Pieluszkowe zapalenie skóry jest stanem zapalnym ograniczonych obszarów skóry spowodowanym narażeniem na czynniki mechaniczne, fizyczne, mikrobiologiczne lub chemiczne. Choroba w większości przypadków dotyka dzieci w pierwszym roku życia. Według statystyk diagnozuje się go u 60–65% niemowląt. Częstość występowania jest nieznacznie wyższa wśród dzieci karmionych piersią.
Znacznie rzadziej pieluszkowe zapalenie skóry rozwija się u dorosłych. W tym przypadku choroba dotyka obłożnie chorych pacjentów, którzy nie kontrolują procesów oddawania moczu i defekacji, a ich opieka higieniczna jest niewystarczająca. Pojawienie się pieluszkowego zapalenia skóry u pacjentów w łóżku znacznie zwiększa ryzyko odleżyn.
Przyczyny i czynniki ryzyka
U dzieci w pierwszym roku życia skóra jest bardzo delikatna i cienka. Ma zdolność do łatwego wchłaniania substancji, które spadają na jego powierzchnię. Jego funkcje ochronne i barierowe są słabo rozwinięte. Wszystkie te cechy związane z wiekiem tworzą warunki wstępne dla rozwoju pieluszkowego zapalenia skóry u dzieci.
Różne czynniki mogą sprowokować rozwój choroby:
- mechaniczne - tarcie na delikatnej skórze pieluch dziecięcych z szorstkiego materiału lub szwów odzieży;
- chemiczny - przedłużony kontakt skóry dziecka z kałem lub moczem;
- fizyczne - zwiększone nawilżenie skóry lub przegrzanie dziecka.
Niewłaściwe płukanie pieluch i ubrań dla dzieci po umyciu mydłem do prania lub syntetycznym detergentem, pieluchy niskiej jakości i niewłaściwe stosowanie kosmetyków dla dzieci (mydło, krem, proszek) może również powodować pieluszkowe zapalenie skóry.
W celu zapobiegania pieluszkowemu zapaleniu skóry ważne jest, aby regularnie zmieniać pieluchy (co najmniej 7-8 razy dziennie).Pieluszkowe zapalenie skóry u dorosłych, jak wspomniano powyżej, dotyka obłożnie chorych pacjentów. Starsi ludzie są bardziej podatni na rozwój choroby. Wynika to z faktu, że ich zdolności regeneracyjne (regeneracja) naskórka są zmniejszone. Innym czynnikiem ryzyka pieluszkowego zapalenia skóry u dorosłych jest stosowanie enzymów trawiennych. Faktem jest, że nadmiar tych enzymów wraz z kałem przenika do skóry i wzmacnia efekty maceracji.
Objawy choroby
Pieluszkowe zapalenie skóry najczęściej wpływa na skórę fałd pachwinowych i krocza, a także fałd między pośladkami. Rzadziej zmiany zlokalizowane są pod pachami lub za uszami.
Objawy kliniczne pieluszkowego zapalenia skóry zależą od ciężkości choroby. W łagodnym stopniu na skórze pojawia się obrzęk przekrwiony (zaczerwieniony) obszar. Jego powierzchnia jest cieplejsza w dotyku niż powierzchnia zdrowej skóry.
W przypadku braku niezbędnego leczenia objawy choroby postępują. W wyniku tego zaczerwienienie dotkniętego obszaru skóry staje się jaśniejsze, a na jego powierzchni pojawiają się erozje i pęknięcia, pojawiają się oddzielne małe krosty. Dotknięcie tego obszaru jest bolesne, dzieci reagują na nie płaczem.
Etapy pieluszkowego zapalenia skóryCiężkie pieluszkowe zapalenie skóry charakteryzuje się zwiększoną powierzchnią erozji i pęknięć. Powierzchnia dotkniętej skóry zaczyna być bardzo mokra. Często dochodzi do oderwania dotkniętego naskórka, co prowadzi do powstawania słabo gojących się wrzodów.
Zmianom skóry z pieluszkowym zapaleniem skóry towarzyszy swędzenie i pieczenie, co powoduje płaczliwość, słaby sen i zmniejszenie apetytu u dzieci. U dorosłych silne swędzenie pogarsza stan psychiczny pacjenta, powoduje bezsenność i powoduje stan depresyjny.
Diagnostyka
Rozpoznanie pieluszkowego zapalenia skóry zwykle nie jest trudne i opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym. W większości przypadków choroba nie wymaga żadnych laboratoryjnych ani instrumentalnych metod diagnostycznych.
Według statystyk pieluszkowe zapalenie skóry rozpoznaje się u 60–65% niemowląt.Jeśli tradycyjne leczenie pieluszkowego zapalenia skóry nie poprawi stanu dotkniętej skóry, wówczas w tym przypadku można podejrzewać grzybicze zapalenie skóry u dziecka spowodowane infekcją Candida albicans. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie bakteriologiczne.
Leczenie pieluszkowego zapalenia skóry
Leczenie pieluszkowego zapalenia skóry rozpoczyna się od organizacji odpowiedniej higienicznej pielęgnacji skóry dla pacjenta. Po każdym oddaniu moczu i wypróżnieniu wykonuje się mycie. Następnie, delikatnymi ruchami moczącymi, wysuszają skórę i nakładają na nią maści lub kremy przeciwzapalne, w tym tlenek cynku, dekspantenol lub inne substancje aktywne.
W leczeniu pieluszkowego zapalenia skóry szeroko stosuje się kąpiele powietrzne, które przyczyniają się do lepszego napowietrzania dotkniętej powierzchni i jej suszenia. Pokazano również kąpiele lecznicze z wywarami roślin leczniczych o działaniu dezynfekującym i opalającym (kora dębu, rumianek apteczny). W przypadku braku oznak infekcji można zastosować metody fizjoterapeutyczne, w szczególności fototerapię.
Kąpiele powietrzne z pieluszkowym zapaleniem skóry przyczyniają się do lepszego gojenia dotkniętej powierzchniLeczenie pieluszkowego zapalenia skóry, skomplikowane przez dodanie wtórnej infekcji grzybiczej lub bakteryjnej, wymaga miejscowego zastosowania odpowiednio środków przeciwgrzybiczych lub przeciwbakteryjnych.
Należy pamiętać, że pieluszkowe zapalenie skóry nie jest chorobą alergiczną, dlatego do jego leczenia nie stosuje się leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów.
Możliwe konsekwencje i komplikacje
Uszkodzenie powierzchni skóry na tle pieluszkowego zapalenia skóry staje się bramą wejściową do wtórnej infekcji, której dodanie objawia się tworzeniem krost i nasileniem choroby.
Pojawienie się pieluszkowego zapalenia skóry u pacjentów w łóżku znacznie zwiększa ryzyko odleżyn.Prognoza
Prognozy dotyczące pieluszkowego zapalenia skóry są korzystne. Terminowe rozpoczęcie leczenia prowadzi do szybkiej poprawy stanu skóry i całkowitego wyzdrowienia pacjenta.
Zapobieganie
Zapobieganie rozwojowi pieluszkowego zapalenia skóry polega na starannej i właściwej pielęgnacji skóry dzieci i obłożnie chorych pacjentów i obejmuje następujące środki:
- odmowa użycia proszku dla dzieci i talku;
- mycie po każdym oddaniu moczu i wypróżnieniu;
- stosowanie specjalnych kosmetyków dla dzieci do przetwarzania skóry (olej, mydło, krem, balsam);
- właściwy dobór pieluszek pod względem wielkości;
- zapobieganie tarciu skóry za pomocą szorstkich szwów i fałd odzieży, pieluszek;
- zastosowanie specjalnego kremu barierowego pod pieluchą, który należy nakładać na obszar majtek przy każdej zmianie pieluchy.
W celu zapobiegania pieluszkowemu zapaleniu skóry ważne jest, aby regularnie zmieniać pieluchy (co najmniej 7-8 razy dziennie). Należy je zmieniać rano, jak tylko dziecko się obudzi, a następnie po każdym karmieniu i zawsze przed snem. Jeśli dziecko jest niespokojne, pieluchę należy również wymienić.
Zapobieganie pieluszkowemu zapaleniu skóry to higiena i częste zmiany pieluchU dzieci zapobieganie pieluszkowemu zapaleniu skóry, jeśli to konieczne, może obejmować wyznaczenie witaminy D. Niedobór tej witaminy prowadzi do rozwoju krzywicy, co objawia się naruszeniem tworzenia tkanki kostnej, a ponadto towarzyszy jej zwiększone pocenie się i naruszenie struktury skóry.
Nowoczesne jednorazowe pieluszki trójwarstwowe nie tylko dobrze wchłaniają wilgoć, ale także wiedzą, jak „oddychać”, to znaczy, że mają zdolność nie zakłócania procesu wymiany powietrza, więc gdy są używane, ryzyko zapalenia skóry pieluszki jest znacznie zmniejszone.
Wybierając pieluchy, należy wziąć pod uwagę płeć dziecka. U chłopców podczas oddawania moczu większość moczu jest utrwalana z przodu produktu, u dziewcząt, z tyłu lub centralnie. Dlatego różne pieluchy dla dziewcząt i chłopców są koniecznością higieniczną, a nie kampanią marketingową dla firm.
Obecnie w sprzedaży są nawet pieluchy dziecięce, które mogą wchłaniać nie tylko mocz, ale także kał. Górna hydrofobowa warstwa tych pieluszek ma duże pory umieszczone na zasadzie plastra miodu pszczelego. Wewnętrzna warstwa zawiera specjalnie obrobione włókna celulozowe, dzięki czemu znacznie zwiększa się jej chłonność.
Wiodące firmy producentów pieluch obejmują w swoich produktach i specjalną warstwę balsamu Aloe barbadensis, który ma doskonałe właściwości nawilżające, przeciwzapalne, regenerujące.
Kolejną zaletą nowoczesnych pieluszek jednorazowych jest wyjątkowa miękkość ich powierzchni. Jest to ważne, ponieważ u dzieci w pierwszym roku życia skóra jest najbardziej rozwiniętym i największym organem czuciowym, więc miękkość ubrań i pieluch, które ją dotykają, nie tylko zmniejsza ryzyko zapalenia skóry, ale także wpływa na ogólny stan dzieci, przyczynia się do ich prawidłowego rozwoju emocjonalnego .
