i witaminy.
W przewlekłym zapaleniu jelita krętego główną metodą leczenia jest terapia dietetyczna. Długo należy przestrzegać diety żywieniowej. Jedzenie należy przyjmować często i małymi porcjami. Dieta powinna być zbilansowana pod względem białka, tłuszczu, węglowodanów, pierwiastków śladowych i witamin. Menu nie powinno zawierać tłustych, smażonych i pikantnych potraw.
Częstość występowania zapalenia jelita krętego wśród mieszkańców wsi jest prawie dwa razy niższa niż wśród mieszkańców dużych miast.Okresowe kursy są przepisywane ściągające preparaty pochodzenia roślinnego, witamin, enzymów i probiotyków. Poza okresami zaostrzenia pacjenci z przewlekłym zapaleniem jelita krętego otrzymują leczenie uzdrowiskowe.
Możliwe konsekwencje i komplikacje
W przypadku nieterminowego leczenia ostre zapalenie jelita krętego może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań:
- wstrząs hipowolemiczny;
- skurcze
- DIC;
- ostra niewydolność nerek.
Długotrwałe przewlekłe zapalenie jelita krętego prowadzi do znacznego naruszenia wchłaniania składników odżywczych, co powoduje osteoporozę, hipowitaminozę, pogorszenie skóry i jej przydatków (włosów, paznokci), utratę masy ciała.
Prognoza
W ostrym zapaleniu jelita krętego rokowanie jest korzystne. W warunkach szybkiego rozpoczęcia leczenia choroba szybko kończy się całkowitym wyzdrowieniem.
W przypadku przewlekłego zapalenia jelita krętego charakterystyczny jest nawrót choroby. Odżywianie, a także preparaty enzymatyczne, pozwalają osiągnąć długoterminową remisję, unikając powikłań i znacznie poprawiając jakość życia pacjentów.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu jelita krętego obejmuje następujące działania:
- wczesna diagnoza i aktywne leczenie przewlekłych chorób układu pokarmowego;
- zgodność z zasadami dobrego odżywiania;
- utrzymanie aktywnego stylu życia;
- rzucenie palenia i picie alkoholu;
- przestrzeganie higieny osobistej.
