Zapalenie ucha nazywa się zapaleniem ucha środkowego znajdującego się za błoną bębenkową i jest małą wnęką, która oddziela zewnętrzny kanał słuchowy od ucha wewnętrznego.
Zapalenie ucha środkowego jest najczęstszą przyczyną utraty słuchu (ubytek słuchu). Choroba ta dotyka ludzi w każdym wieku, ale dzieci najbardziej cierpią na zapalenie ucha środkowego z powodu osobliwości anatomicznej struktury trąbki Eustachiusza - jamy łączącej ucho i nosogardło.
Przyczyny zapalenia ucha środkowego
Dwie główne przyczyny zapalenia ucha środkowego to infekcja i rozprzestrzenianie się stanu zapalnego z nosogardzieli do ucha środkowego, a także urazy ucha.
W ostrych chorobach wirusowych układu oddechowego infekcja błony śluzowej nosa przenika do ucha środkowego przez trąbkę Eustachiusza (słuchową). Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia ucha środkowego są obrzęk błony śluzowej nosa, który zakłóca drenaż jamy ucha środkowego, a także silne wydmuchiwanie nosa obiema nozdrzami. Przewlekłe choroby narządów laryngologicznych (zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.) Mogą również powodować zapalenie ucha środkowego, ponieważ uszy, nos i gardło są ze sobą połączone. Zakażenie innych narządów, przenoszone z przepływem krwi, może również powodować zapalenie ucha środkowego.
Urazy ucha środkowego powodujące zapalenie ucha środkowego pochodzą z penetracją i bez penetracji. Urazy penetrujące występują z naruszeniem integralności błony bębenkowej przez obcy przedmiot. Urazy niepenetrujące występują, gdy następuje gwałtowny spadek ciśnienia atmosferycznego, na przykład w samolocie (aerootite) lub nurkowaniu podwodnym (mareotite).
Objawy zapalenia ucha środkowego
Są ostre zapalenie ucha środkowego i przewlekłe. Z kolei ostre zapalenie ucha środkowego może być nieżytowe (proste) lub ropne. Objawy zapalenia ucha środkowego są podobne we wszystkich postaciach choroby, ale ich intensywność i niektóre cechy zależą od gatunku.
Głównym objawem zapalenia ucha środkowego w ostrej postaci jest silny ból ucha, który pacjenci opisują jako szarpanie lub strzelanie. Ból w ostrym zapaleniu ucha środkowego może być bardzo intensywny, gorzej wieczorem. Jednym z objawów zapalenia ucha środkowego jest tak zwana autofonia - pojawia się stały hałas w uchu, niezwiązany z dźwiękami z zewnątrz, pojawia się przekrwienie ucha. Być może niewielki spadek słuchu. Ostremu zapaleniu ucha środkowego często towarzyszy wzrost temperatury, ogólne złe samopoczucie.
Ostre ropne zapalenie ucha środkowego jest jeszcze trudniejsze. Objawy zapalenia ucha środkowego w ropnej postaci są takie same, ale są bardziej wyraźne. Mogą pojawić się zawroty głowy. W przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego ropa gromadzi się w jamie ucha środkowego, która przebija błonę bębenkową i wylewa się przez kanał uszny. Co dziwne, ropienie służy jako korzystny objaw zapalenia ucha środkowego, ponieważ w przeciwnym razie ropa może wybuchnąć z drugiej strony i wlać do przestrzeni czaszkowo-mózgowej, co jest niezwykle negatywnym powikłaniem ropnego zapalenia ucha środkowego i stanu zagrażającego życiu.
Objawy zapalenia ucha środkowego w postaci przewlekłej są podobne, ale mniej wyraźne. Z reguły występuje ból, utrata słuchu jest bardziej znacząca niż w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego. Objaw autofonii utrzymuje się, występuje uczucie sytości lub przekrwienie ucha, jak w przypadku wody. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego objawia się okresowym ropieniem z zewnętrznego kanału słuchowego. Rozwija się znaczny ubytek słuchu, błona bębenkowa jest perforowana.
Choroby dzieci z zapaleniem ucha środkowego, szczególnie u małego dziecka, mogą nie być rozpoznawane przez długi czas, ponieważ dziecko nie jest w stanie wyjaśnić przyczyny bólu. Zapalenie ucha objawia się u dziecka z ogólnymi objawami złego stanu zdrowia: płaczem, gorączką, zaburzeniami snu, odmową jedzenia. Ponieważ ból w zapaleniu ucha środkowego strzela, płacz może rozpocząć się nagle w czasie lumbago. Aby sprawdzić, czy dziecko ma zapalenie ucha środkowego, należy nacisnąć palec na skrawek lub dłonią na całej małżowinie usznej, powodując spadek ciśnienia. Ostra reakcja bólowa potwierdzi obecność zapalenia ucha środkowego u dziecka.
Dzieci charakteryzują się ostrym zapaleniem ucha środkowego z szybkim przebiegiem. Zapalenie ucha u dziecka wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ ze względu na cechy strukturalne infekcja ucha środkowego łatwo rozprzestrzenia się na błony oponowe i do jamy czaszki, powodując zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i ropnie mózgu. Te komplikacje zagrażają życiu.
Diagnoza zapalenia ucha środkowego
Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznych objawów zapalenia ucha środkowego, dolegliwości pacjentów, a także otoskopii (badanie światła przewodu słuchowego za pomocą reflektora głowy). Przeprowadzane są dalsze testy diagnostyczne w celu wyjaśnienia postaci choroby i ustalenia obecności powikłań. W przypadku wykrycia perforacji błony bębenkowej i obecności ropnej zawartości, szczególnie w przypadku przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego, zawartość jest pobierana do analizy bakteriologicznej w laboratorium. Wykonaj audiometrię, aby określić ubytek słuchu.
Jeśli podejrzewasz powikłanie zapalenia ucha środkowego lub guza w uchu środkowym, wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny czaszki.
Leczenie zapalenia ucha środkowego
Leczenie zapalenia ucha środkowego powinno być natychmiastowe, ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia poważnych powikłań: rozprzestrzenienia się choroby w przestrzeń czaszki lub ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika), co może prowadzić do całkowitej utraty słuchu. Leczenie zapalenia ucha środkowego jest zachowawcze, polega na ogólnej i miejscowej terapii, ale w razie potrzeby można je uzupełnić interwencją chirurgiczną.
Jeśli przyczyną zapalenia ucha środkowego była infekcja dróg oddechowych, która dostała się do ucha z nosogardzieli, wówczas leczenie zapalenia ucha środkowego koniecznie przeprowadza się w połączeniu z leczeniem nosogardzieli.
Jako ogólne leczenie zapalenia ucha środkowego stosuje się leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, a także leki stymulujące układ odpornościowy.
Lokalne leczenie zapalenia ucha środkowego zależy od jego postaci.
W ostrym zapaleniu ucha środkowego postać nieżytowa przypisuje suche ciepło do obszaru ucha, w postaci okładów z wełnianej tkanki, i koniecznie przywraca drenaż trąbki Eustachiusza poprzez zaszczepienie zwężających naczynia krwionośne nosa (Galazolin, Nazivin, Naftizin itp.). Krople przeciwzapalne i przeciwbólowe są również wkraplane do ucha (Sofradex itp.), Nakładany jest kompres Tsitovich: bawełniany turund jest impregnowany 3% alkoholowym roztworem kwasu borowego i glicerolu, wstrzykiwany do zewnętrznego kanału słuchowego i pozostawiony na 3-4 godziny, zamykając kanał słuchowy wacik.
Ostre ropne zapalenie ucha środkowego wymaga zastosowania antybiotykoterapii, a także ewakuacji ropy z jamy ucha środkowego. W przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego w ostrym stadium surowo zabrania się podgrzewania ucha, a także nie trzeba używać kropli do ucha i turund. Miejscowe leczenie zapalenia ucha środkowego w ropnej postaci, a mianowicie mycie ucha środkowego roztworami antyseptycznymi, wykonuje lekarz laryngolog lub sam pacjent po treningu.
Leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego obejmuje również terapię przeciwzapalną i przeciwbakteryjną ze wzmocnioną immunokorekcją. Również przewlekłe zapalenie ucha środkowego i ostre zapalenie ucha środkowego w fazie ustępowania ostrych objawów są skutecznie leczone metodami fizjoterapii (UHF, promieniowanie UV, laseroterapia, magnetoterapia).
Spośród metod chirurgicznych leczenia zapalenia ucha środkowego, przetaczania błony bębenkowej lub paracenteza najczęściej stosuje się odcinek błony bębenkowej w celu wytworzenia odpływu ropnej treści.
