Badanie hormonów tarczycy jest jednym z najważniejszych i często przepisywanych badań laboratoryjnych. Tarczyca jest organem ludzkiego układu hormonalnego. Jego komórki wytwarzają hormony, które biorą udział w regulacji procesów utrzymania wewnętrznego środowiska organizmu (homeostaza). Według WHO około 3% światowej populacji cierpi na choroby tarczycy, a naruszenia jej funkcji odnotowane są, według różnych autorów, u 15–40% ludzi.
Hormony tarczycy
Badanie hormonów tarczycy zwykle obejmuje określenie następujących wskaźników:
- tyroksyna (T4, tetraiodotyronina);
- trijodotyronon (T3);
- hormon stymulujący tarczycę (TSH);
- przeciwciała przeciw tyroperoksydazie (At-TPO);
- przeciwciała przeciwko tyroglobulinie (At-TG, antyTG);
- przeciwciała przeciwko receptorowi hormonu stymulującego tarczycę (At-rTTG).
Głównymi hormonami tarczycy są tyroksyna i trijodotyronina. Pozostałe wskaźniki nie odnoszą się do nich z istoty fizjologicznej, ale są uwzględnione w analizie krwi pod kątem hormonów tarczycy, ponieważ odgrywają one ważną rolę w ocenie funkcji i stanu układu hormonalnego.
Wskaźniki określone podczas analizy oraz ich wartości normalne
Hormon stymulujący tarczycę
Hormon stymulujący tarczycę jest wydzielany przez komórki przysadki mózgowej - małego gruczołu zlokalizowanego w grubości substancji mózgowej. Funkcją hormonu stymulującego tarczycę jest regulacja czynności wydzielniczej tarczycy, czyli produkcji hormonów tarczycy przez jej komórki. Normalne limity tego hormonu zależą od wieku pacjenta, kobiet w ciąży i trymestru ciąży.
Norma TSH w zależności od wieku
Wiek | Poziom TTG, miód / l | |||
Do 6 miesięcy
|
|
| | Od 0,73 do 4,77 |
Od 6 miesięcy do 14 lat | Od 0,7 do 4,17 | |||
Od 14 lat do 19 lat | Od 0,47 do 3,14 | |||
Ma ponad 19 lat | 0,4 do 4 |
Wartości dopuszczalne poziomu TSH u kobiet w ciąży:
- I trymestr - od 0,1 do 2,5 mU / l;
- II trymestr - od 0,2 do 3 mU / l;
- III trymestr - od 0,3 do 3 mU / l.
Wzrost poziomu TSH we krwi obserwuje się w następujących przypadkach:
- pierwotna niedoczynność tarczycy różnego pochodzenia (niedorozwój lub chirurgiczne usunięcie tarczycy, niedobór jodu, dziedziczna upośledzona synteza hormonów tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy);
- niektóre nowotwory piersi lub płuc;
- gruczolak przysadki;
- odporność tkanek na hormony tarczycy;
- trudne choroby somatyczne w fazie zdrowienia;
- rak tarczycy.
Przyczyny niskiego poziomu TSH we krwi mogą być:
- pierwotna nadczynność tarczycy z różnych przyczyn (rozlany toksyczny wola, toksyczny guzkowy wola, toksyczny gruczolak);
- przemijająca nadczynność tarczycy;
- przedawkowanie preparatów tyroksyny;
- nadczynność tarczycy kobiet w ciąży;
- post;
- stres
- uszkodzenie przysadki i guz;
- niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa;
- Itsenko - zespół Cushinga.
Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy
Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie są specjalnymi immunoglobulinami, które niszczą enzym zawarty w komórkach tarczycy i są odpowiedzialne za przejście cząsteczek jodu do formy aktywnej niezbędnej do syntezy hormonów tarczycy. Są specyficznymi markerami autoimmunologicznego uszkodzenia tarczycy. Zwykle ich zawartość we krwi wynosi od 0 do 34 IU / ml. Podwyższony poziom At-TPO obserwuje się w następujących przypadkach:
- autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto);
- rak tarczycy;
- cukrzyca i niektóre układowe choroby tkanki łącznej (ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy).
Identyfikacja podwyższonego poziomu At-TPO u kobiet w ciąży wskazuje na wysokie ryzyko niedoczynności tarczycy u dziecka (wrodzone lub rozwijające się bezpośrednio po urodzeniu).
W niektórych przypadkach, częściej u kobiet w średnim wieku i dojrzałych, podwyższony poziom At-TPO obserwuje się u osób, które nie mają żadnych chorób.
Tyroksyna i trijodotyronina
Głównymi hormonami tarczycy, jak wspomniano powyżej, są trijodotyronina (T3) i tyroksyna (T4). Wchodząc do krwi, bardzo szybko wiążą się z białkami i przechodzą w nieaktywną formę. Gdy ten kompleks dotrze do narządu docelowego, rozkłada się i hormony ponownie stają się aktywne (wolne).
Przy określaniu całkowitych T3 i T4 uwzględnia się zarówno ich związanie, jak i ich swobodną formę. Obecnie preferowane jest określenie poziomu wolnej tyroksyny i trijodotyroniny, ponieważ ma ona znacznie większą wartość diagnostyczną.
Normalne wartości wolnego T4 mieszczą się w zakresie od 9 do 19 pmol / L, a wolnego T3 - 2,62 do 5,69 pmol / L.
Zwiększony poziom trijodotyroniny obserwuje się w przypadku nadczynności tarczycy, tyreotoksykozy, ciąży i chorób wątroby.
Tylko endokrynolog może poprawnie zinterpretować wyniki badań laboratoryjnych hormonów tarczycy.Przyczynami niskiego poziomu T3 może być niedoczynność tarczycy, zapalenie tarczycy, przedłużony post.
Wzrost poziomu tyroksyny występuje u pacjentów z podostrym zapaleniem tarczycy. Innymi przyczynami tego stanu może być nadmiar jodu w organizmie, ciąża i niektóre rodzaje nowotworów złośliwych.
Niedoczynność tarczycy i długotrwałe głodzenie prowadzą do zmniejszenia stężenia T4 we krwi.
Przeciwciała przeciwko tyroglobulinie
Tyroglobulina jest specjalnym białkiem, które jest prekursorem hormonów tarczycy. Zwykle nie wchodzi do krwioobiegu. W niektórych chorobach tarczycy (choroba Hashimoto, rozlany toksyczny wola) tyroglobudyna przedostaje się do krwioobiegu, w wyniku czego wytwarzają się do niej przeciwciała. Zwykle zawartość tych przeciwciał we krwi nie powinna przekraczać 115 IU / ml.
Przeciwciała przeciwko receptorowi hormonu tarczycy
Na błonach komórek tarczycy (komórek tarczycy) znajdują się specjalne struktury, które mogą wiązać się z hormonem stymulującym tarczycę przysadki mózgowej. Nazywa się je receptorami TSH. Zwiększony poziom przeciwciał przeciwko nim obserwuje się u pacjentów cierpiących na chorobę Gravesa (rozlany toksyczny wola), chorobę Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy).
Wskazania do analizy hormonów tarczycy?
Głównymi wskazaniami do przepisania analizy hormonów tarczycy są następujące choroby i stany;
- znaczna utrata włosów;
- zaburzenia snu (trudności z zasypianiem, bezsenność, częste nocne przebudzenia);
- zmniejszona zdolność umysłowa, upośledzenie pamięci;
- podejrzewany guz przysadki;
- utrata masy ciała lub nadwaga bez wyraźnego powodu;
- wzrost wielkości tarczycy i / lub jej ból przy badaniu palpacyjnym;
- choroby układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, arytmia);
- niezakaźne choroby wątroby;
- zaburzenia miesiączkowania;
- zmniejszona moc;
- niepłodność męska i żeńska;
- układowe choroby autoimmunologiczne (zapalenie skóry, toczeń rumieniowaty, reumatyzm);
- opóźniony rozwój psychoruchowy u dzieci.
Ponadto czasami wymagana jest analiza hormonów tarczycy w celu oceny skuteczności terapii.
Zasady przedkładania analizy
Aby wyniki badań laboratoryjnych były jak najbardziej dokładne i poprawne, należy przestrzegać zasad:
- oddać krew rano na pusty żołądek;
- 24 godziny przed pobraniem krwi konieczne jest zaprzestanie palenia, picia alkoholu i znacznego wysiłku fizycznego;
- leki hormonalne są anulowane na miesiąc przed badaniem;
- 72 godziny przed analizą konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków zawierających jod.
Pacjent powinien przyjść do laboratorium na 20-30 minut przed wyznaczonym czasem i spokojnie siedzieć w holu. Dopiero po tak krótkim odpoczynku asystent laboratoryjny rozpoczyna procedurę pobierania krwi z żyły łokciowej do analizy.
Do analizy hormonów tarczycy krew jest oddawana z pustej żyły żołądkaRozszyfrowanie analizy hormonów tarczycy
Tylko endokrynolog może poprawnie zinterpretować wyniki badań laboratoryjnych hormonów tarczycy. Jednocześnie bierze pod uwagę wszystkie wskaźniki, stopień ich odchylenia od normy, a także objawy kliniczne choroby występującej u konkretnego pacjenta.
Zmiany w poziomie T3, T4 i TSH oraz ich związek z zaburzeniami czynności tarczycy
TTG | T3 | T4 | |
Nadczynność tarczycy | Obniżony | Wysoki | Wysoki |
Pierwotna niedoczynność tarczycy | Wysoki | Obniżony lub normalny | Obniżony lub normalny |
Wtórna niedoczynność tarczycy | Wysoki | Obniżony lub normalny | Obniżony lub normalny |
Jednak tylko specjalista może ustalić, która choroba leży u podstaw rozwoju niedoczynności lub nadczynności tarczycy.
Pacjent powinien przyjść do laboratorium na 20-30 minut przed wyznaczonym czasem i spokojnie siedzieć w holu. Dopiero po tak krótkim odpoczynku asystent laboratoryjny rozpoczyna procedurę pobierania krwi z żyły łokciowej do analizy.Co musisz wiedzieć, wykonując test hormonu tarczycy
Koszt analizy hormonów tarczycy jest dość wysoki. Jeśli jednak znasz jakieś zasady, badanie kosztuje mniej.
- Poziom AT-TPO . Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy są wykrywane tylko raz. Wynika to z faktu, że wartość tego wskaźnika może się różnić bez względu na stan pacjenta i dlatego nie nadaje się do oceny skuteczności terapii.
- Ogólne i darmowe T3 i T4 . Aby zdiagnozować i monitorować skuteczność leczenia, wystarczy określić poziom tylko wolnych lub tylko powiązanych form hormonów tarczycy. Należy pamiętać, że testy na obecność wolnej tyroksyny i wolnej trijodotyroniny są bardziej cenne w planie diagnostycznym. Nie ma potrzeby jednoczesnego definiowania wspólnej i pokrewnej formy.
- Tyroglobulina. Przy wstępnym badaniu pacjentów wskaźnik ten nie musi być określany. Wskazaniami do jego badania są stany po usunięciu tarczycy, brodawkowaty rak tarczycy.
- At-rTTG. Ten test nie jest również przepisywany pacjentom podczas wstępnego badania, z wyjątkiem przypadków, w których mają objawy ciężkiej tyreotoksykozy. Jest dość drogi i jest niezbędny wyłącznie do oceny skuteczności leczenia pacjentów z tyreotoksykozą.
- Kalcytonina jest kolejnym hormonem tarczycy, którego funkcje nie są jeszcze w pełni poznane. Przekazuje się go zwykle raz. Powtarzane badanie jest pokazane tylko w przypadku pojawienia się nowych węzłów w tarczycy, a także u pacjentów, którzy przeszli resekcję lub usunięcie tarczycy z powodu raka rdzeniastego.
