Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu jest jedną z metod znieczulenia regionalnego, w którym leki są wstrzykiwane przez cewnik do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa. Wstrzyknięcie prowadzi do znieczulenia (utrata wrażliwości na ból), znieczulenia (ogólna utrata wrażliwości), rozluźnienia lub całkowitego porażenia mięśni.
Zasada działania znieczulenia zewnątrzoponowego opiera się na łagodzeniu bólu poprzez blokowanie przekazywania impulsów nerwowych wzdłuż końców rdzenia kręgowego. W rezultacie pacjent, w zależności od zadania postawionego przez lekarzy, przestaje odczuwać bolesne odczucia.
Znieczulenie zewnątrzoponowe może być stosowane jako dodatek do znieczulenia ogólnego, w celu znieczulenia pacjenta po operacji, w leczeniu chorób pleców. Możliwość zastosowania tak zwanego „znieczulenia zewnątrzoponowego” jako znieczulenia miejscowego sprawiła, że stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego stało się popularne podczas porodu lub cięcia cesarskiego.
Zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu
Według opinii co piąta kobieta stosuje znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu, a w krajach europejskich wskaźnik ten został kilkakrotnie zwiększony: ponad 50% kobiet w ciąży już przetestowało efekt „znieczulenia zewnątrzoponowego”. Pomimo tego, że ta metoda analgezji pozwala skutecznie chronić kobietę przed bólem podczas porodu, znieczulenie zewnątrzoponowe jest poważną interwencją medyczną, która może mieć zarówno przeciwwskazania, jak i powikłania.
Środki przeciwbólowe do znieczulenia zewnątrzoponowego podaje się na kilka sposobów:
- Znieczulenie ze stopniowym zwiększaniem dawki. Anestezjolog wprowadza mieszaninę znieczulenia do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa. Gdy znieczulenie słabnie, specjalista wykonuje dodatkowe zastrzyki, których czas trwania wynosi 1-2 godziny;
- Ciągłe wprowadzanie. Zapewnia wprowadzenie cewnika do kręgosłupa kobiety, od którego jest połączona pompa, która stale dostarcza środek znieczulający;
- Połączone znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu. Istotą procedury jest wstępne podanie niewielkiej dawki leku przeciwbólowego, podczas którego cewnik jest wkładany do kręgosłupa. Po zakończeniu pierwszego wstrzyknięcia lekarz poda lek bezpośrednio przez cewnik.
Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu, według opinii, można wykonać w dowolnym momencie porodu, jednak najczęściej znieczulenie występuje już w okresie aktywnym (z otwarciem szyjki macicy 5-6 cm).
Korzyści ze stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu obejmują:
- Skuteczność w eliminowaniu bólu;
- Szybkość działania. Znieczulenie zaczyna działać 20 minut po wstrzyknięciu;
- Fakt, że kobieta rodząca pozostaje przytomna. Rozumie, że zaczęła skurcze, ale nie odczuwa bólu;
- Obniżenie ciśnienia krwi z nadciśnieniem tętniczym.
Wady i konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu
Powikłania powstałe po znieczuleniu zewnątrzoponowym są dość rzadkie, ale zdarzają się:
- Dla około jednej osoby na dwudziestu pacjentów ten rodzaj znieczulenia nie ma szczególnego wpływu: nie dochodzi do blokady zakończeń nerwowych. W takim przypadku znieczulenie będzie częściowe lub w ogóle nie nastąpi;
- Nieostrożne działania lekarza mogą doprowadzić do przypadkowego nakłucia opony twardej, co jest niebezpieczne w przypadku wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego do okolicy nadtwardówkowej. Powikłanie to charakteryzuje się bólami głowy, które mogą występować zarówno w postaci łagodnej, jak i ciężkiej (trwa przez lata);
- Środek znieczulający może przedostać się do krwioobiegu dochodzącego do mózgu i powodować skurcze, utratę przytomności;
- Przypadkowe uszkodzenie przestrzeni podpajęczynówkowej może prowadzić do paraliżu kończyn dolnych.
Konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu mogą również obejmować:
- Wzrost prawdopodobieństwa wzrostu temperatury ciała w okresie poporodowym. To powikłanie powoduje powołanie antybiotyków, co wymaga rozwiązania kwestii karmienia piersią;
- Zwiększenie prawdopodobieństwa instrumentalnego wpływu na poród (przy użyciu odkurzacza próżniowego i stosowania kleszczy);
- Zwiększona skłonność pacjenta do możliwych problemów z oddawaniem moczu (zatrzymanie moczu);
- Obniżone ciśnienie krwi u kobiety podczas porodu, które może prowadzić do zakłócenia dopływu krwi do łożyska, aw konsekwencji do głodu tlenu u płodu
- Wydłużenie czasu trwania drugiego etapu porodu.
