Zapalenie tęczówki (łac. Tęczówki) i ciała rzęskowego lub rzęskowego (łac. Corpus ciliare), które są częścią naczyniówki, nazywane są zapaleniem tęczówki. Zapalenie tęczówki jest niebezpieczne, ponieważ częściej dotyka ludzi w wieku najbardziej aktywnym - od 20 do 40 lat, chociaż występuje u dzieci i osób starszych. Zapalenie tęczówki może być spowodowane różnymi przyczynami, w zależności od tego ma inny przebieg, ale ogólnie dobrze reaguje na leczenie, pomimo tendencji do nawrotów w niektórych postaciach choroby. Jednak w przypadku braku szybkiego leczenia zapalenie tęczówki może prowadzić do utraty wzroku.
Przyczyny zapalenia tęczówki
Przyczyną zapalenia tęczówki mogą być układowe choroby autoimmunologiczne (zapalenie tęczówki występuje u 40% osób z tą patologią), choroby zakaźne organizmu lub obecność ognisk chronozepsji w ciele, takich jak zęby zniszczone przez proces próchniczy, a także urazy oczu, w tym chirurgiczne. W zależności od przyczyny zapalenie tęczówki ma określoną formę, a także rokowanie w chorobie.
Rodzaje zapalenia tęczówki
W zależności od charakteru kursu:
- ostre zapalenie tęczówki;
- podostry;
- przewlekłe
- nawracające.
W zależności od przyczyny zapalenie tęczówki dzieli się na:
- toksyczne alergiczne (są również alergiczne), obejmują one reumatyczne, dnawe, cukrzycowe, grypę, rzeżączkę, opryszczkę itp. Obejmują one reumatyczne, grypowe, ale w niesprzyjających warunkach mogą stać się przewlekłe, a nawet odpowiadające p;
- przerzutowe, w tym syfilityczne, gruźlicze, bruceloza itp.;
- traumatyczny.
Pochodzenie tęczówki jest również następujące:
- endogenny (przyczyna zapalenia tęczówki w ciele);
- egzogenny (traumatyczny, w tym pooperacyjny).
W zależności od charakterystyki kursu:
- ziarniniakowe zapalenie tęczówki, w którym ziarniniaki powstają w tęczówce i ciele rzęskowym, które są skupiskami limfoidalnych, nabłonkowych, żywych i martwych komórek;
- nie ziarniniakowe zapalenie tęczówki, w którym wysięk włóknisty wysięk występuje w tęczówce i ciele rzęskowym.
W zależności od formy procesu zapalnego pojawia się zapalenie tęczówki:
- surowicze;
- ropny;
- włóknisty lub z tworzywa sztucznego;
- krwotoczny;
- mieszane
Objawy zapalenia tęczówki
Objawy zapalenia tęczówki mogą wystąpić zarówno w jednym oku, jak i w obu. Objawy zapalenia tęczówki w różnych postaciach choroby mają pewne cechy, ale są wspólne objawy charakterystyczne dla wszystkich rodzajów tej patologii. Typowe objawy zapalenia tęczówki obejmują: nadwrażliwość na światło, światłowstręt, ból oka, nasilony przez przyciśnięcie oka i promieniowanie wzdłuż gałki ocznej nerwu trójdzielnego, zaczerwienienie oka (przekrwienie spojówek), zmiana koloru tęczówki na nietypowy zielonkawy lub zardzewiały . Wzór tęczówki staje się zamazany, źrenica jest zwężona i słabo reaguje na światło, pogarsza się wzrok na chore oko. Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest normalne lub niskie, chociaż w przewlekłych i nawracających postaciach choroby może wzrosnąć, aż do rozwoju jaskry.
Ostre objawy są charakterystyczne dla ostrego zapalenia tęczówki: silny ból oka, ból głowy, łzawienie i światłowstręt. W przewlekłym procesie objawy zapalenia tęczówki są łagodne i ospałe, ból nie jest zbyt wyraźny, nie ma ostrego zaczerwienienia spojówki. Ale w tym przypadku zmiany zanikowe są bardziej wyraźne: szorstkie zrosty tęczówki i soczewki, w wyniku czego obrastanie źrenicy, zmętnienie ciała szklistego itp. Ostre irydocyclitis nadaje się lepiej do terapii, ale w niesprzyjających warunkach może przekształcić się w postać przewlekłą i redukującą.
Rozpoznanie zapalenia tęczówki
Rozpoznanie zapalenia tęczówki opiera się na obecności charakterystycznych objawów, danych z badania okulistycznego, a także wyników badań laboratoryjnych przeprowadzonych przy użyciu precyzyjnego sprzętu.
Lekarz bada oko za pomocą lampy szczelinowej (biomikroskopia oka), która pozwala określić charakter stanu zapalnego i odróżnić go od zmian zapalnych w innych chorobach. Jeśli uzyskany obraz irydocyclitis odpowiada jednej z form toksyczno-alergicznych lub przerzutowych, dodatkowe badanie przeprowadza specjalista (endokrynolog, reumatolog, immunolog itp.). Z reguły diagnoza zapalenia tęczówki nie jest trudna.
Leczenie zapalenia tęczówki
Leczenie zapalenia tęczówki powinno być konsekwentne i trwałe, mimo że często zajmuje dużo czasu, od miesiąca do sześciu miesięcy. Dwa główne kierunki, w których leczy się zapalenie tęczówki, to po pierwsze usunięcie stanu zapalnego, a po drugie zapobieganie zrostom i bliznom, ponieważ takie procesy zwyrodnieniowe mogą prowadzić do powikłań i ślepoty.
Jako leczenie przeciwzapalne niespecyficznych postaci zapalenia tęczówki, często stosuje się leki hormonalne (hydrokortyzon, prednizon), zarówno lokalnie, jak i w postaci tabletek. W przypadku postaci ropnych wskazane są antybiotyki o szerokim spektrum działania.
Aby zapobiec tworzeniu się zrostów (zrostów) i zespoleniu tęczówki z soczewką, stosuje się tak zwane środki rozszerzające źrenicę - leki rozszerzające źrenicę. Również w tym celu szeroko stosowana jest fizjoterapia: elektroforeza z lidazą, trypsyną i innymi lekami litycznymi, ogrzewanie, promieniowanie UV, magnetoterapia.
Leczenie zapalenia tęczówki wywołane przez przyczyny endogenne, takie jak cukrzyca, reumatyzm, choroby ogólnoustrojowe, gruźlica i inne, musi być prowadzone w połączeniu z leczeniem ogólnej choroby, ponieważ w tym przypadku izolowana terapia oka da jedynie krótkotrwały efekt, a następnie może wystąpić nawrót.
Warunkiem skutecznego leczenia zapalenia tęczówki jest eliminacja wszystkich źródeł chronosepsy w organizmie. Konieczne jest odkażenie jamy ustnej i wyleczenie wszystkich chorób przewlekłych, ponieważ oprócz tego, że takie ogniska są stałym podłożem do infekcji, hamują układ odpornościowy.
Iridocyclitis jest trudniejszy do leczenia w zimnych porach roku, dlatego w tym przypadku należy przestrzegać specjalnego reżimu termicznego - aby uniknąć hipotermii, a nawet dłuższego pobytu w zimnie.
Rokowanie zapalenia tęczówki
Rokowanie zapalenia tęczówki zależy w dużej mierze od jej postaci i adekwatności podjętego leczenia. Z reguły, jeśli możliwe jest wyeliminowanie przyczyny choroby, wówczas zapalenie tęczówki jest wyleczone. W przypadku, gdy zapalenie tęczówki jest objawem ciężkiej choroby ogólnoustrojowej, należy dołożyć wszelkich starań, aby zapobiec powikłaniom i rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego na inne tkanki oka. Zasadniczo rokowanie zapalenia tęczówki jest korzystne, z zastrzeżeniem leczenia i obserwacji przez okulistę.
