Analiza moczu Sulkowicza: wskazania, norma, dekodowanie

Analiza moczu Sulkowicza to badanie laboratoryjne, które pozwala określić zawartość wapnia. Test pokazuje, ile wapnia jest wydalane z moczem. Wyniki analizy służą do diagnozowania i kontrolowania leczenia chorób, którym towarzyszy upośledzony metabolizm wapnia.

Nadmiar (hiperkalcemia) lub niedobór (hipokalcemia) wapnia w organizmie wskazuje na niedożywienie lub obecność patologii.

Wapń i jego rola w ciele

Wapń jest kluczowym minerałem śladowym dla kości, zębów, paznokci i włosów. Wchodzi w strukturę komórek tworzących osłonkę naczyń, bierze udział w krzepnięciu krwi, impulsach nerwowych, zapewnia redukcję włókien mięśniowych, a także utrzymuje prawidłowy rytm serca, wydzielanie enzymów i produkcję hormonów, wspomaga regenerację komórek, działa antystresowo, przeciwzapalnie i przeciwalergicznie . Jedynym źródłem wapnia jest żywność. Bilans wapnia w organizmie jest regulowany przez kalcytriol (metabolit witaminy D) i hormon przytarczyc.

Zwykle organizm uwalnia pewną ilość wapnia dziennie. Większość tego pierwiastka śladowego przechodzi przez przewód pokarmowy, pewna ilość jest wydalana z moczem. Przy równowadze wapnia w organizmie z moczem wydalane jest średnio 100–300 mg wapnia dziennie.

Wskazania do analizy

Proces budowy tkanki kostnej rozpoczyna się podczas tworzenia szkieletu płodu. Zwiększone zapotrzebowanie na wapń występuje u noworodków, a w przyszłości utrzymanie prawidłowego poziomu wapnia ma kluczowe znaczenie dla zdrowia dziecka. Dlatego analiza moczu według Sulkovicha jest obowiązkową procedurą przepisywaną noworodkom i niemowlętom.

Badanie służy również do określenia wymaganej dziennej dawki witaminy D. Niedobór witaminy D prowadzi do nieprawidłowego tworzenia szkieletu, rozwoju krzywicy i innych chorób. Krzywka często rozwija się u dzieci, które nie otrzymują profilaktycznie dawki witaminy D, doświadczając braku światła słonecznego.

Analiza moczu Sulkowicza jest zalecana jako część corocznych badań profilaktycznych pacjentów zagrożonych objawami nadmiaru lub braku wapnia w organizmie.

Wykrywanie odchyleń zgodnie z wynikami analizy nie pozwala na postawienie dokładnej diagnozy; konieczne są dodatkowe badania, aby lekarz zdiagnozował i wybrał skuteczną taktykę leczenia.

Test Sulkovicha przeprowadzany jest z podejrzeniem następujących chorób:

• krzywica;
• hiperwitaminoza witaminy D;
• nadczynność lub niedoczynność tarczycy;
• niedoczynność i nadczynność przytarczyc;
• zapalenie trzustki
• choroba kamieni nerkowych;
• przewlekła niewydolność nerek;
• sarkoidoza;
• Choroba Wilsona-Konovalova (naruszenie metabolizmu miedzi w ciele);
• gruźlica kości, nerek, płuc;
• guzy wytwarzające kalcytoninę.

Zasady pobierania moczu do analizy według Sulkovicha

Lekarz, który przepisze badanie zgodnie z metodą Sulkovicha, powie ci, gdzie oddać mocz do analizy i opowie, jak się przygotować.

Mocz jest zbierany rano na pusty żołądek do analizy. W przeddzień jedzenia o wysokiej zawartości wapnia (mleko i produkty mleczne, zielone warzywa) należy wykluczyć z diety. Powinieneś również ograniczyć użycie przypraw, migdałów, czekolady, herbaty i kawy, wody mineralnej.

Pojemnik na mocz musi być sterylny, bez śladów środków czyszczących lub dezynfekujących. Niektóre laboratoria wydają specjalne pojemniki do odbioru po wcześniejszym umówieniu się do analizy, a taki pojemnik można również kupić w aptece.

Rano, przed oddaniem moczu, dokładnie umyj zewnętrzne narządy płciowe czystą wodą. Zaleca się stosowanie mydła bez dodatków pieniących i aromatów. Do analizy potrzebna jest średnia porcja moczu. Podczas oddawania moczu podaje się pierwszą ilość moczu, środkową część zbiera się w przygotowanym pojemniku, po czym pozostała objętość moczu jest uwalniana do toalety.

Jak zbierać mocz do analizy u niemowląt?

Dostępne są specjalne urządzenia do zbierania moczu u niemowląt - kolektory moczu (pisuary) to przezroczyste torby przymocowane do genitaliów dziecka za pomocą taśmy mocującej. Następnie dziecko jest trzymane pionowo, aż do oddania moczu. Uwolniony mocz wlewa się z pisuaru do sterylnego pojemnika, pojemnik jest szczelnie zamknięty i dostarczany do laboratorium w celu zbadania.

Niski poziom wapnia u noworodków może być również spowodowany nadczynnością przytarczyc u matki lub cukrzycą.

Jak przebiega analiza moczu według Sulkovicha

W laboratorium 0,5 ml moczu miesza się z odczynnikiem Sulkovicha, którego jednym z elementów jest kwas szczawiowy. Sole wapniowe zawarte w moczu oddziałują z kwasem szczawiowym, powodując mlecznobiałe zmętnienie - tworzy się osad, nierozpuszczalne sole. Im więcej wapnia, tym gęstszy osad.

Podczas dekodowania analizy stopień zmętnienia próbki jest oceniany w punktach (od 1 do 4) zgodnie z tabelą:

• „-” - wynik ujemny, 0 punktów.
• „+” Lub „++” - niewielkie lub umiarkowane zmętnienie, wariant normy.
• „+++” i „++++” - znaczne lub wyraźne zmętnienie, nadmiar wapnia w moczu.

Wykrywanie odchyleń od wyników analizy moczu według Sulkovicha nie pozwala na postawienie dokładnej diagnozy, dodatkowe badania są wymagane, aby lekarz zdiagnozował i wybrał skuteczną taktykę leczenia.

Odchylenia od normy

Nadmiar (hiperkalcemia) lub niedobór (hipokalcemia) wapnia w organizmie wskazuje na niedożywienie lub obecność patologii.

Hiperkalcemia

Przyczyny dramatycznie pozytywnego wyniku to: nadmiar witaminy D, nadczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, cukrzyca, zaburzenia kanalików nerkowych, zapalenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, osteoporoza, łagodne guzy przytarczyc, rak krwi, gruczoły sutkowe, płuca, tkanka limfatyczna, sarkoidoza, szpiczak, zespół hiperkortykozy. Nadmiar wapnia w moczu może być spowodowany jego zwiększonym spożyciem z jedzeniem (dieta mleczna i warzywna), przyjmowaniem witaminy D, leków zobojętniających sok żołądkowy, furosemidu, glukokortykoidów.

Hipokalcemia może być spowodowana podawaniem leków przeciwdrgawkowych, moczopędnych, fosforanów, doustnych środków antykoncepcyjnych, aminoglikozydów i leków przeciwnowotworowych.

Objawy hiperkalcemii obejmują:

• brak apetytu, utrata masy ciała;
• nudności, wymioty, ból brzucha, zaparcia;
• pragnienie i szybkie oddawanie moczu;
• zmęczenie, słabość, senność;
• zmniejszona pamięć, zmniejszona koncentracja uwagi;
• zaburzenia psychiczne (od łagodnych zmian w zachowaniu i depresji do zmian osobowości i demencji);
• złogi soli wapnia na ścianach naczyń krwionośnych;
• kamica moczowa;
• niewydolność nerek;
• arytmia.

Często hiperkalcemia nie jest klinicznie widoczna przez długi czas.

Hipokalcemia

Obniżenie poziomu wapnia w organizmie jest zwykle wynikiem braku witaminy D, niedoczynności przytarczyc (zmniejszenie aktywności hormonu przytarczyc), zmniejszenia stężenia albuminy we krwi, zespołu złego wchłaniania, hipomagnezemii, hiperfosfatemii, chorób wątroby, przewlekłej niewydolności nerek, zapalenia trzustki i raka z przerzutami.

Hipokalcemia może być spowodowana podawaniem leków przeciwdrgawkowych, moczopędnych, fosforanów, doustnych środków antykoncepcyjnych, aminoglikozydów i leków przeciwnowotworowych.

Badanie polega na dodaniu odczynnika Sulkovicha do moczu, co powoduje powstanie osadu

Hipokalcemia we wczesnym okresie noworodkowym (wczesna hipokalcemia) może być spowodowana zaprzestaniem przyjmowania wapnia przez matkę, niedojrzałością przytarczyc u dziecka, stresami okołoporodowymi (asfiksja, pęknięcie łożyska, uraz porodowy ośrodkowego układu nerwowego). Niski poziom wapnia u noworodków może być również spowodowany nadczynnością przytarczyc u matki lub cukrzycą. Średnią hipokalcemię noworodków zwykle stwierdza się u dzieci karmionych niedostosowanymi mieszankami o wysokiej zawartości fosforu, u pacjentów z wirusowym zapaleniem żołądka i jelit, urodzonych przez matki z ciężkim niedoborem witaminy D podczas ciąży. Późna hipokalcemia noworodków może wystąpić u głęboko przedwcześnie urodzonych dzieci o bardzo niskiej masie ciała.

Analiza moczu Sulkowicza służy również do ustalenia wymaganej dziennej dawki witaminy D.

Objawy kliniczne niskiego poziomu wapnia w organizmie:

• mimowolne bolesne skurcze mięśni;
• tężyczka, skurcz karpacki;
• drganie mięśni;
• drżenie brody i palców;
• kloniczne skurcze stóp;
• pozytywne objawy Hvostka, Trousseau podczas badania neurologicznego;
• niedowład kończyn;
• ból kości i stawów;
• skurcz krtani, częste płytkie oddechy z cofaniem przestrzeni międzyżebrowych, stridor wdechowy;
• skurcz oskrzeli;
• wymioty
• bezsenność, nerwica;
• zaburzenia rytmu serca.