Torbiel pochwy jest podobną do guza formacją zatrzymującą umiejscowioną na ścianie pochwy, której wzrost jest związany z gromadzeniem się płynu, a nie wzrostem proliferacyjnym. Według ICD 10 choroba należy do grupy nr 89 (niezapalne choroby pochwy).
Co to jest torbiel pochwy
Nowotwór można zlokalizować zarówno powierzchownie, jak i przenikać w głąb tkanek, docierając do tkanki pochwowej. Jego rozmiar zwykle nie przekracza orzecha włoskiego, ale czasami może wzrosnąć do wielkości dużego jaja kurzego. Konsystencja - ciasna lub miękka gumka. Podczas oglądania lub na zdjęciu widać, że torbielowata formacja wygląda na okrągłą, ma owalny lub okrągły kształt.
Struktura histologiczna
Zewnętrzne ściany torbieli pochwy są tworzone przez tkankę łączną z włączeniem włókien pojedynczych mięśni. Wnęka wewnętrzna jest wyłożona nabłonkiem sześciennym, pryzmatycznym lub cylindrycznym. Zawartość jest przezroczysta surowicza lub śluzowa, kolor od jasnożółtego do ciemnobrązowego.
Nowotwory torbielowate mają łagodny charakter. Do chwili obecnej nie opisano ani jednego przypadku jego złośliwości, tj. Zwyrodnienia w nowotwór złośliwy.Powody
Pochwowe formacje torbielowate, w zależności od mechanizmu ich występowania, dzielą się na wrodzone (utworzone z resztek przewodów embrionalnych) i nabywane (traumatyczne, implantacyjne). Ich różnice przedstawiono w tabeli:
Rodzaj nowotworu | Lokalizacja | |||
Wrodzony | Uformowany z ruchów Gartnera, przewodów parauretalnych lub Mullera. Ten ostatni można zlokalizować przy wejściu do pochwy (torbiel przedsionka) i połączyć z jego wadami rozwojowymi. Torbielowate formacje pasaży Gartnera są zwykle zlokalizowane na poziomie łuków i mogą dotrzeć do włókna parametrycznego
|
|
| |
Nabyte | Rozwijają się w wyniku uszkodzenia ścian pochwy (urazy porodowe, łyżeczkowanie jamy macicy, chirurgiczne leczenie przetok pochwowych) i komórek nabłonka wchodzących w ranę. Głównie znajduje się w dolnych częściach pochwy wzdłuż tylnej ściany |
Objawy
W większości przypadków torbielowate pochwy nie objawiają się klinicznie i są przypadkowo wykrywane przez ginekologa podczas badania kobiety z jakiegokolwiek innego powodu (badanie lekarskie, ciąża, proces zapalny).
Ze względu na ich znaczny rozmiar u pacjentów można zauważyć następujące dolegliwości:
- uczucie obcego ciała w pochwie;
- dyskomfort podczas stosunku:
- zaburzenia oddawania moczu i wypróżnienia.
W przypadku naruszenia integralności powłoki torbieli pochwy jej zawartość może ropieć, czemu towarzyszy pojawienie się objawów zapalenia jelita grubego, patologicznego leucorrhoea i zwiększonego bólu.
Diagnostyka
Podczas przeprowadzania badania ginekologicznego za pomocą luster wyraźnie widoczne są torbiele pochwy. Mają wygląd wydłużonych lub zaokrąglonych formacji, miękką lub elastyczną konsystencję.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:
- uchyłki cewki moczowej;
- odbytnica;
- cystocele;
- wypadanie ścian pochwy.
W razie potrzeby ginekolog może skierować pacjenta na konsultację z lekarzami innej specjalizacji (proktologiem, urologiem).
Jeśli wskazane jest usunięcie masy torbielowatej, przeprowadza się badanie przedoperacyjne, które obejmuje:
- badanie ultrasonograficzne;
- badanie mikroskopowe i bakteriologiczne rozmazów wyładowanych z pochwy, kanału szyjki macicy i cewki moczowej;
- kolposkopia.
Leczenie torbieli pochwy
Obserwacje dynamiczne przeprowadza się tylko w przypadku torbielowatych formacji o niewielkich rozmiarach, które nie powodują dyskomfortu u pacjenta. We wszystkich innych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne.
Torbiel pochwy: operacja
Obecnie wykonywane są następujące rodzaje zabiegów chirurgicznych w celu usunięcia torbielowatych formacji pochwy:
- Aspiracja przebicia . Zgodnie z zasadami aseptyki i antyseptyków lekarz nakłuwa torbiel i ssie jej zawartość za pomocą strzykawki. Jest rzadko stosowany, zwykle u kobiet w ciąży z dużymi formacjami. Wynika to z faktu, że efekt aspiracji nakłucia jest niestabilny. Ze względu na fakt, że pacjent zachowuje torbielowatą jamę wyłożoną komórkami nabłonkowymi, po pewnym czasie następuje nawrót choroby.
- Marsupializacja . Ta metoda leczenia jest najbardziej delikatna i bezpieczna. Chirurg rozcina torbielowatą formację i opróżnia jamę, a następnie obciąża ściany do błony śluzowej pochwy.
- Radykalne usunięcie torbieli pochwy . Ginekolog przecina ścianę formacji w przekroju podłużnym i ostro i łuskuje ją. Następnie katgut przyszywa się do łóżka i błony śluzowej.
- Laparotomia W niektórych przypadkach niemożliwe jest usunięcie torbieli pochwy pochodzących z kanałów gartnera poprzez dostęp dopochwowy. Wynika to z faktu, że formacje te, wraz z górnym biegunem, znajdują się głęboko we włóknie otaczającym narządy miednicy, a podczas ich łuszczenia istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia odbytnicy, pęcherza. Aby zapobiec takim jatrogennym zmianom, wskazana jest operacja brzucha z dostępem przez przednią ścianę brzucha.
Alternatywne metody leczenia
Tradycyjna medycyna zaleca wiele różnych metod leczenia torbielowatych formacji pochwy. Większość z nich opiera się na stosowaniu ziół o działaniu przeciwzapalnym i antyseptycznym. Ale żadna z tych metod nie jest skuteczna, ponieważ patologiczny mechanizm tworzenia torbieli pochwy nie opiera się na procesie zapalnym, ale mechanicznym uszkodzeniu błony śluzowej pochwy lub niektórych naruszeniach embriogenezy.
Wskazówki dotyczące niezależnych prób wyciśnięcia zawartości torbieli poprzez ściśnięcie jej są dość niebezpieczne. Tak, ściany mogą naprawdę pęknąć, a płynna zawartość wleje się do światła pochwy. Ale po pewnym czasie nastąpi nawrót choroby, ponieważ przyczyna jej wystąpienia nie zostanie wyeliminowana. Ponadto dzięki tej metodzie samoleczenia istnieje wysokie ryzyko zakażenia jamy torbielowatej z jej późniejszym ropieniem.
Zapobieganie
Aby zapobiec tworzeniu wrodzonych torbieli pochwy u przyszłej córki, kobieta w ciąży powinna unikać ekspozycji na czynniki, które negatywnie wpływają na tworzenie się tkanek i narządów płodu. Czynniki te obejmują:
- alkohol
- narkotyki
- palenie;
- promieniowanie jonizujące;
- niektóre narkotyki.
Zapobieganie występowaniu traumatycznych formacji torbielowatych polega na starannym dostarczeniu i dokładnym wykonaniu wszelkich manipulacji pochwy, aby zapobiec uszkodzeniu błony śluzowej.
