Kwashiorkor (pellagra dziecięca) jest formą ciężkiej dystrofii, która zwykle dotyka dzieci w wieku od 1 do 4 lat, ale rzadko występuje u dorosłych.
Chorobę tę po raz pierwszy opisał w 1935 r. Jamajski pediatra Cisele Williams w czasopiśmie Lancet.
Kwashiorkor występuje w krajach rozwijających się, których populacje żywią się głównie warzywami skrobiowymi. Podczas karmienia dziecko otrzymuje aminokwasy niezbędne do prawidłowego rozwoju z mleka matki. Ale po odsadzeniu w diecie dziecka zawartość białka gwałtownie spada. Brak aminokwasów prowadzi do tego, że woda zaczyna gromadzić się w narządach wewnętrznych.
Uwaga! Zdjęcie szokującej zawartości.
Aby wyświetlić, kliknij link.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Główną rolę w rozwoju choroby odgrywa niedostateczna zawartość białka, witamin i pierwiastków śladowych w diecie. Przyczyny niedoboru białka:
- przewaga żywności o niskiej zawartości białka w diecie;
- złe wchłanianie białka w jelicie cienkim (enteropatia wysiękowa, celiakia);
- genetycznie uwarunkowane zaburzenia metabolizmu aminokwasów;
- palić chorobę;
- ciężkie choroby zakaźne;
- zaburzenia syntezy białek, które rozwijają się na tle przewlekłych chorób wątroby;
- zespół nerczycowy, któremu towarzyszy zwiększona utrata białka w moczu.
Dzieci potrzebują dodatniego bilansu azotowego (stan, w którym spożycie białka z pożywienia przekracza jego spożycie i utratę). Niewystarczające spożycie białka, szczególnie w połączeniu z niedoborem energii, witamin i minerałów, powoduje dystroficzne zmiany w narządach i tkankach, zaburza wzrost i rozwój organizmu dziecka. Jeśli nie zostaną podjęte środki poprawiające odżywianie, dystrofia wzrośnie i ostatecznie rozwinie się kwashiorkor.
Objawy
Kwashiorkor rozwija się stopniowo. Pierwsze objawy choroby są niespecyficzne:
- zmniejszone turgor tkanek;
- drażliwość lub obojętność;
- letarg, słabość;
- zmniejszone napięcie mięśniowe.
Spadek masy ciała dziecka często pozostaje niezauważony, ponieważ u kwashiorkor utajony obrzęk bez białka powstaje wcześnie. W miarę postępu choroby obrzęk staje się widoczny.
Inne objawy kwashiorkor:
- warstwowy peeling i przebarwienia skóry w obszarze ich tarcia na fałdach odzieży;
- przerzedzenie włosów i ich zwiększona utrata;
- wymioty
- biegunka
- anoreksja;
- powiększenie wątroby.
Często u pacjentów z kwashiorkor ujawniają się objawy niedoboru witamin z grupy B i A.
Przy ciężkim kwashiorkor występuje zaburzenie funkcji ośrodkowego układu nerwowego, aż do rozwoju śpiączki, na tle której następuje śmierć.Diagnostyka
Rozpoznanie kwashiorkor opiera się na klinicznych objawach choroby (hipotrofia mięśni, przebarwienia skóry, łamliwe włosy, obrzęk, opóźnienie wzrostu), wywiad medyczny (złe odżywianie dziecka, wczesne odstawienie od piersi) i wyniki laboratoryjne (hipoalbuminemia, niedokrwistość).
Leczenie
Najważniejsze w leczeniu kwashiorkor jest terapia dietetyczna. Korekta żywienia przeprowadzana jest z uwzględnieniem potrzeb dziecka związanych z wiekiem. Aby zrekompensować brakujące białko w diecie, obejmują przystawki białkowe, twarożek, mleko, preparaty aminokwasowe. Zwiększenie wartości energetycznej i zawartości białka w diecie powinno odbywać się stopniowo, koncentrując się na stanie pacjentów. Preparaty enzymatyczne są przepisywane w celu poprawy trawienia i przyswajania pokarmu. Zalecane są również kompleksy witaminowo-mineralne zawierające witaminy B, witaminę A, żelazo, magnez, potas i selen.
W leczeniu kwashiorkry do diety należy włączyć żywność bogatą w białko.W pierwszych tygodniach leczenia choroby masa pacjentów zwykle nie wzrasta, a raczej maleje. Wynika to ze zmniejszenia obrzęku.
Możliwe konsekwencje i zapobieganie
Na tle kwashiorkor następuje gwałtowne osłabienie układu odpornościowego. W rezultacie pacjenci są podatni na choroby zakaźne, a także powikłania ropno-zapalne z powodu przywiązania wtórnej infekcji.
Kwashiorkor występuje w krajach rozwijających się, których populacje żywią się głównie warzywami skrobiowymi.Przy ciężkim kwashiorkor występuje zaburzenie funkcji ośrodkowego układu nerwowego, aż do rozwoju śpiączki, na tle której następuje śmierć.
Prognoza
Dzięki terminowemu wykryciu i odpowiedniemu leczeniu rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
Zapobieganie kwashiorkor polega na właściwej organizacji żywienia dzieci w pierwszych latach życia:
- karmienie piersią w pierwszym roku życia;
- prawidłowe i terminowe wprowadzenie żywności uzupełniającej;
- włączenie do diety wystarczającej ilości produktów mlecznych i mięsnych.
Choroby, które mogą prowadzić do niedoboru białka, wymagają szybkiego leczenia.
