Limfocytoza

Limfocytoza to zwiększona zawartość we krwi obwodowej limfocytów - jednego z rodzajów białych krwinek należących do grupy agranulocytów.

Limfocyty są głównymi komórkami ludzkiego układu odpornościowego. Ich funkcje w ciele:

• zapewniają odporność komórkową - skierowaną przeciwko wewnątrzkomórkowym pasożytom, wirusom, pierwotniakom, grzybom, komórkom nowotworowym;
• zapewniają odporność humoralną - tworzenie specjalnych cząsteczek białka (przeciwciał) skierowanych przeciwko różnym patogenom chorób (antygenów);
• regulują aktywność komórek innych typów - niszczenie tych z nich, których struktura różni się od normy, na przykład rakowe komórki nowotworowe.

Z ogólnej liczby leukocytów udział limfocytów u zdrowej osoby dorosłej wynosi 24–40%, u dzieci odsetek limfocytów może sięgać 50%.

Względną limfocytozę obserwuje się u dzieci od urodzenia do dwóch lat. W tym przypadku ma on charakter fizjologiczny.

Limfocyty według cech morfologicznych są podzielone na dwie grupy:

• duże ziarniste limfocyty - reprezentowane przez komórki NB (znacznie rzadziej immunoblasty i limfoblasty);
• małe limfocyty - obejmują to komórki B i T.

W zależności od wykonywanych funkcji limfocyty dzielą się na trzy typy.

1. Komórki T. Są bezpośrednio zaangażowani w zapewnienie odporności komórkowej. Z kolei dzielą się na dwa typy: T-pomocniki i T-supresory.
2. Komórki B. Rozpoznają różne antygeny i wytwarzają skierowane przeciwko nim przeciwciała o strukturze białkowej.
3. Komórki NB. Aktywnie niszcz nieprawidłowe komórki w różnych tkankach ciała.

Z ogólnej liczby limfocytów komórki T stanowią 65–80%, komórki B - 8–20%, a komórki NK - 5–20%.

Rodzaje limfocytozy

Podczas przeprowadzania analizy krwi obwodowej obliczana jest nie tylko bezwzględna liczba limfocytów na jednostkę objętości krwi, ale również procent limfocytów w stosunku do całkowitej liczby leukocytów.

Zgodnie z tym rozróżnia się następujące typy limfocytozy u dorosłych i dzieci:

1. Absolutna limfocytoza. Charakteryzuje się absolutnym wzrostem zawartości limfocytów we krwi (zwykle 1000–4500 komórek w 1 μl), co występuje na tle wzrostu całkowitej liczby leukocytów (leukocytoza).
2. Względna limfocytoza. Pacjent ma wzrost odsetka limfocytów, często na tle prawidłowej lub zmniejszonej całkowitej liczby leukocytów (leukopenia). W praktyce klinicznej obserwuje się znacznie częściej niż absolutną limfocytozę.

W zależności od czynnika etiologicznego leżącego u podstaw limfocytozy dzieli się na reaktywny i złośliwy.

Jeśli limfocytoza zostanie wykryta na podstawie wyników badania krwi, a pacjent nie ma żadnych objawów klinicznych związanych z patologią zakaźną lub oznaką poprzedniej choroby zakaźnej, wskazane jest szczegółowe badanie.

Spożycie czynnika zakaźnego do organizmu powoduje rozwój odpowiedzi, która prowadzi do reaktywnej limfocytozy, to znaczy do normalnej reakcji układu odpornościowego. W przypadkach, gdy limfocytoza rozwija się w wyniku walki organizmu nie z infekcją, ale z komórkami rakowymi, mówią o złośliwej limfocytozie.

Przyczyny limfocytozy

W większości przypadków choroby zakaźne stają się przyczyną limfocytozy. Rozwój absolutnej limfocytozy prowadzi do:

• ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (SARS);
• krztusiec;
• zakażenie wirusem cytomegalii;
• mononukleoza zakaźna (choroba Filatowa);
• toksoplazmoza;
• bruceloza;
• gruźlica
• ostre wirusowe zapalenie wątroby;
• początkowe stadia zakażenia HIV;
• choroby układu limfatycznego (makroglobulinemia Waldenstroma, przewlekła białaczka limfocytowa, chłoniaki);
• Choroba Chagasa;
• Choroba Crohna.

Najczęstsze przyczyny względnej limfocytozy to:

• infekcje wirusowe;
• nadczynność tarczycy;
• choroby reumatyczne (ogólnoustrojowe);
• dur brzuszny;
• masywny ropny proces zapalny;
• śledziona (powiększona śledziona);
• Choroba Addisona;
• autoimmunologiczna plamica małopłytkowa.

Ponadto względną limfocytozę obserwuje się u dzieci od urodzenia do dwóch lat. W tym przypadku ma on charakter fizjologiczny.

Znaki

Limfocytoza nie jest niezależną patologią, ale reprezentuje jeden z laboratoryjnych objawów bardzo różnych chorób (w większości przypadków zakaźnych). Dlatego objawy limfocytozy są reprezentowane przez objawy choroby, która spowodowała zmiany w składzie komórkowym krwi obwodowej.

Leczenie limfocytozy powinno być przepisywane tylko przez lekarza, po przeprowadzeniu niezbędnego badania pacjenta i ustaleniu dokładnej diagnozy.

Objawy te obejmują:

• limfadenopatia (obrzęk węzłów chłonnych);
• powiększenie wątroby (powiększenie wątroby);
• śledziona (powiększona śledziona);
• przekrwienie błony śluzowej gardła;
• ból gardła;
• kaszel
• nieżyt nosa;
• ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
• zmniejszony apetyt;
• gorączka (prawdopodobnie z dreszczami);
• zaburzenia snu;
• zwiększone pocenie się.

Limfocytoza u dzieci często objawia się naruszeniem jelit:

• nudności, wymioty
• wzdęcia;
• niestabilny stolec (przemienna biegunka i zaparcia).

Diagnostyka

Diagnozę limfocytozy przeprowadza się zgodnie z wynikami ogólnego (klinicznego) badania krwi.

Przy absolutnej limfocytozie u pacjentów zwiększona liczba limfocytów jest połączona ze wzrostem całkowitej liczby leukocytów.

Połączenie względnej limfocytozy i małopłytkowości (zmniejszenie liczby płytek krwi) najczęściej obserwuje się w autoimmunologicznej plamicy małopłytkowej lub hipersplenizmie.

W zakażeniach bakteryjnych i wirusowych, którym towarzyszy odwodnienie pacjenta (wysoka gorączka, częste wymioty, biegunka), w analizie krwi obwodowej wykrywany jest jednoczesny wzrost limfocytów i czerwonych krwinek.

Gruźlicy i wielu infekcjom wirusowym towarzyszy rozwój leukopenii (zmniejszenie całkowitej liczby leukocytów) w połączeniu z względną limfocytozą.

Limfocytoza często towarzyszy rakowi. Dlatego, jeśli limfocytoza zostanie wykryta na podstawie wyników badania krwi, a pacjent nie ma żadnych objawów klinicznych związanych z patologią zakaźną lub wskazaniem wcześniejszej choroby zakaźnej, wyświetlane jest szczegółowe badanie, które, w zależności od wskazań, obejmuje następujące metody:

• oznaczanie markerów nowotworowych;
• USG jamy brzusznej i miednicy;
• obrazowanie komputerowe i / lub rezonans magnetyczny;
• Metody badań rentgenowskich;
• fibrogastroduodenoskopia (FGDS);
• biopsja podejrzanych zmian wykrytych przez obrazowanie diagnostyczne, a następnie analiza histologiczna próbek tkanek.

Podczas przeprowadzania analizy krwi obwodowej obliczana jest nie tylko bezwzględna liczba limfocytów na jednostkę objętości krwi, ale również procent limfocytów w stosunku do całkowitej liczby leukocytów.

Leczenie limfocytozy

Ponieważ limfocytoza, jak wspomniano powyżej, nie jest niezależną chorobą, ale tylko jednym z laboratoryjnych kryteriów nieodłącznie związanych z wieloma patologiami, jej leczenie, a raczej leczenie choroby, która ją spowodowała, różni się w każdym przypadku.

Fizjologiczna limfocytoza u dzieci nie wymaga leczenia. W innych przypadkach leczenie limfocytozy powinno być przepisywane tylko przez lekarza, po przeprowadzeniu niezbędnego badania pacjenta i ustaleniu dokładnej diagnozy.

W chorobach zakaźnych pacjentom przepisuje się antybiotyki, sulfonamidy, leki przeciwwirusowe lub przeciwzapalne zgodnie ze wskazaniami.

Pacjentom z gruźlicą przepisuje się specyficzną terapię przeciwgruźliczą (DOTS + terapia).

Limfocytoza u pacjentów ze złośliwymi chorobami (limfogranulomatoza, białaczka limfocytowa) wymaga długotrwałej terapii lekami cytostatycznymi w postaci mono- lub polikhemoterapii, aw niektórych przypadkach przeszczepem szpiku kostnego.

Zapobieganie

Zapobieganie limfocytozie ma na celu zwiększenie obrony organizmu ludzkiego, zapobieganie infekcji chorobami zakaźnymi.

Obejmuje następujące działania:

• dobre odżywianie;
• zgodność z naprzemiennością pracy i odpoczynku;
• aktywny tryb życia (regularne wychowanie fizyczne, częste spacery na świeżym powietrzu, zajęcia na świeżym powietrzu w ciągu dnia);
• odmowa złych nawyków (palenie, nadużywanie alkoholu);
• staranne przestrzeganie higieny osobistej;
• izolacja pacjentów z chorobami zakaźnymi;
• szczepienie poważnych infekcji zgodnie z krajowym kalendarzem szczepień;
• regularne badania profilaktyczne, jest to szczególnie ważne dla osób zagrożonych złośliwym uszkodzeniem krwi (chłoniak w wywiadzie rodzinnym itp.).