Torbiel Bakera (Becker, wyrostek podkolanowy) jest nagromadzeniem płynu stawowego w rozciągniętym worku między ścięgienami znajdującym się w obszarze podkolanowym. Powstaje z różnymi chorobami stawu kolanowego. Jest to łagodny nowotwór występujący w każdym wieku, ale częściej u osób starszych. W wielu przypadkach jest to bezobjawowe. Skargi pojawiają się zwykle ze znacznym rozmiarem i rozwojem powikłań. Istnieją różne opcje leczenia patologii: zachowawcze i chirurgiczne.
Torbiel kolana Bakera - co to jest?
Za kolanem ścięgna łydek i mięśni półbłoniastych. Między nimi połowa zdrowych osób ma torbę między ścięgienami, która jest wariantem normalnego rozwoju. Mechanizm powstawania torbieli Bakera zależy od obecności lub braku połączenia między tą torbą a stawem kolanowym.
Połączenie jamy stawowej i worka ścięgna stawowego | Opcja formacji | |||
Jest wiadomość | Wystąpienie procesu zapalnego w stawie, któremu towarzyszy nadmierne wytwarzanie mazi stawowej, prowadzi do jego wejścia do torebki stawowej. Ten ostatni jest rozciągnięty i faktycznie powstaje przepuklina dołu podkolanowego lub torbieli. W ten sposób powstaje większość formacji wnęki płynów w tym obszarze. | |||
Brakująca wiadomość | Niektóre formacje torbielowate nie mają związku z jamą stawową, istnieją w izolacji. W tym przypadku nadmierne nagromadzenie płynu w woreczku śluzowym zlokalizowanym między ścięgnami mięśni jest spowodowane jego pierwotnym stanem zapalnym. Ten proces nazywa się zapaleniem kaletki.
|
|
| |
Przyczyny przepukliny dołu podkolanowego
Przyczynami powstawania nowotworu mogą być stany zapalne, urazy pourazowe, zmiany zwyrodnieniowe w śródstawowych strukturach stawu kolanowego. Należą do nich:
- urazy (uszkodzenie łąkotki, łzy chrząstki, podwichnięcia, stłuczenia itp.);
- deformująca artroza;
- zapalenie stawów (gruźlica, reumatoidalne itp.);
- zmiany w łuszczycy, amyloidozie, sarkoidozie.
Nadwaga, szczególnie u osób starszych, systematyczne obciążenie stawów u osób uprawiających sport, wykonujących ciężką pracę fizyczną, przenoszących duże obciążenia, są uważane za czynniki, które wywołują rozwój patologii.
Objawy
Objawy kliniczne w okolicy kolana zależą w dużej mierze od wielkości torbielowatej masy. Przy małej średnicy edukacji skargi mogą być nieobecne. Wzrost prowadzi do kompresji otaczających tkanek i pojawienia się:
- guzy w jamie podkolanowej;
- ból, uczucie pełności, dyskomfort w okolicy podkolanowej;
- obrzęk tylnej części kolana;
- ograniczenia ilości ruchu w kolanie;
- trudności w chodzeniu;
- zanik mięśni nogi i stopy;
- zmniejszona wrażliwość w dolnej części nogi i stopy;
- zaburzenia przepływu krwi w naczyniach nogi i stopy.
W przypadku braku leczenia rozwijają się poważne komplikacje.
Rodzaj komplikacji | Objawy |
Przerwa | Zawartość torbielowatej jamy przez przestrzenie międzymięśniowe spływa w dół, co prowadzi do rozwoju niezakaźnego procesu zapalnego. Przejawia się to bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem i swędzeniem skóry nogi, wzrostem miejscowym, a czasem ogólną temperaturą. |
Zakrzepica żył głębokich nogi | Występuje w wyniku ucisku żyły podkolanowej: pękający ból w dotkniętej kończynie, obrzęk dolnej części nogi i stopy, sinica skóry, miejscowy wzrost temperatury. |
Zakrzepowe zapalenie żył głębokich żył | Występuje z powodu zakrzepicy na tle stanu zapalnego ściany żyły, któremu towarzyszy ból w zakrzepowej żyle, gorączka, dreszcze, obrzęk kończyny. |
Kompresja nerwów (strzałkowa, piszczelowa, udowa) | W przypadku porażki Nerw brzuszny: naruszenie przedłużenia stopy i palców, upośledzona wrażliwość przednio-bocznej powierzchni podudzia, tylnej części stopy, ból na zewnętrznej powierzchni podudzia i stopy; · Nerw piszczelowy: zaburzenie zgięcia stopy w dół i upośledzony ruch palców, upośledzenie dotyku i wrażliwość na ból na tylnej powierzchni podudzia, na podeszwie; · Nerw udowy: tępe uczucie, osłabienie wrażliwości skóry przyśrodkowej krawędzi kolana, podudzia, stopy i bólu, nasilone przez przedłużenie dolnej części nogi. |
Powstawanie zwapnień (lokalne osadzanie soli wapnia) | Zwapnienie występuje z powodu chondromatozy (zwyrodnienia błony maziowej do chrząstki), a następnie zwapnienia. Prowadzi to do uporczywego, tj. Uporczywego bólu w stawie kolanowym. |
Przy braku odpowiednio wcześnie odpowiedniej terapii zakrzepicy żył głębokich nogi możliwe jest oderwanie i migracja zakrzepu, co prowadzi do rozwoju tak groźnych powikłań, jak zatorowość płucna.
Diagnostyka
Rozpoznanie przepukliny okolicy podkolanowej przeprowadza się na podstawie badania skarg pacjentów, badania i dodatkowych metod badania, które obejmują:
- Prześwietlenie kolana w bezpośredniej projekcji;
- badanie ultrasonograficzne;
- przekroje osiowe (w płaszczyźnie prostopadłej do linii środkowej ciała) tomografii komputerowej;
- rezonans magnetyczny.
Podczas badania ultrasonograficznego torbielowata formacja na monitorze urządzenia i zdjęcia zwykle przyjmuje postać wydłużonej formy o wyraźnych, równych konturach i gęstej kapsułce.
W szczególnie trudnych przypadkach możliwa jest artroskopia stawu kolanowego. Ta manipulacja odbywa się poprzez wprowadzenie do stawu za pomocą mikroskopy specjalnego urządzenia optycznego - artroskopu.
Rozpoznanie torbieli Bakera jest zwykle proste.Diagnostyka różnicowa
Przepuklinę podkolanową dołu należy odróżnić od chorób o podobnych objawach.
Choroba | Znaki charakterystyczne |
Krwiak (ograniczone gromadzenie krwi podczas pękania naczynia) w okolicy podkolanowej | Krwiak prawie zawsze poprzedza uszkodzenie stawów; charakteryzuje się: jednostronnym wyglądem, brakiem połączenia z jamą stawową, zwykle lokalizacją domięśniową. |
Lipoma (guz tłuszczowy, tłuszcz) | Tworzenie się miękkiej konsystencji, bezbolesne przy dotykaniu, ruchome, powoli rosnące i często bezobjawowe. |
Tętniak (wypukłość ściany) tętnicy podkolanowej | Nowotwór przypominający pulsowanie, ze znacznymi rozmiarami, któremu towarzyszą zaburzenia krążenia: obrzęk, ból, chłód kończyn, bladość skóry, zmniejszona wrażliwość, drętwienie. |
Nowotwór złośliwy (mięsak maziowy) | Tworzenie się różnych konsystencji bez wyraźnych granic, siedzący tryb życia, bolesny, ograniczający ruchomość kończyny w stawie kolanowym. |
Jak leczyć torbiel piekarza kolanowego
Taktyki terapeutyczne w stosunku do torbieli podkolanowej są możliwe zarówno zachowawczo, jak i operacyjnie. Małe bezobjawowe formacje regionu podkolanowego można po prostu zaobserwować w dynamice. W niektórych przypadkach stopniowo niezależnie zmniejszają rozmiar i przechodzą.
Leczenie torbieli Bakera bez operacji
Cystę nakłuwa się wydrążoną igłą o dużej średnicy z odsysaniem zawartości, a następnie wprowadzeniem kortykosteroidów (hydrokortyzon itp.) Do jamy. Konserwatywne taktyki rzadko prowadzą do zniknięcia patologii, często występuje nawrót.
Kiedy zakażenie jamy torbielowatej jest przepisywane lekom przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym, procedury fizjoterapeutyczne.
Domowe metody leczenia patologii mogą nieco zmniejszyć obrzęk, znieczulić. Najbardziej znanymi recepturami ludowymi są kompresy ze złotym wąsem, łopianem. Ale nie są w stanie radykalnie wyleczyć pacjenta. Nie należy tracić czasu, szczególnie w przypadku powikłań, w których to przypadkach wymagana jest wykwalifikowana pomoc medyczna.Leczenie chirurgiczne
Radykalne leczenie to operacja. Jest to konieczne do:
- szybki wzrost;
- znaczne rozmiary przepukliny podkolanowej;
- występowanie powikłań;
- nieskuteczność leczenia zachowawczego.
Lekarz wykonuje wycięcie torbieli w znieczuleniu miejscowym: miejsce połączenia z szwami w jamie stawowej, bandażami i formacją jest usuwana. Po operacji pokazano ciasny bandaż i tymczasowe ograniczenie obciążenia.
Istnieje endoskopowa technika usuwania wykonywana za pomocą artroskopu. Pozwala zmniejszyć inwazyjność operacji. Wykonanie podczas operacji dodatkowej koagulacji zespolenia między przepukliną podkolanową a jamą stawową zapobiega rozwojowi nawrotów, poprawia długoterminowe wyniki terapii.
Zapobieganie
Aby zapobiec tworzeniu się torbieli Bakera, konieczne jest leczenie współistniejącej patologii śródstawowej, dawkowanie obciążenia i normalizacja masy ciała.
