Campylobacteriosis

Kampylobakterioza jest ostrą chorobą zakaźną występującą z dominującą zmianą układu pokarmowego. Jest szeroko rozpowszechniony i ma znaczące znaczenie epidemiologiczne. Wśród całkowitej częstości występowania ostrych infekcji jelitowych udział kampylobakteriozy wynosi 10-15%.

Choroba jest rejestrowana we wszystkich krajach świata, w tym w Federacji Rosyjskiej, zarówno w postaci przypadków grupowych, jak i sporadycznych. Najczęściej kampylobakterioza dotyka dzieci w wieku przedszkolnym. Szczyt zachorowań występuje w okresie lato-jesień.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikiem sprawczym kampylobakteriozy jest patogenna jelitowa enterobakteria z rodzaju Campylobacter. Obecnie opisano około 15 gatunków tych bakterii izolowanych od zwierząt i ludzi. Największe znaczenie epidemiologiczne wśród nich to C.jejuni i C. coli, które powodują biegunkowe postacie choroby, a także C. fetus, który powoduje hematogennie rozprzestrzenioną formę zakażenia.

Campylobacteriosis jest typową infekcją odzwierzęcą pochodzącą od ptaków i zwierząt hodowlanych. Główną drogą przenoszenia zakażenia jest pokarm, tzn. Zakażenie osoby następuje w wyniku jedzenia mleka, wody, mięsa zanieczyszczonego enterobakteriami. Zakażenie może również wystąpić w wyniku ukąszenia człowieka przez zarażone zwierzę (przenoszenie przez wektor). Czynniki sprawcze kampylobakteriozy mają zdolność przenikania przez barierę łożyskową i wywoływania chorób u noworodków.

Najczęściej kampylobakterioza dotyka dzieci w wieku przedszkolnym. Szczyt zachorowań występuje w okresie lato-jesień.

Grupa ryzyka zakażenia kampylobakteriozą obejmuje:

• pracownicy ferm drobiu i zwierząt gospodarskich;
• wieśniacy;
• populacja krajów rozwijających się, a także turyści odwiedzający te kraje;
• kobiety w ciąży;
• dzieci
• osoby o obniżonej odporności.

Robotnicy rolni i mieszkańcy wsi są narażeni na zarażenie kompilobakteriozą

Campylobikty, gdy znajdą się w ludzkim ciele, są początkowo wprowadzane do formacji limfatycznych i błony śluzowej jelita cienkiego, powodując proces zapalny. Następnie migrują wzdłuż ścieżek limfatycznych i przenikają do jelita grubego, wyrostka robaczkowego węzłów chłonnych krezkowych.

Campylobacter w procesie życia tworzą cyto- i enterotoksyny, które stają się przyczyną rozwoju zatrucia, zespołów bólowych i biegunkowych.

U pacjentów ze stanami niedoboru odporności kampylobakterioza może przybrać postać uogólnioną, której towarzyszy rozwój posocznicy i posocznicy, powstawanie ropni w śledzionie i wątrobie oraz niewydolność wielonarządowa.

Formy choroby

Ze względu na występowanie procesu zakaźnego wyróżnia się uogólnioną i żołądkowo-jelitową (zlokalizowaną) postać kampylobakteriozy. Uogólnionej postaci choroby towarzyszy posocznica i posocznica. Objawy kampylobakteriozy przewodu pokarmowego obejmują:

• zapalenie wyrostka robaczkowego
• zapalenie mezaden;
• zapalenie jelit;
• zapalenie jelit;
• zapalenie żołądka i jelit;
• zapalenie żołądka i jelit.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu klinicznego wyróżnia się bezobjawową i oczywistą postać kampylobakteriozy.

Prognozy dotyczące uogólnionych postaci kampylobakteriozy są zawsze poważne, śmiertelność sięga 30%.

Zgodnie z czasem trwania choroby choroba dzieli się na następujące formy:

• ostry (mniej niż 3 miesiące);
• przewlekły (ponad 3 miesiące);
• resztkowy (proces patologiczny ustaje, ale niektóre objawy pozostają na obrazie klinicznym).

Objawy

Kampylobakterioza w większości przypadków przebiega lokalnie, tj. Infekcja nie rozciąga się poza przewód pokarmowy. Średni czas inkubacji wynosi od 2 do 5 dni.

Choroba zaczyna się gwałtownie, wraz z pojawieniem się bólów głowy i mięśni, dreszczy, gorączki do 38-39 ° С. W tym samym czasie lub nieco później pojawia się biegunka z częstotliwością wypróżnień do 15 razy dziennie, której towarzyszy skurczowy ból brzucha. Kałowy wodnisty, o cuchnącym zapachu, może zawierać zanieczyszczenia krwi, śluzu, żółci. Nudności i wymioty ze zlokalizowaną postacią choroby obserwuje się u nie więcej niż 25% pacjentów.

W ciężkiej kampylobakteriozie biegunka ma obfity charakter, co prowadzi do odwodnienia. Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej jest szczególnie niebezpieczne dla dzieci w wieku przedszkolnym, powodując im zjawisko meningizmu, rozwój zespołu konwulsyjnego.

W przypadku kampylobakteriozy biegunka występuje z częstotliwością wypróżnień do 15 razy dziennie

Znacznie mniej zlokalizowana kampylobakterioza występuje w postaci zapalenia wyrostka robaczkowego (nieżyt, ropowica) lub ostre zapalenie mesadenitis.

Uogólniona kampylobakterioza rozwija się u osób cierpiących na ciężkie choroby ogólnoustrojowe, które osłabiają układ odpornościowy (zakażenie HIV, kacheksja, gruźlica, nowotwory złośliwe, cukrzyca itp.), A także u dzieci w pierwszym roku życia. Obraz kliniczny choroby obejmuje:

• dreszcze;
• obfite poty;
• trwały wzrost temperatury ciała do 40-41 ° C;
• objawy dyspeptyczne;
• wyczerpanie;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• hepatosplenomegalia.

Uogólnionej kampylobakteriozie towarzyszy posocznica z tworzeniem się przerzutowych ropnych ognisk w różnych tkankach i narządach. Klinicznie może to objawiać się ropnym zapaleniem stawów, zapaleniem mózgu, zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem opłucnej, zakaźnym zapaleniem wsierdzia.

Przewlekła postać kampylobakteriozy objawia się zwykle następującymi objawami:

• niestabilne krzesło;
• przedłużony stan podgorączkowy;
• zmniejszony apetyt;
• ból brzucha
• odchudzanie.

Bardzo często u pacjentów z przewlekłą kampylobakteriozą rozwija się zapalenie gardła, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek. U kobiet ta postać choroby może powodować nawracające zapalenie sromu i pochwy oraz spontaniczne poronienie.

Diagnostyka

Campylobacteriosis można podejrzewać na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i danych z historii epidemiologicznej (wycieczka turystyczna, kontakt ze zwierzętami hodowlanymi).

Kiedy kolonoskopia lub sigmoidoskopia jest wykonywana na wysokości choroby, wykrywane są objawy zapalenia okrężnicy lub zapalenia proktosigmoidalnego. W kale podczas badania koprologicznego ujawniają się czerwone krwinki, białe krwinki, śluz.

Wśród całkowitej częstości występowania ostrych infekcji jelitowych udział kampylobakteriozy wynosi 10-15%.

Rozpoznanie kampylobakteriozy można potwierdzić na podstawie wyników badań bakteriologicznych kału, krwi, ropnej zawartości ropni, płynu owodniowego. Szeroko stosowane i serologiczne metody diagnostyczne.

Endoskopowa biopsja jelit może być potrzebna do zdiagnozowania kampylobakteriozy.

W skomplikowanych przypadkach diagnostycznych wykonywana jest endoskopowa biopsja jelita, a następnie badanie histologiczne i bakteriologiczne tkanki uzyskanej podczas zabiegu.

Leczenie

Taktyka terapeutyczna kampylobakteriozy zależy od ciężkości i postaci choroby. W łagodnym przebiegu zlokalizowanych form antybiotykoterapia nie jest zalecana. Nawodnienie doustne przeprowadza się za pomocą roztworów glukozy i soli, zalecane jest żywienie terapeutyczne (tabela nr 4 według Pevznera). Zgodnie ze wskazaniami można stosować biologiczne preparaty bakteryjne, enzymy, leki przeciwskurczowe.

W przypadku kampylobakteriozy wskazane jest żywienie terapeutyczne (dieta nr 4 według Pevznera)

W przypadku umiarkowanego i ciężkiego przebiegu zakażenia Campylobacter terapia antybiotykowa jest zalecana na okres co najmniej 10-14 dni. W przypadku silnego odwodnienia roztwory soli i glukozy podaje się dożylnie.

Czynnikiem sprawczym kampylobakteriozy jest patogenna jelitowa enterobakteria z rodzaju Campylobacter.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Miejscowej postaci kampylobakteriozy może towarzyszyć rozwój następujących powikłań:

• krwawienie z jelit;
• toksyczny megakolon;
• reaktywne zapalenie stawów;
• surowicze zapalenie otrzewnej.

Powikłania uogólnionej postaci kampylobakteriozy obejmują:

• zakaźny szok toksyczny;
• DIC;
• tworzenie ropni w narządach wewnętrznych;
• zakaźne zapalenie wsierdzia;
• niewydolność wielonarządowa.

W literaturze medycznej istnieją oznaki związku między zespołem Guillain-Barré a wcześniej przenoszoną kampylobakteriozą.

Prognoza

W przypadku zlokalizowanych postaci kampylobakteriozy w większości przypadków całkowity powrót do zdrowia następuje w ciągu 7-10 dni. Komplikacje są rzadkie i zwykle obserwuje się je u osób o niekorzystnym tle towarzyszącym.

Prognozy dotyczące uogólnionych postaci kampylobakteriozy są zawsze poważne, śmiertelność sięga 30%.

Zapobieganie

1. Zgodność z zasadami higieny i gotowania.
2. Środki zapobiegania infekcji ptaków i zwierząt hodowlanych.
3. Staranna kontrola sanitarna technologii przetwarzania i przechowywania żywności, zaopatrzenie w wodę.