Analiza moczu według Nechiporenko: wskaźniki dekodowania, normy

Analiza moczu według Nechiporenko to metoda badawcza, która określa zawartość ukształtowanych elementów w 1 ml materiału.

Jednym z głównych etapów analizy moczu jest badanie jego właściwości mikroskopowych. Przedmiotem badań na tym etapie jest osad, który otrzymuje się przez odwirowanie biomateriału. Badanie osadu pozwala na identyfikację zawartości i ilości składników organicznych (leukocytów, czerwonych krwinek, cylindrów, komórek nabłonkowych) oraz elementów pochodzenia nieorganicznego (krystaliczne i amorficzne sole i bakterie).

Do mikroskopowego badania moczu stosuje się kilka metod: badanie osadu moczu w ramach ogólnej analizy i ilościowe obliczenie jednolitych elementów (analiza moczu według próbek Nechiporenko, Amburge i Addis-Kakovsky itp.).

Wiele czynników może wpływać na skład moczu i zniekształcać wyniki analizy. Należą do nich picie i odżywianie, leki, stres fizyczny i emocjonalny oraz aktywność seksualna.

Najczęstszą metodą oznaczania moczu w moczu jest analiza moczu według Nechiporenko. Badanie zgodnie z tą techniką przeprowadza się w celu ustalenia liczby utworzonych pierwiastków (czerwonych krwinek, białych krwinek) i cylindrów w 1 ml moczu.

Krótki opis wskaźników

Proces tworzenia moczu rozpoczyna się w kłębuszkach nerkowych, w których zachodzi pierwotne filtrowanie krwi, natomiast u zdrowych osób ukształtowane elementy wnikają do moczu przez błonę śluzową moczowodów, kłębuszków nerkowych i układu kanalików w niewielkiej ilości. Wraz z rozwojem reakcji zapalnej komórki penetrują nerki i drogi moczowe przez kapsułkę z filtrem nefronowym, defekt w ścianach kanalików lub naczyń je otaczających. Z powodu zniszczenia kanalików i infiltracji komórkowej powstają warunki dla nadmiernego wyjścia ukształtowanych elementów z ogniska zapalnego do moczu. W celu ich wykrycia prowadzone są badania zgodnie z metodą Nechiporenko.

Czerwone krwinki

Czerwone krwinki (z greckiego. Erytros - czerwone i kytos - naczynie, komórka) - czerwone krwinki, komórki zawierające hemoglobinę. Miejscem ich powstawania i wzrostu jest szpik kostny. Funkcja - transport tlenu i dwutlenku węgla między płucami i tkankami innych narządów. W 1 ml moczu zdrowa osoba zawiera nie więcej niż 1000 czerwonych krwinek. Wzrost ich liczby wskazuje na patologię. Określenie struktury czerwonych krwinek pozwala określić patologię i określić źródło ich pojawienia się w moczu (drogi moczowe lub nerki).

Białe krwinki

Białe krwinki (od greckiego. Leuko - białe i kytos - naczynie, komórka) - białe krwinki, komórki pełniące funkcję immunologiczną. Białe krwinki powstają w węzłach chłonnych i szpiku kostnym. Norma zawartości białych krwinek w 1 ml moczu wynosi nie więcej niż 2000 leukocytów u mężczyzn i nie więcej niż 4000 u kobiet. Różnicę wskaźników tłumaczy się cechami strukturalnymi męskiego i żeńskiego układu moczowego.

Analiza samego Nechiporenko nie jest podstawą do postawienia diagnozy.

Cylindry

Cylindry to odlewy białkowe kanalików nerkowych. Elementy te składają się z białka, komórek i różnych wtrąceń. Pod względem składu i wyglądu wyróżnia się kilka rodzajów cylindrów: szklisty, erytrocyt, granulowany, woskowy itp. Cylindry szkliste można znaleźć u zdrowych ludzi w małych ilościach: nie więcej niż 20 cylindrów w 1 ml moczu. Uszkodzenie nerek jest wskazane przez wykrycie tych pierwiastków w znacznej ilości, zwłaszcza gdy na nich nałożony jest nabłonek nerkowy i czerwone krwinki. Cylindry erytrocytów składają się ze ściśniętych czerwonych krwinek, ich wykrycie potwierdza nerkowe pochodzenie krwiomoczu (ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, zakrzepica żył nerkowych, zawał nerki, złośliwe nadciśnienie). Cylindry ziarniste i nabłonkowe zbudowane są z komórek powstałych w wyniku zniszczenia nabłonka cewkowego. Ich obecność w analizie moczu wskazuje na chorobę nerek. Woskowe cylindry są formowane z uszczelnionych cylindrów innych typów. Występują w patologiach nerek z uszkodzeniem i zwyrodnieniem nabłonka kanalików.

Wskazania do analizy moczu według Nechiporenko

Badanie jest zalecane w następujących przypadkach:

• obecność objawów stanu zapalnego (wzrost liczby białych krwinek, czerwonych krwinek lub cylindrów) w ogólnej analizie moczu;
• diagnoza utajonej choroby zapalnej;
• przewlekłe patologie nerek, prostaty, cewki moczowej i pęcherza;
• diagnoza mikrohematurii i utajonej cylindrurii;
• rutynowe badania nerek pod kątem chorób ogólnoustrojowych i hormonalnych;
• ustalenie stopnia przewagi leukocytów nad krwinkami czerwonymi;
• badanie podczas ciąży w przypadku odchyleń w ogólnej analizie moczu;
• monitorowanie i ocena skuteczności terapii.

Wzrost liczby białych krwinek w moczu nazywa się liczbą białych krwinek. Jego wykrycie w większości przypadków oznacza chorobę zapalną nerek i / lub dolnych dróg moczowych.

Jak zbierać mocz do analizy przez Nechiporenko

Wiele czynników może wpływać na skład moczu i zniekształcać wyniki analizy. Należą do nich picie i odżywianie, leki, stres fizyczny i emocjonalny oraz aktywność seksualna. Pojawienie się czerwonych krwinek w moczu może być spowodowane intensywnym wysiłkiem fizycznym, uszkodzeniem cewki moczowej przez cewnik. Kobietom nie zaleca się wykonywania testu moczu podczas menstruacji. Fałszywa leukocyturia jest możliwa przy zanieczyszczeniu materiału wydzielinami z dróg rodnych.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, musisz przygotować się do badania. W przeddzień testu powinieneś ograniczyć stosowanie warzyw i owoców, które mogą zmienić kolor moczu (buraki, marchew, pomarańcze, jeżyny, jagody, rabarbar), przestań brać kompleksy witaminowe, leki moczopędne. Możliwość odstawienia leku należy uzgodnić z lekarzem.

Algorytm pobierania moczu do badań:

• przygotować wcześniej czysty pojemnik na próbkę moczu (szklany słoik lub jednorazowy plastikowy pojemnik do zbierania materiału);
• rano przed oddaniem moczu dokładnie umyj zewnętrzne narządy płciowe czystą wodą bez użycia detergentów;
• zbierz średnią porcję pierwszego porannego moczu, dla którego musisz nieco opóźnić oddawanie moczu między porcjami. Podawana jest pierwsza ilość uwolnionego moczu, środkowa część jest zbierana w przygotowanym pojemniku, po czym reszta moczu jest odprowadzana do toalety;
• pojemnik jest szczelnie zamknięty i dostarczony do laboratorium rano tego samego dnia.

Jak przeprowadzana jest analiza?

W laboratorium próbkę moczu o objętości 5–10 ml umieszcza się w probówce wirówkowej. Pod działaniem siły odśrodkowej biomateriał rozpada się na części składowe: ukształtowane elementy, sole i inne mikroskopijne elementy moczu osiadają na dnie. Utworzony osad umieszcza się w komorze zliczającej (urządzenie do zliczania elementów pod mikroskopem).

Krwiomocz może być spowodowany krwawieniem w dowolnej części układu moczowo-płciowego.

W 1 μl osadu zlicza się liczbę utworzonych pierwiastków (osobno białe krwinki, czerwone krwinki i cylindry). Aby sprawdzić liczbę utworzonych pierwiastków w określonej objętości moczu, użyj wzoru: N = x * (1000 / V), gdzie N oznacza liczbę leukocytów, erytrocytów lub cylindrów w 1 ml moczu, x jest liczbą utworzonych pierwiastków w przeliczeniu na 1 μl osadu mocz, a V to objętość moczu wziętego do badania. Liczba 1000 oznacza ilość osadu w µl.

Normalne wskaźniki kształtowanych elementów

Aby szybko odszyfrować wskaźniki analizy, możesz użyć tabeli norm analizy moczu według Nechiporenko.

Wskaźniki	Norma
Czerwone krwinki	Do 1000 / ml
Białe krwinki	Mężczyźni - do 2000 / ml Kobiety - do 4000 / ml
Cylindry hialinowe	Do 20 / ml
Cylindry erytrocytów	Są nieobecni
Cylindry granulowane	Są nieobecni
Woskowe cylindry	Są nieobecni
Cylindry nabłonkowe	Są nieobecni

U dorosłych i dzieci wskaźniki te będą się nieznacznie różnić.

Odszyfrowanie analizy moczu według Nechiporenko

Analiza samego Nechiporenko nie jest podstawą do postawienia diagnozy. Najczęściej staje się wskaźnikiem procesu patologicznego w nerkach i jest przeprowadzany jako część dodatkowego badania, jeśli podejrzewa się tę lub inną patologię. Przy diagnozie uwzględnia się objawy kliniczne, wyniki wszystkich laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.

Aby zapewnić, że analiza nie zostanie zniekształcona, podczas zbierania materiału należy przestrzegać pewnych zasad

Krwiomocz (pojawienie się czerwonych krwinek, innych uformowanych pierwiastków, a także hemoglobiny i innych składników krwi w moczu) może być spowodowany krwawieniem w dowolnej części układu moczowo-płciowego. Głównym powodem wzrostu zawartości czerwonych krwinek w moczu są choroby nefrologiczne lub urologiczne oraz skaza krwotoczna.

W 1 ml moczu zdrowa osoba zawiera nie więcej niż 1000 czerwonych krwinek. Wzrost ich liczby wskazuje na patologię.

Nadmiar wartości referencyjnych czerwonych krwinek w moczu może wskazywać na następujące patologie:

• kamica moczowa;
• guzy moczowo-płciowe;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie pęcherza moczowego
• skaza krwotoczna;
• gruźlica układu moczowo-płciowego;
• uszkodzenie nerek;
• nadciśnienie tętnicze;
• toczeń rumieniowaty układowy (toczniowe zapalenie nerek);
• zatrucie pochodnymi benzenu, aniliny, jadu węża, trujących grzybów;
• nieodpowiednia terapia przeciwzakrzepowa.

Wzrost liczby białych krwinek w moczu nazywa się liczbą białych krwinek. Jego wykrycie w większości przypadków oznacza chorobę zapalną nerek i / lub dolnych dróg moczowych:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zapalenie pęcherza moczowego
• zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie gruczołu krokowego
• kamienie w pęcherzu i moczowodzie;
• cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• odrzucenie przeszczepu nerki.