Analiza biochemiczna moczu lub biochemia moczu jest jedną z laboratoryjnych metod diagnozowania chorób nerek, wątroby, gruczołów wydzielania wewnętrznego i innych narządów i układów. Jest przepisywany w przypadku podejrzenia cukrzycy, aby wykluczyć patologie stawów i kości, a także w czasie ciąży w celach profilaktycznych.
W analizie biochemicznej moczu określa się wiele wskaźników, ale lekarz, jak prawidłowo, zaleca badanie tylko tych, które są wymagane w tym przypadku. Zbiór materiałów do analizy
Do analizy biochemicznej musisz codziennie oddawać mocz. Jak poprawnie go złożyć? Pierwszego porannego oddawania moczu brakuje, a wszystkie kolejne i pierwszego porannego moczu następnego dnia są gromadzone w jednym jałowym pojemniku - albo w specjalnym pojemniku do zbierania codziennego moczu, albo w trzylitrowym słoju dokładnie umytym i sterylizowanym parą. Po pobraniu mocz miesza się delikatnie wstrząsając, a następnie wlewa się około 100 ml, które umieszcza się w osobnym pojemniku i dostarcza do laboratorium. Możesz również dostarczyć do laboratorium cały zebrany mocz dziennie.
Główne wskaźniki określone podczas analizy biochemicznej moczu
W analizie biochemicznej moczu określa się wiele wskaźników, ale lekarz, jak prawidłowo, zaleca badanie tylko tych, które są wymagane w tym przypadku.
Mocznik
Mocznik jest produktem końcowym rozpadu białek i aminokwasów, dlatego jego zawartość w moczu umożliwia ocenę metabolizmu białek. Funkcja mocznika polega na usuwaniu nadmiaru azotu z organizmu. Mocznik powstaje w wątrobie, krąży w ciele i ostatecznie dostaje się do nerek, a następnie jest wydalany przez drogi moczowe.
Zwykle do 20 g azotu mocznikowego jest usuwane z moczem dziennie. Normy stężenia azotu zależą od wieku:
- do roku - 10–100 mmol / dzień;
- do 4 lat - 50-200 mmol / dzień;
- do 10 lat - 130–280 mmol / dzień;
- do 15 lat - 200-450 mmol / dzień;
- u dzieci w wieku 15 lat i dorosłych - 428–714 mmol / dzień.
Zwiększony mocznik w moczu może być spowodowany zwiększonym spożyciem białka z jedzeniem, nadczynnością tarczycy, zwiększonym obciążeniem mięśni i cukrzycą. Często wysoki mocznik jest wykrywany u osób w okresie pooperacyjnym.
Zmniejszenie mocznika może być związane z niskim poziomem białka w żywności, wątrobie, nerkach i zaburzeniach hormonalnych. W przypadku kobiet w ciąży i rosnących dzieci niski poziom mocznika jest normalny.
Wzrost poziomu potasu może być spowodowany urazem, posocznicą, transfuzją krwi, uszkodzeniem nerek i nadnerczy, a także przyjmowaniem niektórych leków.W trakcie analizy biochemicznej często nie ocenia się ilości mocznika w codziennym moczu, ale współczynnik oczyszczania, który w formie analizy można nazwać klirensem mocznika, to szybkość, z jaką nerki oczyszczają krew z mocznika.
Szybkość oczyszczania mocznika wynosi 40–60 ml / min. Jeśli klirens jest znacznie niższy niż normalnie (<10 g / l), a wysokie stężenie toksycznego azotu jest określone we krwi, oznacza to niewydolność nerek.
Kwas moczowy
Kwas moczowy jest końcowym produktem metabolizmu puryn i zwykle jest prawie całkowicie wydalany z moczem w postaci soli.
Przy normalnym odżywianiu kwas moczowy w moczu wynosi 1,48-4,43 mmol na dzień. Wzrost wskaźnika może wskazywać na rozwój dny moczanowej, jadeitu, ostrej niewydolności nerek. Niektóre leki (antybiotyki, środki znieczulające, przeciwbólowe) mogą również prowadzić do zwiększenia stężenia kwasu moczowego w moczu, dlatego na kilka dni przed badaniem należy przerwać przyjmowanie leków.
Niski poziom kwasu moczowego może być oznaką patologii mięśni, ksanturii, zatrucia ołowiem, niedoboru witaminy B9. Leki zawierające jod, a także chininę i atropinę mogą obniżać poziom kwasu moczowego.
Kreatynina
Kreatynina, jeden z produktów ubocznych rozpadu białka, pozwala ocenić szybkość filtracji kłębuszków nerkowych. Łańcuch, który prowadzi do tworzenia kreatyniny, zaczyna się w wątrobie. Syntetyzuje prekursor kreatyniny - kwasowej kreatyny zawierającej azot. Kreatyna bierze udział w metabolizmie energii w komórkach mięśni, serca i układu nerwowego, gdzie wchodzi do krwioobiegu. Tam, w obecności ATP, kreatyna dołącza resztę kwasu fosforowego i zamienia się w fosforan kreatyniny - substancję, która służy jako magazyn energii dla mięśni. Podczas skurczów mięśni rozkłada się, uwalniając energię i tworząc kreatyninę, która dostaje się do krwioobiegu i jest wydalana przez nerki.
Wzrost wapnia w moczu może wskazywać na zaburzenia endokrynologiczne, osteoporozę, zaburzenia czynności nerek, a czasem nowotwory złośliwe.Normalne poziomy kreatyniny wynoszą 5,3–15,9 mmol / dzień dla kobiet i 7,1–17,7 mmol / dzień dla mężczyzn.
Wzrost kreatyniny może być związany z jej zwiększonym wytwarzaniem (dieta białkowa, aktywność fizyczna), zaburzeniami endokrynologicznymi (niedoczynność tarczycy, akromegalia, gigantizm, cukrzyca), chorobami zakaźnymi, masywnymi obrażeniami lub interwencjami chirurgicznymi, odwodnieniem, a także jest charakterystyczna dla ostrej fazy choroby popromiennej.
Zmniejszenie kreatyniny może wynikać z chorób układu mięśniowego (porażenie, dystrofia, zapalenie wielomięśniowe), nerek i nadczynności tarczycy. Często podwyższone stężenie kreatyniny określa się u pacjentów z niedokrwistością lub białaczką.
Klirens kreatyniny służy do badania wskaźnika filtracji nerkowej (GFR), który jest badany za pomocą testu Rehberga-Tareeva, metody określającej stężenie kreatyniny nie tylko w moczu, ale także we krwi żylnej. Stosunek tych stężeń pozwala poznać współczynnik filtracji kłębuszkowej. Wskaźniki GFR zależą od wieku i płci i są podane w tabeli.
Wiek | Norma GFR, ml / min |
Dzieci do roku | 65–100 |
Od roku do 30 lat | Mężczyźni 88–146 Kobiety 81–134 |
30–40 lat | Mężczyźni 82–140 Kobiety 75–128 |
40-50 lat | Mężczyźni 75–133 Kobiety 69–122 |
50–60 lat | Mężczyźni 68–126 Kobiety 64–116 |
60–70 lat | Mężczyźni - 61–120 Kobiety - 58–110 |
Ma ponad 70 lat | Mężczyzna –55–113 Kobiety 52–105 |
Nadmiar prawidłowego GFR może wystąpić z zespołem nerczycowym, cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym. Jego spadek z reguły wskazuje na niewydolność nerek.
Albumina
Albuminy to związki białkowe, które tworzą się w wątrobie. Służą jako rezerwa aminokwasów, biorą udział w utrzymaniu prawidłowego ciśnienia osmotycznego krwi i przenoszą wolne kwasy tłuszczowe, steroidy i witaminy. W nerkach albumina jest prawie całkowicie odfiltrowywana i zawracana do krwi, więc w moczu zwykle pojawiają się tylko jej ślady - do 20 mg / l.
Odchylenia od normy sodu mogą wskazywać na niewydolność nadnerczy, cukrzycę, zapalenie nerek i naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej moczu.Głównymi przyczynami wzrostu poziomu albuminy są:
- choroby nerek: kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia kłębuszkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, toczniowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, zakrzepica żył nerkowych;
- patologia układu sercowo-naczyniowego: nadciśnienie tętnicze, zastoinowa niewydolność serca;
- zaburzenia metabolizmu węglowodanów: cukrzyca, wrodzona nietolerancja fruktozy;
- intensywna praca fizyczna;
- hipotermia;
- zatrucie solą metali ciężkich;
- sarkoidoza;
- toczeń rumieniowaty układowy;
- ciąża
Białko
Zwykle białko praktycznie nie jest wydalane z moczem. Filtracja zachodzi w kłębuszkach nerkowych, podczas których duże cząsteczki białka nie przechodzą przez filtr i wracają do krwioobiegu. Maksymalna zawartość białka w moczu jest normalna - do 150 mg / dzień (możliwe jest zwiększenie do 250 mg / dzień po ciężkim wysiłku fizycznym).
Utrata białka w moczu jest oznaką poważnego zaburzenia w ciele. Mogą to być choroby nerek (zespół nerczycowy, kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia cukrzycowa, uszkodzenie kanalików nerkowych), infekcje dróg moczowych i guzy, złośliwe choroby krwi, krwiomocz, zastoinowa niewydolność serca.
Amylaza
Amylaza jest jednym z enzymów biorących udział w trawieniu węglowodanów, którego funkcją jest rozkładanie polisacharydów (skrobi, glikogenu) na glukozę. Powstaje w trzustce i gruczołach ślinowych, skąd jest dostarczany do jamy ustnej i dwunastnicy, gdzie następuje rozkład węglowodanów. Zwykle w moczu znajduje się niewielka ilość amylazy:
- od urodzenia do roku - 5–65 U / l;
- od roku do 70 lat - 25–125 jednostek / l;
- powyżej 70 lat - 20–160 jednostek / litr.
Zwiększony poziom amylazy obserwuje się w chorobach trzustki (zapalenie trzustki, torbiel, niedrożność przewodu przez guz lub kamień), patologie gruczołów ślinowych (świnka, zapalenie sialodeniczne, choroba kamieni ślinowych), niewydolność nerek, niedrożność jelit, choroby dróg żółciowych, guzy płuc i jajników oraz urazy mózgu.
Wzrost fosforu w moczu może wskazywać na uszkodzenie nerek, tworzenie się kamieni moczowych lub białaczkę. Obniżenie jest jednym z objawów chorób endokrynologicznych i gruźlicy.Zmniejszona aktywność amylazy w moczu może wskazywać na niewydolność trzustki, zapalenie wątroby lub mukowiscydozę.
Glukoza
Glukoza w moczu jest jednym z markerów cukrzycy. Zwykle glukoza w moczu jest nieobecna, pojawia się tylko wtedy, gdy jej stężenie we krwi znacznie przekracza normę. Jeśli poziom glukozy przekracza 0,8 mmol / L, mówią o glukozurii. Ten stan może być fizjologiczny - na przykład podczas ciąży lub nadmiernego spożycia węglowodanów z jedzeniem. Ale w większości przypadków wynik ten jest okazją do dodatkowej diagnozy cukrzycy i chorób trzustki.
Podczas biochemicznej analizy moczu bada się te wskaźniki, które są wymagane dla konkretnego pacjentaElementy śladowe
Podczas analizy biochemicznej moczu najczęściej badane są następujące pierwiastki śladowe:
- potas jest metalem alkalicznym biorącym udział w regulacji metabolizmu wody i soli w organizmie. Wpływa na rytm serca i funkcjonowanie układu nerwowego, w szczególności na przewodzenie impulsów nerwowych i stan mózgu. Zawarte we wszystkich płynach wewnątrzkomórkowych. Norma w moczu wynosi 30–100 mmol na dzień. Wzrost poziomu potasu może być związany z urazem, sepsą, transfuzją krwi, uszkodzeniem nerek i nadnerczy, a także ze stosowaniem niektórych leków - diuretyków, steroidowych leków przeciwzapalnych, diakarbu;
- Sód - wraz z potasem, bierze udział w utrzymywaniu równowagi wodno-solnej, a także wpływa na produkcję soku żołądkowego, aktywację enzymów trawiennych i funkcjonowanie naczyń krwionośnych. Zwykle 130–260 mmol sodu jest wydalane wraz z codziennym moczem. Odchylenia od normy mogą mówić o niewydolności nadnerczy, cukrzycy, zapaleniu nerek, naruszeniu równowagi kwasowo-zasadowej moczu;
- wapń jest pierwiastkiem, którego funkcje związane są z metabolizmem kości, funkcjonowaniem układu nerwowego, kurczliwością mięśni i krzepnięciem krwi. Norma wapnia w dziennym moczu wynosi 2,5–7,5 mmol. Wzrost może wskazywać na zaburzenia układu hormonalnego (nadczynność przytarczyc, zespół Itsenko-Cushinga, akromegalię, tyreotoksykozę), osteoporozę, zaburzenia czynności nerek, a czasem nowotwory złośliwe;
- fosfor jest pierwiastkiem mineralnym, który wspomaga wzrost kości, reguluje metabolizm białek i tłuszczów oraz utrzymuje równowagę wodno-solną w organizmie. Dzienna norma wynosi 12,9–40 mmol. Wzrost może wskazywać na uszkodzenie nerek, tworzenie się kamieni moczowych lub białaczkę. Obniżenie jest jednym z objawów chorób endokrynologicznych i gruźlicy.
