Keratoconus (z greckiego „Karato” - rogówka i „konus”) to stan oka, w którym rogówka przyjmuje stożkowaty kształt. Pod wpływem procesów zwyrodnieniowych komórki jednej z warstw rogówki (warstwa Bowmana) są niszczone, co prowadzi do utraty sztywności rogówki i podlega presji zewnętrznej. Keratoconus prowadzi do poważnego upośledzenia wzroku, ale prawie nigdy nie prowadzi do jego całkowitej utraty.
Keratoconus nie jest tak rzadki, zgodnie ze statystykami medycznymi, 1 na 2000 osób zachoruje na niego .. Częstotliwość choroby nie zależy od płci ani rasy, pierwsze objawy stożka rogówki pojawiają się z reguły u osób w wieku dojrzewania do 20 lat.
Przyczyny stożka rogówki
Przyczyny rozwoju procesów zwyrodnieniowych w rogówce prowadzących do stożka rogówki są wciąż nieznane. Niewątpliwie wpływ procesów autoimmunologicznych, w których komórki układu odpornościowego niszczą własne komórki organizmu. Dane te potwierdza fakt, że stożek rogówki często występuje u osób cierpiących na astmę oskrzelową, alergie i inne zaburzenia układu odpornościowego.
Jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju stożka rogówki jest długotrwałe stosowanie leków kortykosteroidowych, które mają również wpływ na układ odpornościowy, a także potwierdzają jego wiodącą rolę w występowaniu choroby.
Odnotowuje się zależność częstotliwości występowania stożka rogówki od niekorzystnych warunków środowiskowych, w szczególności długiego pobytu w pomieszczeniach, w których powietrze jest zanieczyszczone gruboziarnistą zawiesiną pyłu, powodującą trwałą mikrourazową rogówkę. Istnieją również dowody na wpływ czynników genetycznych na rozwój choroby. W większości przypadków przyczyna pojawienia się stożka rogówki pozostaje niejasna.
Objawy stożka rogówki
Zazwyczaj objawy stożka rogówki początkowo pojawiają się na jednym oku, ale następnie drugie oko zostaje wciągnięte w ten proces. Keratoconus rzadko występuje tylko w jednym oku, częściej w różnych oczach występują po prostu różne stopnie jego manifestacji. Głównym objawem stożka rogówki jest upośledzenie wzroku. Początkowo pacjenci zauważają zaburzenia widzenia w ciemności, a następnie rozmycie pojawia się w dobrym świetle. Oczy szybko się męczą, czasem pojawiają się w nich nieprzyjemne odczucia w postaci swędzenia lub pieczenia.
Pacjenci z rogowaceniem żółciowym opisują obraz przed oczyma jako rozmazany obraz, który widzą jak przez szybę podczas ulewnego deszczu. Obraz jest podwojony, pojawia się charakterystyczny dla stożka rogówki objaw jednobiegunowej polipowatości - gdy zamiast jednego obrazu pacjent widzi kilka. Jest to szczególnie wyraźne podczas oglądania jasnych obiektów na ciemnym tle. Pacjent jest proszony o spojrzenie na obraz białej kropki na czarnej kartce papieru, a zamiast jednej białej kropki na środku widzi kilka takich punktów losowo rozrzuconych na kartce papieru, a po sprawdzeniu po chwili ta chaotyczna sekwencja nie zmienia się.
Pacjent ma trudności z wyborem okularów korekcyjnych, istnieje potrzeba ich częstej wymiany.
Zazwyczaj objawy stożka rogówki nasilają się przez kilka miesięcy, a nawet lat, a następnie choroba przestaje się rozwijać i pozostaje na tym samym poziomie przez długi czas. W rzadkich przypadkach stożek rogówki postępuje nieprzerwanie, co prowadzi do częstego pękania rogówki i groźby utraty oka.
Diagnoza stożka rogówki
Najpierw lekarz ostrożnie pyta pacjenta o objawy, a następnie sprawdza ostrość wzroku. Badanie przeprowadza się za pomocą lampy szczelinowej, a wykrycie objawu charakterystycznego dla stożka rogówki - „pierścień Fleischnera” jest jednym z objawów diagnostycznych. Stosowana jest Skioskopia - metoda badawcza, w której promień światła jest wysyłany do tęczówki oka pacjenta i przesuwając go monitoruje odbicie. Z stożkiem rogówki, tzw efekt nożycowy, w którym dwie odbite smugi światła poruszają się jak ostrza nożyczek.
Jedną z najbardziej pouczających i dokładnych nowoczesnych metod diagnozowania stożka rogówki jest zastosowanie topografu optycznego z mapą topograficzną przedniej i tylnej ściany rogówki. Ta metoda pozwala diagnozować stożek rogówki nawet we wczesnych stadiach, a kompilacja map topograficznych rogówki w określonych odstępach czasu pozwala obserwować proces dynamicznie.
Leczenie stożka rogówki
W zależności od charakterystyki procesu (szybki postęp, tendencja do nawrotów lub odwrotnie, powolny wzrost objawów z długimi okresami stabilności), może istnieć zarówno chirurgiczne, jak i niechirurgiczne leczenie stożka rogówki.
Spośród konserwatywnych metod leczenia stożka rogówki stosuje się:
- Korekta za pomocą półsztywnych soczewek polega na mechanicznym wcięciu stożka rogówki za pomocą specjalnych soczewek, sztywnych w środku i miękkich na obrzeżach;
- Sieciowanie (Corneal Collagen Crossagening, CCL, CXL) to stosunkowo nowa, ale dobrze sprawdzona metoda, która pozwala wzmocnić rogówkę i zwiększyć jej sztywność o 300% niechirurgicznie. Istotą tej metody jest usunięcie powierzchownych komórek rogówki, wkroplenie ryboflawiną, a następnie 30-minutowe naświetlanie oka lampą ultrafioletową. Następnie na oko nakłada się specjalną soczewkę kontaktową, która chroni rogówkę tak długo, jak zachodzą procesy regeneracji. Takie leczenie stożka rogówki jest bezpieczne i mało traumatyczne, prowadzone w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga znieczulenia ogólnego.
W ciężkich przypadkach i daleko zaawansowanym stadium stożka rogówki nadal konieczna jest operacja, ponieważ istnieje ryzyko utraty oka z powodu częstych pęknięć rogówki. Do chwili obecnej akceptowane są dwa rodzaje operacji dla stożka rogówki:
- Wszczepienie do rogówki segmentów pierścieniowych intrastromalnej rogówki (ICS), cienkie łuki polimeru umieszczone po obu stronach źrenicy, wywierające stały nacisk, w wyniku czego stożek jest spłaszczony.
- Przeszczep rogówki, czyli keratoplastyka end-to-end, to klasyczna metoda chirurgiczna w przypadku stożka rogówki, gdy usuwa się własne przerzedzone rogówki i wszczepia dawcę.
Leczenie środków ludowej stożka rogówki
W leczeniu stożka rogówki stosuje się środki ludowe jako ogólne wzmocnienie, a także profilaktycznie, aby uniknąć powikłań choroby, takich jak pęknięcie rogówki. W przypadku swędzenia, pieczenia i szybkiego zmęczenia oczu zaleca się mycie i płyny z wywarami z ziół, takich jak rumianek, szałwia, podbiału. Zioła lecznicze można również stosować jako herbaty do łagodnej immunokorekcji, na przykład herbatę z liści Echinacea purpurea.
Innym ludowym lekarstwem na stożek rogówki jest miód i inne produkty pszczelarskie. W tym przypadku miód i propolis stosuje się zarówno lokalnie, w postaci roztworów wodnych, jak i w żywności, jako ogólny środek wzmacniający i immunostymulujący.
