Głupota

Imbecility (z łac. Imbecillus - „słaby”, „nieistotny”) to średni stopień nasilenia niedorozwoju umysłowego (upośledzenie umysłowe, osłabienie lub oligofrenia), który jest konsekwencją biologicznej niewydolności struktur mózgowych, w których występuje upośledzenie umysłowe i cierpi tworzenie inteligencji, sfery emocjonalne i wolicjonalne, reakcje behawioralne, mowa. Pełne rozwinięcie niezależnej adaptacji społecznej w tym przypadku jest niemożliwe.

Choroba może rozwinąć się w pierwszych latach życia (organiczne uszkodzenie mózgu w wieku poniżej 3 lat) i może mieć charakter wrodzony.

Nasilenie stanu zależy od intensywności negatywnego wpływu, czasu potrzebnego na nabycie głupoty (im mniejszy wiek dziecka narażonego na szkodliwe czynniki, tym głębiej rozwinięta wada psychiczna). Nasilenie niedoboru intelektualnego u pacjentów z głupotą określa się za pomocą standardowych testów diagnostycznych IQ i wynosi od 35–49.

Główną różnicą między głupotą a nabytą demencją (demencja) jest brak progresji istniejących zaburzeń; często intensywność bolesnych objawów można skorygować, zmniejszając ich nasilenie.

Synonimy: umiarkowane upośledzenie umysłowe, umiarkowana oligofrenia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Rozwój głupoty może powodować wiele różnych czynników, które działały na komórki płciowe rodziców aż do zapłodnienia lub płodu w czasie ciąży i na dziecko we wczesnym dzieciństwie.

Przyczyny endogenne (wewnętrzne), które mogą prowadzić do głupoty:

• mutacje genetyczne;
• dziedziczne lub nabyte choroby metaboliczne (cukrzyca, fenyloketonuria, choroba Gauchera itp.);
• wiek rodziców (głównie matek) jest starszy niż 40–45 lat;
• ciężkie przewlekłe choroby matki;
• zaburzenia hormonalne prowadzące do przerostu komórek płciowych; i inni

Przyczyny, które mają szkodliwy wpływ na płód podczas ciąży:

• promieniowanie jonizujące;
• niedożywienie (hipowitaminoza, głód białek);
• infekcje wewnątrzmaciczne płodu w wyniku ostrych infekcji wirusowych lub przewlekłych chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego przenoszonych przez matkę (szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży);
• spożycie soli metali ciężkich, pestycydów, agresywnych związków chemicznych w ciele matki;
• spożywanie alkoholu, palenie podczas ciąży;
• przewlekłe przeciążenie nerwowo-emocjonalne;
• ostry stres;
• stosowanie niektórych narkotyków, środków odurzających i innych zabronionych substancji;
• mechaniczne skutki traumatyczne.

Palenie i picie alkoholu podczas ciąży może prowadzić do głupoty u dziecka

Egzogeniczne (zewnętrzne, nabyte) przyczyny głupoty:

• powikłania przy porodzie i okresie poporodowym;
• mechaniczne uszkodzenia mózgu;
• ostry wypadek naczyniowo-mózgowy;
• mikro i wodogłowie;
• gorsza dieta dziecka (brak jodu i innych pierwiastków śladowych, witamin);
• negatywne wpływy psychospołeczne w pierwszych latach życia (deprywacja społeczna, alkoholizm lub uzależnienie od narkotyków rodziców, życie poza środowiskiem ludzkim, demencja rodziców, odmowa kontaktu matki z dzieckiem itp.).

Wiarygodność etiologii choroby można ustalić w nie więcej niż 35–40% przypadków.

Formy choroby

W zależności od czasu wystąpienia choroby wyróżnia się 2 formy głupoty:

• wrodzony;
• nabyte.

Główną różnicą między głupotą a nabytą demencją (demencja) jest brak progresji istniejących zaburzeń.

Objawy

Pomimo braku abstrakcyjnego myślenia i niezdolności do generalizowania, formułowania pojęć, pacjenci mogą nabyć i wystarczająco rozwinąć umiejętności samoobsługi oraz wykonywać prymitywne czynności porodowe.

W celu kształtowania umiejętności społecznych tacy pacjenci potrzebują stałej opieki i kontroli; praktycznie nie są w stanie samodzielnie opanować nawet najprostszych celowych działań o charakterze domowym.

Zakres bolesnych objawów z głupotą jest dość szeroki; składa się z osobliwych zmian w myśleniu, pamięci, mowie i zachowaniu. To jest:

• rozproszona uwaga;
• niemożność skoncentrowania się na konkretnym problemie, łatwa rozproszenie;
• mała ilość pamięci;
• słabiej rozwinięte zapamiętywanie krótkoterminowe niż długoterminowe, często występujące zniekształcenia zdarzeń rejestrowanych w pamięci;
• naruszenia pamięci logicznej i mechanicznej;
• bardzo mały zasób reprezentacji i danych o otaczającym świecie;
• niemożność manipulowania pojęciami abstrakcyjnymi, zrozumienia ich istoty („piękno natury”, „mądrość pokoleń” itp.);
• brak umiejętności analizowania, porównywania, wyciągania wniosków (niezdolność do spójnego powtórzenia tego, co usłyszano, uporządkowania najprostszych danych w określonej kolejności);
• nierozwinięta mowa, praktycznie bez drugorzędnych członków zdań, składająca się głównie z tematu i orzeczenia;
• ograniczone aktywne słownictwo (zwykle nie więcej niż kilkaset słów);
• przewaga rozumienia gestów, intonacji, wyrazu twarzy nad zrozumieniem znaczenia tego, co zostało powiedziane (dziecko w zadowalający sposób rozpoznaje przesłanie intonacji i gestów, bez uchwycenia znaczenia wymawianej frazy jako całości);
• mowa związana z językiem, brak modulacji mowy, zniekształcenie struktury wielu słów, znaczne trudności w konstruowaniu zdań z kilku słów;
• echolalia (powtórzenie słów lub części wyrażeń usłyszanych w mowie innej osoby);
• niedbalstwo, nieregularność, niedbalstwo, w rezultacie - niezdolność do skutecznej samoopieki;
• orientacja egocentryczna;
• wysoki poziom sugestywności, brak krytycznego zrozumienia informacji;
• ograniczony zakres zainteresowań (jedzenie, ulubione zajęcia itp. d.);
• odhamowane zachowania seksualne;
• labilność emocjonalna, nadmierna wrażliwość, brak równowagi;
• niedojrzałość moralna (brak empatii, współczucia, sumienności, poczucia obowiązku).

Imbecyl charakteryzuje się brakiem abstrakcyjnego myślenia i niezdolnością formułowania pojęć

Oprócz zaburzeń w funkcjonowaniu sfery mentalnej, dzieci z głupotą mają odchylenia w rozwoju fizycznym: dziecko siada późno, wstaje i zaczyna chodzić, słabo czołga się, nie jest wystarczająco stabilne; często niepewny chód. Kształtowanie się umiejętności mowy jest również spóźnione.

Szkolenie imbecyli jest trudne, prowadzone w formie korygujących organizacji edukacyjnych. Ze szkolnego programu nauczania z pełnym wsparciem pedagogicznym chore dziecko może opanować najprostsze konto, alfabet, czytać małe sylaby w sylabach, zapamiętywać poszczególne frazy.

Diagnostyka

Podczas badań przesiewowych badań ultrasonograficznych, poradnictwa genetycznego w czasie ciąży wysoce prawdopodobne jest zdiagnozowanie niektórych chorób chromosomalnych płodu, w których rozwija się głupota (na przykład zespół Downa). Jeśli oligofrenia nie jest objawem żadnej choroby, ale pojawia się w izolacji, nie istnieją laboratoryjne i instrumentalne metody badań, które mogłyby wiarygodnie potwierdzić lub obalić jej obecność w tym okresie.

Instrumentalne metody diagnostyczne, takie jak obrazowanie rezonansem magnetycznym lub tomografia komputerowa, ultradźwięki struktur mózgowych noworodka, są stosowane do identyfikacji różnych procesów patologicznych (guzy, zakrzepice, krwotoki, urazy), które mogą powodować upośledzenie umysłowe. Niemniej jednak, nawet w obecności podłoża patomorfologicznego, defekty intelektualne mogą być nieobecne, a także obecność głupoty niekoniecznie oznacza obecność widocznych procesów patologicznych.

Potwierdź obecność głupoty u dziecka pozwala na szereg badań, w tym na test IQ

Metody obiektywnego potwierdzenia obecności głupoty to:

• testowanie w celu ustalenia poziomu inteligencji - IQ w zakresie od 35 do 49;
• Skala Wexlera - mniej niż 55 punktów;
• konsultacja z psychoterapeutą.

Nasilenie niedoboru intelektualnego u pacjentów z głupotą określa się za pomocą standardowych testów diagnostycznych IQ i wynosi od 35–49.

Leczenie

Nie istnieją skuteczne metody farmakologicznego lub instrumentalnego leczenia głupoty. Częściowa korekta wad intelektualnych, wpajanie umiejętności samoobsługi, szkolenie w czytaniu, liczenie i proste manipulacje pracą są możliwe tylko przy stałym intensywnym wsparciu psychologicznym i pedagogicznym.

W razie potrzeby (na żądanie) przepisywane są następujące leki:

• psychostymulanty;
• leki przeciwpsychotyczne;
• środki uspokajające;
• środki uspokajające;
• leki przeciwdrgawkowe; itd.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Wobec braku opieki i opieki imbecyle są społecznie nieprzystosowalne.

Ze względu na instynktowne zachowanie, dotkliwość podstawowych potrzeb fizjologicznych, sugestywność i niemożność krytycznej interpretacji informacji, pacjenci często stają się wspólnikami lub ofiarami przestępstw.

Prognoza

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są niekorzystne, choroba trwa przez całe życie. Pewna pozytywna dynamika (adaptacja społeczna i praca, szkolenie w klasach podstawowych szkoły poprawczej) jest możliwa tylko przy stałym monitorowaniu.

Zapobieganie

Zapobieganie głupotom:

• unikanie wpływu czynników agresywnych na matkę i płód podczas ciąży;
• terminowe poradnictwo genetyczne o wysokim ryzyku posiadania dziecka z oligofrenią (dojrzały wiek rodziców, obciążona dziedziczna historia, choroby chromosomalne u dzieci z poprzednich ciąż);
• terminowe wykrywanie patologii u noworodka (porady specjalistyczne) w celu jak najszybszego podjęcia działań rehabilitacyjnych w przypadku potwierdzenia diagnozy;
• pełny rozwój intelektualny dziecka w pierwszych latach życia;
• zbilansowana dieta matki (podczas ciąży) i noworodka.