Test zapalenia wątroby jest jednym z ważnych testów laboratoryjnych wykorzystywanych do diagnozowania choroby, a także do monitorowania postępu leczenia. Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby, zwykle pochodzenia wirusowego. Może mieć poważne konsekwencje - marskość, rak wątroby, niewydolność wątroby. Jednym z powodów rozwoju poważnych powikłań jest przedłużający się bezobjawowy przebieg zapalenia wątroby - niektóre jego formy mogą nie pojawiać się przez dziesięciolecia, podczas gdy proces zapalny w wątrobie rozwija się i stopniowo go niszczy.
Po otrzymaniu pozytywnego wyniku testu na zapalenie wątroby zaleca się powtórzenie testu, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni. Wskazania do badania zapalenia wątroby
Główne objawy wskazujące na możliwe zapalenie wątroby:
- przebarwienia wypróżnień i moczu (jasny kał i ciemny mocz);
- nudności i wymioty
- zmniejszony apetyt;
- ból mięśni i stawów;
- ból i / lub ciężkość w prawym podżebrzu;
- podwyższona temperatura ciała o nieznanej etiologii;
- słabość i zmęczenie;
- zażółcenie skóry, twardówka.
W przypadku braku objawów klinicznych przyczyną wyznaczenia analizy zapalenia wątroby może być zwiększone stężenie alaniny i aminotransferazy asparaginianowej, zmniejszenie wydzielania żółci i kontakt z pacjentami z zapaleniem wątroby. Badanie to jest obowiązkowe dla pracowników instytucji medycznych podczas regularnych badań profilaktycznych, pacjentów przed interwencjami chirurgicznymi, kobiet w ciąży i dawców krwi.
Przygotowanie do nauki
Aby uzyskać wiarygodne wyniki badania, musisz odpowiednio się przygotować. Na jeden dzień musisz zrezygnować z tłustych potraw i alkoholu, palić papierosy, unikać nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego.
Krew należy pobierać na czczo, co najmniej osiem godzin po ostatnim posiłku.
Z czasem wynik testów jakości jest zwykle gotowy w dniu pobrania krwi lub następnego dnia. Ile dni wykonuje się morfologię zapalenia wątroby zależy od laboratorium i zastosowanych metod. Zazwyczaj wynik badania można uzyskać następnego dnia. Zaleca się wyjaśnienie ram czasowych wykonania analizy w określonym laboratorium.
Testy na zapalenie wątroby
W diagnostyce laboratoryjnej zapalenia wątroby stosuje się metody jakościowe i ilościowe. Testy jakościowe na zapalenie wątroby (w tym szybkie testy) pokazują obecność lub brak choroby u pacjenta, testy ilościowe mogą przewidzieć przebieg choroby i ocenić skuteczność terapii.
Skuteczność terapii zależy od rodzaju zapalenia wątroby, stadium choroby, a także od ogólnego stanu pacjenta. Całkowite wyleczenie jest zwykle możliwe dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu.Diagnozę zapalenia wątroby typu A przeprowadza się przez wykrycie określonych skrawków RNA wirusa we krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), oznaczenia immunoglobulin klasy M przeciw HAV (IgM), G (IgG). Badanie krwi na te markery może być również potrzebne do kontrolowania szczepienia (obecność przeciwciał wskazuje na wytworzenie odporności na chorobę). Podczas choroby obserwuje się znaczny wzrost stężenia aminotransferazy alaninowej we krwi, co można określić za pomocą biochemicznego badania krwi.
Aby wykryć zapalenie wątroby typu B, przeprowadza się jakościowe lub ilościowe oznaczenie antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg). Analiza służy również do monitorowania stanu pacjenta z już zdiagnozowaną chorobą. Do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu B stosuje się również metodę PCR, testy jakościowe i / lub ilościowe dla przeciwciał anty-HBc.
Pozytywny wynik testu na WZW typu C określa obecność RNA wirusa we krwi pacjenta. Do oceny leczenia zwykle stosuje się ilościowe metody oznaczania RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR. Jeśli wynik testu jest pozytywny, przeprowadzana jest analiza mająca na celu identyfikację przeciwciał przeciwko różnym antygenom HCV.
Wynik fałszywie ujemny może być wynikiem diagnostyki laboratoryjnej przeprowadzonej na początkowym etapie zapalenia wątroby.
Po otrzymaniu pozytywnego wyniku testu na zapalenie wątroby zaleca się ponowną analizę, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni, a także skorzystać z dodatkowych badań [ogólne i biochemiczne badania krwi (tzw. Testy wątroby), ultradźwięki narządów jamy brzusznej itp.]. W celu zidentyfikowania przeciwwskazań do przepisanych leków określa się stężenie hormonów we krwi, analizę przeciwciał autoimmunologicznych, ultradźwięki tarczycy.
W przypadku braku objawów klinicznych powodem wyznaczenia testu laboratoryjnego na zapalenie wątroby może być zwiększenie stężenia alaniny i aminotransferazy asparaginianowej, zmniejszenie wydzielania żółci i kontakt z pacjentami z zapaleniem wątroby.Rodzaje zapalenia wątroby
Zapalenie wątroby typu A.
Choroba wątroby, która powoduje wirusa zapalenia wątroby typu A. Główną drogą zakażenia jest żywienie (kałowo-ustne), często przenoszone przez wodę. Pozajelitowe przenoszenie wirusa jest niezwykle rzadkie, tj. Przez krew i produkty krwiopochodne. Spośród wszystkich przypadków ostrego zapalenia wątroby, zapalenie wątroby typu A stanowi około 40%, śmiertelność nie przekracza 0,4%. Dzieci tolerują tę chorobę znacznie łatwiej niż dorośli. Choroba przebiega tylko ostro, bez zmiany w postać przewlekłą i zwykle nie prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia wątroby. Objawy zapalenia wątroby typu A zwykle ustępują w ciągu 14 dni, czynność wątroby zostaje przywrócona w ciągu 1,5 miesiąca. W celach profilaktycznych przeprowadza się szczepienia, zaleca się w regionach o zwiększonej zapadalności.
Zapalenie wątroby
Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) jest wyjątkowo odporny na czynniki fizyczne i chemiczne - na wysokie i niskie temperatury, wielokrotne zamrażanie i rozmrażanie oraz narażenie na kwaśne środowisko. W środowisku zewnętrznym w temperaturze pokojowej może pozostać przez kilka tygodni. Wirus znajduje się w płynach biologicznych ludzkiego ciała (krew, mocz, ślina, plemniki, wydzielina z pochwy). Główną drogą transmisji jest pozajelitowa. Zakaźność wirusowego zapalenia wątroby typu B znacznie przewyższa HIV. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B często występuje w wyniku kontaktów seksualnych, podczas zabiegów medycznych i innych inwazyjnych procedur (na przykład tatuowania), a także podczas wstrzykiwania osób zażywających narkotyki. Zakażenie gospodarstwa domowego jest możliwe w przypadku używania zwykłych maszynek do golenia, akcesoriów do manicure, szczoteczek do zębów, ręczników. W tym przypadku obecność mikrourazów skóry i / lub błon śluzowych jest znaczącym niebezpieczeństwem. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być ostre i przewlekłe.
Jednym z powodów rozwoju poważnych powikłań jest przedłużający się bezobjawowy przebieg zapalenia wątroby - niektóre jego formy mogą nie pojawiać się przez dziesięciolecia.Masowa śmierć komórek wątroby spowodowana procesem zapalnym prowadzi do upośledzenia czynności wątroby. Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B odbywa się na podstawie dostępnych objawów klinicznych i jest potwierdzone badaniami laboratoryjnymi. Aby zapobiec szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, przeprowadza się szczepienia.
Zapalenie wątroby typu C.
Choroba jest podatna na przewlekłość i często nie ma ostrej postaci, lekarze nazywają ją „łagodnym zabójcą”, ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle trwa bezobjawowo przez długi czas, często objawiając się tylko na etapie dekompensacji czynności wątroby, czyli pojawienia się poważnych powikłań.
Badanie krwi na zapalenie wątroby typu C często pomaga zidentyfikować ukrytą chorobę.Rezerwuarem infekcji są chorzy i nosiciele wirusów. Zakażenie jest możliwe poprzez kontakt seksualny, transfuzję krwi, zabiegi dentystyczne i inne procedury inwazyjne. Oprócz wyników analizy identyfikacji patogenu (wirus zapalenia wątroby typu C, HCV) diagnoza zwykle obejmuje wzrost stężenia enzymów wątrobowych, wzrost wątroby i śledziony. Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie mają kluczowe znaczenie dla przeżycia pacjenta.
Zapalenie wątroby typu D.
Wirus zapalenia wątroby typu Delta (wirus zapalenia wątroby typu D, HDV). Zakażenie HDV często występuje w połączeniu z zakażeniem HBV lub w obecności przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. U pacjentów zakażonych obydwoma wirusami ryzyko rozwoju ciężkiej niewydolności wątroby jest znacznie zwiększone. Wirus zapalenia wątroby typu D jest przenoszony głównie przez krew i jego składniki. HDV wykrywa się wyłącznie w obecności HBV, ale nie wszyscy ludzie z wirusowym zapaleniem wątroby typu B są zarażeni HDV. Szczepienie przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B zapewnia również ochronę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu D. W krajach rozwiniętych choroba ta występuje stosunkowo rzadko.
Obowiązkowe badanie zapalenia wątroby jest przeprowadzane przez pracowników instytucji medycznych podczas regularnych badań profilaktycznych, pacjentów przed interwencjami chirurgicznymi, kobiet w ciąży, dawców krwi.Zapalenie wątroby typu E.
Choroba wirusowa z infekcją kału i jamy ustnej. Postępuje głównie łagodnie, ale stanowi poważne zagrożenie dla kobiet w późnej ciąży, co może mieć niekorzystny skutek. Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest rejestrowane głównie w gorących krajach o niskim poziomie warunków sanitarnych, jego patogen jest niestabilny w środowisku zewnętrznym. Źródłem infekcji jest chory. Zapobieganie to przede wszystkim przestrzeganie norm sanitarnych.
Zapalenie wątroby typu F.
Zakłada się istnienie tego typu zapalenia wątroby w świetle dostępnych danych epidemiologicznych i wyników badań wstępnych.
Wirusowe zapalenie wątroby typu G.
Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu G (HGV). Droga transmisji jest pozajelitowa; infekcja jest możliwa poprzez kontakt seksualny, a także krew i jej preparaty. Podejrzewa się obecność co najmniej trzech genotypów wirusów. W środowisku zewnętrznym wirus zapalenia wątroby typu G jest niestabilny. Choroba zwykle rozwija się, jeśli pacjent ma zapalenie wątroby typu B, D i / lub C.
Niewirusowe zapalenie wątroby
Oprócz wirusowego istnieją toksyczne zapalenie wątroby (alkoholowe, narkotykowe), wirusowe zapalenie wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
Skuteczność terapii zależy od rodzaju zapalenia wątroby, stadium choroby, a także ogólnego stanu pacjenta. Całkowite wyleczenie jest zwykle możliwe dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu.
