Szerokość rozkładu czerwonych krwinek według objętości (RDW, od szerokości dystrybucji czerwonych krwinek) jest wskaźnikiem erytrocytów, który pozwala określić heterogeniczność objętości komórek we krwi obwodowej.
Pojawienie się we krwi czerwonych krwinek o różnych objętościach nazywa się anizocytozą, której stopień pozwala określić wskaźnik RDW. Czerwone krwinki, ich funkcje w ciele, kluczowe wskaźniki
Czerwone krwinki lub czerwone krwinki (RBC, czerwone krwinki) są czerwonymi krwinkami, krwinkami dwuwklęsłymi, w kształcie dysku, pozbawionymi jądra. Kształt czerwonych krwinek pozwala komórce deformować się podczas przemieszczania się przez małe naczynia krwionośne. Główną funkcją czerwonych krwinek jest transport tlenu z płuc do tkanek i narządów, a od nich - dwutlenek węgla do płuc. Krwinki czerwone powstają w szpiku kostnym i są niszczone w śledzionie, średni czas życia komórek wynosi 120 dni. U noworodków wielkość czerwonych krwinek jest większa niż u dorosłych.
Fizjologiczny wzrost liczby czerwonych krwinek obserwuje się u dzieci w pierwszych dniach życia, z częstymi stresami, intensywnym wysiłkiem fizycznym, nieodpowiednim odżywianiem lub głodem, z przedłużonym zaciskaniem kończyny opaską uciskową podczas badania krwi w celu przeprowadzenia badania krwi. Fizjologiczny spadek liczby czerwonych krwinek występuje natychmiast po jedzeniu, w odstępie między 17:00 a 07:00 oraz w przypadku pobierania krwi od pacjenta w pozycji leżącej.
We krwi oprócz normalnych czerwonych krwinek mogą występować komórki o różnej wielkości - większe (makrocyty) lub małe (mikrocyty) czerwone krwinki. Stan, w którym ponad 50% makrocytów znajduje się we krwi, nazywa się makrocytozą. W obecności 30-50% mikrocytów diagnozowana jest mikrocytoza. Pojawienie się we krwi czerwonych krwinek o różnych objętościach nazywa się anizocytozą, której stopień pozwala określić wskaźnik RDW.
Wskaźniki erytrocytów w ogólnej analizie krwi, oprócz RDW, obejmują MCV (średnia objętość erytrocytów), MCH (średnia hemoglobina w erytrocytach), MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w masie erytrocytów).Wskaźniki erytrocytów są określane podczas ogólnego (klinicznego) badania krwi. Zliczanie przeprowadza się za pomocą automatycznego analizatora hematologicznego, zgodnie z odpowiednimi wzorami i / lub w poplamionej rozmazie krwi pod mikroskopem podczas zliczania formuły leukocytów. Wskaźniki erytrocytów w ogólnej analizie krwi, oprócz RDW, obejmują MCV (średnia objętość erytrocytów), MCH (średnia hemoglobina w erytrocytach), MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w masie erytrocytów).
Jak przygotować i zdać ogólne badanie krwi
Pełna morfologia krwi - podstawowe badanie, które przeprowadza się zgodnie z następującymi wskazaniami:
- zapobieganie w celu wczesnego wykrywania prawdopodobnych patologii;
- diagnoza chorób;
- monitorowanie trwającej terapii;
- przed interwencjami chirurgicznymi;
- monitorowanie postępu ciąży.
Ogólne badanie krwi obejmuje zliczanie liczby krwinek (czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi), określanie stężenia hemoglobiny, hematokrytu, wskaźników erytrocytów i płytek krwi oraz wskaźnika sedymentacji erytrocytów. Szczegółowa liczba krwinek obejmuje liczbę leukocytów.
W celach profilaktycznych należy co roku wykonywać ogólne badanie krwi. Osoby narażone na ryzyko (z obciążoną dziedzicznością, występowaniem chorób przewlekłych, zagrożeniami zawodowymi, w czasie ciąży itp.) Mogą wymagać przeprowadzania tego badania częściej - 2 razy w roku, 1 raz w ciągu 3 miesięcy, a czasem częściej.
Krew do szczegółowej ogólnej analizy, która obejmuje określenie wskaźników czerwonych krwinek, w tym wskaźnika RDW, jest zwykle pobierana z żyły. W niektórych przypadkach krew kapilarną można pobrać z palca. Krew oddaje się rano na czczo, co najmniej osiem godzin po ostatnim posiłku. Przed oddaniem krwi należy unikać przeciążenia psychicznego i fizycznego, należy rzucić palenie. Wskazane jest, aby nie przeprowadzać zabiegów medycznych dzień wcześniej.
Obniżenie wskaźnika RDW często oznacza konieczność przeprowadzenia ogólnego badania krwi.Dekodowanie RDW w badaniu krwi: norma u kobiet i mężczyzn
Indeks RDW-CV (CV - współczynnik zmienności) pokazuje względną szerokość rozkładu czerwonych krwinek według objętości, tj. Jak bardzo objętość czerwonych krwinek różni się od średniej i jest mierzona w procentach. Na indeks wpływa MCV, którego fluktuacje prowadzą do wzrostu RDW-CV. Norma tego wskaźnika dla dorosłych mężczyzn i kobiet wynosi 11–15%. U niemowląt w wieku do 6 miesięcy norma RDW-CV wynosi 15–19%. U dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy norma odpowiada normie dla dorosłych.
Podczas dekodowania RDW-SD w badaniu krwi (SD jest odchyleniem standardowym), bierze się pod uwagę, że wskaźnik ten nie zależy od indeksu MCV. Ten wskaźnik pokazuje, jak czerwone krwinki są podobne pod względem objętości i wielkości, tj. Jaka jest różnica między małymi a dużymi komórkami. Norma wskaźnika RDW-SD wynosi 42 ± 5 fl.
Określenie wskaźnika RDW przeprowadza się podczas kompleksowego klinicznego badania krwi.RDW-SD jest dokładniejszy w przypadku małej populacji mikro- lub makrocytów, a indeks DW-CV dokładniej odzwierciedla ogólne zmiany w objętości czerwonych krwinek.
Przyczyny nieprawidłowego RDW w badaniu krwi
Zwiększony poziom RDW oznacza, że istnieje heterogeniczność, tj. Odmienna objętość populacji erytrocytów, i może również oznaczać obecność we krwi kilku populacji czerwonych krwinek (na przykład po transfuzji krwi).
Jeśli RDW-CV wzrośnie o 15% lub więcej w badaniu krwi, oznacza to obecność czerwonych krwinek o różnych objętościach we krwi, im wyższy wskaźnik, tym większa różnica w objętości czerwonych krwinek. Fałszywie zawyżony wynik RDW-CV może być spowodowany obecnością zimnych aglutynin w próbce krwi pacjenta - przeciwciał, które powodują agregację, tj. Adhezję krwinek czerwonych w przypadku wystawienia na działanie niskich temperatur.
Krew do szczegółowej ogólnej analizy, która obejmuje określenie wskaźników czerwonych krwinek, w tym wskaźnika RDW, jest zwykle pobierana z żyły.Wzrost RDW obserwuje się przy następujących patologiach:
- niedokrwistość mikrocytowa;
- hemoglobinopatie;
- brak żelaza, witaminy B12 i / lub kwasu foliowego w organizmie;
- wzrost liczby leukocytów we krwi (powyżej 50 × 109 / l);
- aglutynacja erytrocytów;
- kryzys hemolityczny;
- nowotwory złośliwe (szczególnie z przerzutami do szpiku kostnego);
- zespół mielodysplastyczny;
- zwłóknienie szpiku;
- Choroba Alzheimera;
- choroba sercowo-naczyniowa;
- alkoholizm;
- zatrucie ołowiem.
Zwiększone wartości RDW w badaniu krwi można również uzyskać natychmiast po operacji lub transfuzji krwi.
Wskaźnik pozostaje w granicach normy lub jest nieznacznie zmniejszony w przypadku ostrej utraty krwi, chorób przewlekłych, niedokrwistości hemolitycznej poza kryzysem, heterozygotycznej beta-talasemii. Obniżenie wskaźnika RDW często oznacza konieczność przeprowadzenia ogólnego badania krwi.
Podczas dekodowania ogólnego badania krwi, aw szczególności wskaźnika RDW, brane są pod uwagę wartości wskaźnika MCV czerwonych krwinek:
- normalna wartość RDW + zmniejszone MCV - po przetoczeniu krwi, pourazowej splenektomii, chemioterapii, z krwotokami, talasemią, rakiem;
- zmniejszone MCV + zwiększone RDW w badaniu krwi - niedobór żelaza, fragmentacja czerwonych krwinek, talasemia beta;
- podwyższone MCV + normalne RDW - w przypadku chorób wątroby;
- wzrost MCV + wzrost RDW - z niedokrwistością hemolityczną, niedoborem witaminy B12, obecnością zimnych aglutynin w próbce krwi, a także podczas chemioterapii.
Po otrzymaniu wyniku wskaźnika RDW, który wykracza poza wartości referencyjne, konieczne są dodatkowe badania.
