Witamina D to ujednolicona nazwa całej grupy rozpuszczalnych w tłuszczach substancji biologicznie czynnych powstających pod wpływem promieniowania ultrafioletowego w tkankach zwierząt i roślin. Niektóre witaminy z tej grupy są syntetyzowane w komórkach ludzkiego ciała, niektóre pochodzą wyłącznie z zewnątrz.
Witaminy z grupy D obejmują:
- witamina D2 - ergokalcyferol;
- witamina D3 - cholekalcyferol;
- witamina D4 - dihydroergokalcyferol;
- Witamina D5 - Sitokalcyferol;
- Witamina D6 - Stygmat Calciferol
Obecnie termin „witamina D” odnosi się do dwóch postaci - D2 i D3, bezwonnych bezbarwnych kryształów odpornych na wysokie temperatury. Aktywność preparatów witaminy D jest wyrażona w jednostkach międzynarodowych (ME): 1 ME zawiera 0,000025 mg (0,025 μg) chemicznie czystej witaminy D.
Źródłem pokarmowym witaminy są niektóre rodzaje glonów, tłuste odmiany ryb, olej rybny. W mniejszym stopniu - masło, ser i inne tłuste produkty mleczne, żółtko jaja, kawior, las (nie uprawiany w sztucznych warunkach) grzyby, drożdże.
Witamina D jest unikalną biologicznie aktywną substancją, która łączy funkcje witaminy i hormonu, ponieważ wpływa na komórki jelitowe, stymulując produkcję białka nośnikowego, niezbędnego do transportu wapnia, a także nerek i mięśni, gdzie poprawia wchłanianie zwrotne Ca2 +. Głównym celem witaminy D jest zapewnienie wchłaniania wapnia i fosforu z jelita cienkiego do krążenia ogólnego. Wchłanianie tych pierwiastków śladowych w jelicie (maksimum w dwunastnicy 12) odbywa się ze względu na aktywny transport przeciw gradientowi elektrochemicznemu, to przejście przez błony komórkowe staje się możliwe tylko za pomocą białka wiążącego wapń, zależnego od witaminy D.
Inne funkcje witaminy D:
- stymuluje proliferację i rozwój komórek (często stosowany zewnętrznie w dermatologii w celu zmniejszenia objawów skórnych chorób);
- uczestniczy w syntezie monocytów;
- zapobiega wzrostowi komórek rakowych, co czyni go skutecznym w zapobieganiu i leczeniu niektórych rodzajów nowotworów, w tym złośliwych chorób krwi;
- wpływa na poziom insuliny, a tym samym poziom glukozy we krwi;
- zapewnia odpowiednią interakcję nerwowo-mięśniową.
Ile witaminy D jest potrzebne do przedawkowania?
Terapeutyczna dawka witaminy - 100-4000 IU, w zależności od wieku i stanu funkcjonalnego organizmu. Przekroczenie tego progu wywołuje objawy przedawkowania, tak zwane zatrucie witaminą D.
Niektórzy badacze wskazują jako toksyczne znacznie większą dawkę witaminy - około 1 mln IU dziennie.
Objawy przedawkowania
Przedawkowanie witaminy D może być zarówno ostre, jak i przewlekłe.
Ostre przedawkowanie rozwija się z reguły u dzieci w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia, przyjmujących nieuzasadnione wysokie dawki preparatów witaminy D przez 2-3 tygodnie lub u osób z indywidualną nadwrażliwością na substancję. Ostre zatrucie witaminowe charakteryzuje się gwałtownymi objawami, a na pierwszy plan wysuwają się objawy odwodnienia:
- gwałtowny spadek apetytu, aż do jego całkowitej nieobecności;
- senność, letarg;
- rozdzierające pragnienie;
- sucha skóra i błony śluzowe;
- wzrost ciśnienia krwi;
- zmniejszenie częstości akcji serca;
- nudności, częste wymioty;
- zwiększone oddawanie moczu;
- niestabilny stolec: biegunka, naprzemiennie z zaparciami;
- pojawienie się drgawek kloniczno-tonicznych, sztywność mięśni;
- krótkotrwała utrata przytomności.
Przewlekłe zatrucie rozwija się przez długi czas (6 miesięcy lub dłużej), przy regularnym przyjmowaniu dawek witaminy nieco przekraczających terapeutyczne. Jej objawy:
- drażliwość;
- zmęczenie;
- zaburzenia snu
- ból mięśni i kości, skurcze, drganie mięśni;
- utrata masy ciała;
- zaburzenia dyspeptyczne (utrata apetytu, nudności, wymioty, zaburzenia stolca);
- powiększona wątroba i śledziona;
- tępy ból w okolicy lędźwiowej, zwiększone oddawanie moczu, obrzęk (głównie na twarzy) - oznaki uszkodzenia nerek;
- obniżona odporność, objawiająca się podatnością na przeziębienia i inne choroby zakaźne i zapalne.
W wyniku przewlekłego przedawkowania występuje toksyczny wpływ witaminy D na błony komórkowe, zaburzenia metaboliczne ze wzrostem zawartości jonów Ca2 + we krwi i moczu, zakwaszenie wewnętrznego środowiska organizmu, odkładanie się soli wapnia w narządach i tkankach.
Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania
Przy jednoczesnym przyjęciu ultra-wysokiej dawki witaminy D konieczne jest:
- Opłukać żołądek (wypić 1-1,5 litra wody lub słaby roztwór nadmanganianu potasu i wywołać odruch wymiotny).
- Weź solankę przeczyszczającą (siarczan magnezu).
- Weź adsorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan zgodnie ze schematem lub węgiel aktywny w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała).
Wraz z rozwojem objawów zatrucia na tle systematycznego podawania konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku i skonsultowanie się z lekarzem.
Antidotum
Nie ma specyficznych antidotum na witaminę D.
Według niektórych raportów wskazane jest przyjmowanie leków przeciwutleniających, na przykład witaminy E (tokoferol), które zapobiegają szkodliwemu działaniu witaminy D.
Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?
Pomoc medyczna jest konieczna, jeśli:
- ranne dziecko, kobieta w ciąży lub osoba starsza;
- niezłomne wymioty lub biegunka;
- objawy neurologiczne (drgawki, silny ból głowy);
- objawy odwodnienia (nagłe pragnienie, sucha skóra i błony śluzowe, zmniejszenie ilości oddzielonego moczu, zmiana jego stężenia, spadek ciśnienia krwi, tachykardia);
- ślady krwi pojawiły się podczas wymiotów lub wypróżnień;
- ofiara ma ograniczony kontakt lub jest nieprzytomna.
Ofiara, w zależności od ciężkości stanu, otrzymuje leczenie ambulatoryjne lub jest hospitalizowana w specjalistycznym oddziale szpitala, gdzie prowadzi się dalszą farmakoterapię zatrucia witaminą D:
- dieta terapeutyczna, która ogranicza żywność z wapniem i witaminą D;
- pozajelitowe podawanie izotonicznego roztworu 0,9% chlorku sodu i 5% glukozy w celu przywrócenia utraconego płynu i zmniejszenia objawów zatrucia;
- wprowadzenie 4% roztworu wodorowęglanu sodu w celu wyeliminowania kwasicy;
- wymuszona diureza;
- tlenoterapia;
- witaminy z grup A i B, kwas askorbinowy i pantotenowy do wyrównania skutków ubocznych witaminy D;
- antybiotykoterapia (penicyliny, cefalosporyny), aby zapobiec przywiązaniu wtórnej infekcji bakteryjnej;
- glukokortykosteroidy (prednizon) krótki kurs normalizujący procesy wewnątrzkomórkowe;
- terapia współistniejących powikłań (w celu korekcji zaburzeń sercowo-naczyniowych, glikozydów nasercowych, blokerów adrenergicznych, metabolitów; stosuje się leki z serii nitrofuran i pochodne kwasu nalidyksowego do leczenia patologii nerek; neuroprotektory dla objawów neurologicznych itp.).
Możliwe konsekwencje
Przedawkowanie witaminy D może powodować następujące komplikacje:
- niewydolność nerek;
- przystąpienie do wtórnej infekcji;
- odkładanie się kryształów wapnia w nerkach z późniejszym rozwojem niewydolności nerek;
- toksyczne zapalenie wątroby;
- toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego;
- zwapnienie naczyń, wczesna miażdżyca;
- uszkodzenie tarczycy i przytarczyc.
