Krótki opis choroby
Osteochondropatia jest chorobą dzieci i młodzieży, w której w kościach rozwija się proces zwyrodnieniowo-dystroficzny.
W osteochondropatii najczęściej dotyczy to kości piętowej, kości udowej, wyłupień ciał kręgowych i guzowatości piszczeli.
Powody pojawienia się
Do tej pory przyczyny wystąpienia choroby nie zostały w pełni zbadane, ale istnieje kilka decydujących czynników:
- predyspozycje wrodzone lub rodzinne;
- czynniki hormonalne - choroba rozwija się u pacjentów z patologią czynności gruczołów wydzielania wewnętrznego;
- zaburzenia metaboliczne podstawowych substancji. Osteochondropatia często powoduje naruszenie wchłaniania wapnia, witamin;
- czynniki traumatyczne. Osteochondropatia występuje po nadmiernym wysiłku fizycznym, w tym zwiększone skurcze mięśni, częste urazy. Początkowo tego rodzaju obciążenia prowadzą do progresywnego ściskania, a następnie do zwężenia małych naczyń gąbczastych kości, szczególnie w obszarach największego nacisku.
Objawy osteochondropatii
Osteochondropatia kości piętowej (choroba Haglunda-Schinza) najczęściej rozwija się u dziewcząt w wieku 12-16l, charakteryzujących się stopniowo nasilającymi się lub ostrymi bólami guzka piętowego występującymi po wysiłku. W miejscu przyczepienia ścięgna Achillesa obserwuje się obrzęk powyżej bulwy kości piętowej. Pacjenci zaczynają chodzić, opierając się na skarpecie i uprawiać sport, skakanie staje się fizycznie niemożliwe.
Osteochondropatia kręgosłupa (choroba Scheuermanna-Mau) rozwija się najczęściej u młodych mężczyzn 11-18l. Pierwszy etap charakteryzuje się zwiększoną kifozą klatki piersiowej (skrzywienie kręgosłupa w górnej części), drugi - bólem pleców (szczególnie przy długotrwałym chodzeniu, siedzeniu), szybkim zmęczeniem i osłabieniem mięśni kręgosłupa oraz wzrostem kifozy w klatce piersiowej. W trzecim etapie osteochondropatii kręgosłupa obserwuje się całkowite połączenie obłoków z kręgami. Z czasem osteochondroza rozwija się wraz ze wzrostem bólu.
Osteochondropatia kości udowej (choroba Legga-Calve-Perthesa) rozwija się w większości przypadków u chłopców w wieku 4-12l. Na początku choroby nie ma dolegliwości, po bólach w stawie biodrowym, sięgającym do kolana. Bóle po wysiłku i mijają po odpoczynku, więc dzieci nie zawsze narzekają na nie. Ruch stawu biodrowego jest stopniowo ograniczany, rozwija się zanik mięśni, a biodro traci wagę po obolałej stronie.
Osteochondropatia guzowatości piszczeli (choroba Schlattera) rozwija się u chłopców w wieku 12–16 lat, zwłaszcza u osób zajmujących się baletem, tańcem sportowym, sportem. Pacjent skarży się na ból pod rzepką, obrzęk. Przy napięciu kości udowej mięśnia czworogłowego podczas kucania, wchodzenia po schodach ból nasila się.
Diagnoza choroby
Aby określić osteochondropatię kości piętowej, są one oparte na danych klinicznych i wynikach badania rentgenowskiego (odnotowano fragmentację, zagęszczenie apofizy, „szorstkość” guzka piętowego). Przeprowadzana jest także diagnostyka różnicowa osteochondropatii z ostrogą piętową (u starszych pacjentów) i zapaleniem Achillobursa.
Rozpoznanie osteochondropatii kręgosłupa opiera się na danych z badania (nasilona kifoza klatki piersiowej) i badaniu rentgenowskim (zdjęcia pokazują, że zmienia się kształt kręgów - nabierają kształtu w kształcie klina).
Osteochondropatia kości udowej jest również określana za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Wyróżniono pięć etapów zmian w głowie kości udowej.
Osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej ustala się na podstawie obrazu klinicznego i określa po badaniu rentgenowskim.
Leczenie osteochondropatii
Leczenie osteochondropatii kości piętowej polega na wyznaczeniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (jeśli odczuwa się silny ból), procedurach fizjoterapeutycznych i zmniejszeniu wysiłku fizycznego. Aby zmniejszyć obciążenie kości piętowej, stosuje się specjalne wkładki podpierające łuk.
Osteochondropatię kręgosłupa leczy się za pomocą masażu, pływania, podwodnego rozciągania, ćwiczeń fizjoterapeutycznych. W niektórych przypadkach, przy poważnym naruszeniu postawy, zalecana jest operacja.
Leczenie osteochondropatii kości udowej może być szybkie i zachowawcze. W zależności od stadium choroby zaleca się różne operacje osteoplastyczne. Zachowawcze leczenie osteochondropatii polega na obserwacji leżenia w łóżku (pacjent nie powinien siedzieć), wykonywaniu masażu stóp, zabiegów fizjoterapeutycznych. Ćwicz przedłużenie szkieletu dla obu bioder.
W leczeniu osteochondropatii guzowatości piszczeli zalecane są procedury fizjoterapeutyczne, ciepło. Jeśli ból jest silny, zastosuj gips. Czasami uciekają się do operacji - usuń fragment bulwiastości. Wyklucza się obciążenia na mięsień czworogłowy uda.
Zapobieganie chorobom
Aby zapobiec osteochondropatii kości piętowej, zaleca się noszenie luźnych butów.
Zapobieganie osteochondropatii kręgosłupa polega na ćwiczeniach fizykoterapeutycznych w celu stworzenia gorsetu mięśniowego. Wzmocniona aktywność fizyczna musi być ograniczona. Noszenie gorsetu z tą chorobą jest nieskuteczne.
Dobrym sposobem zapobiegania osteochondropatii kości udowej jest masaż, pływanie.
Aby zapobiec osteochondropatii bulwy piszczelowej, sportowcom zaleca się przyszywanie piankowych poduszek o grubości 2-4 cm w formie podczas treningu.
